Parto Pretérmino Flashcards
¿Qué es parto pretérmino?
Es el recién nacido pretérmino que nace entre las 20.1-36.6 SDG
¿Cómo se clasifica al parto pretérmino?
*Pretérmino extremo: <28 SDG
*Pretérmino moderado: 29-32 SDG
*Pretérmino: 33-36 SDG
¿Cuál es la etiología del parto pretérmino?
Infecciones vaginales y vías urinarias
¿Cuál es la prevalencia del parto pretérmino?
12%
¿Cómo se realiza el tamizaje para el parto pretérmino?
*Medición cervical con USG transvaginal a las 22-24 SDG con factores de riesgo (18-22 SDG si es gemelar o con parto pretérmino previo)
*Se confirma diagnóstico cuando es <25 mm
¿Cuál es la clínica de la amenaza de parto pretérmino?
*Contracciones uterinas (2 contracciones en 10 minutos)
*Cambios cervicales
-Dilatación 1-5 cm
-Borramiento ≥50%
*Evaluación inicial
-Dolor espalda baja
-Presion en vagina
-Secreción mucosa
¿Cuál es el diagnóstico de parto pretérmino?
*Contracciones uterinas
-4 contracciones en 20 minutos
-8 contracciones en 60 minutos
*Cambios cervicales
-Dilatación ≥5 cm
-Borramiento ≥80%
¿Cuál es el tratamiento del parto pretérmino?
*Progesterona: Vía vaginal y oral asintomáticas (longitud cervical <25 mm antes de las 34 SDG por USG vaginal)
*Tratamiento tocolitico: Iniciar nifedipino (de elección)/Indometacina si hay actividad (24-34 SDG)
*Tratamiento de infecciones: Ampicilina (alergia con cefazolina)
*Esteroide: Entre la semana 28-34 SDG (betametasona (de elección) para maduración pulmonar)
*Sulfato de magnesio: <32 SDG
*Referir a 2do nivel
¿Cuáles son los medicamentos con los que se puede realizar tocolisis?
*Antagonistas de oxitocina (Atosiban)
*B-mimeticos (Terbutalina)
*Antagonistas de calcio (Nifedipino (de elección))
*Antiprostaglandinas (Indometacina)
¿Cuánto tiempo se puede prolongar el embarazo solo con Nifedipino?
Embarazo <28 SDG se puede prolongar embarazo de 48 hrs hasta 2 semanas máximo
¿Cuánto tiempo se puede prolongar como máximo un embarazo con >29 SDG?
Se puede prolongar como máximo 48 hrs (horas necesarias para realizar maduración pulmonar fetal)
¿Cuáles son las contraindicaciones para el tratamiento tocolitico?
*Fetales
-Embarazo ≥37 SDG
-Mueren intrauterina
*Maternas
-Preeclampsia con datos de severidad
-Eclampsia
*Obstétricas
-Absolutas
⁰Trabajo de parto avanzado (dilatación ≥5 cm, membranas amnióticas prominentes)
⁰Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta
-Relativas
⁰Ruptura prematura de membranas
¿Cuáles son los esquemas de maduración pulmonar en parto pretérmino?
*Betametasona: 2 dosis (cada una de 12 mg cada 24 hrs IM)
*Dexametasona: 4 dosis (cada una de 6 mg cada 12 horas IM)
¿Cuál es el esquema de neuroprotección fetal con sulfato de magnesio?
*Inicio: 4 gr en infusión para 30 minutos
*Mantenimiento: Infusión de 1 gr/hora x 12 hrs y suspender
¿Cuáles son indicaciones para el cerclaje cervical?
*Pacientes con antecedentes de parto pretérmino y cervix corto
*Pacientes que hayan cursado con síntomas de parto pretérmino, que ameritaron tratamiento tocolitico y que en el seguimiento posterior se determine dilatación cervical >1 cm y <3 cm o cervix <15 mm
*Mujeres con embarazo e historia de 3 abortos espontáneos tardío o parto pretérmino
