Sangrado Uterino Anormal Flashcards
¿Que es el sangrado uterino anormal?
Es la alteración del ciclo menstrual normal, en dónde se puede ver afectados la frecuencia, la duración y cantidad de flujo
¿Que es metrorragia?
Cualquier tipo de sangrado de origen uterino no atribuible a la menstruación sin importar su intensidad
¿Que es la menorragia?
Menstruación intensa y duradera con relación al ciclo menstrual (>7 días)
¿Qué es menometrorragia?
Sangrado intermenstrual abundante
¿Cuales son los valores normales de la menstruación?
*Duración: 3-8 días
*Cantidad: 5-80 ml
*Frecuencia: 24-38 dias
¿Cuántos ml puede absorber un tampón y una toalla femenina?
*Tampón absorbe 5 ml
*Toalla femenina absorbe 15 ml
¿Qué significa PALM COEIN?
*PALM (causas estructurales y anatómicas)
-Polipo
-Adenomiosis
-Leiomioma
-Malignidad
*COEIN (causas no anatómicas)
-Coagulopatia (Deficiencia del factor de Von Willebrand
-Disfunción ovulatoria
-Endometrial
-Iatrogenica
-No clasificado
¿Cómo se hace el diagnóstico del sangrado uterino anormal?
*Orientado a la sospecha diagnóstica
*USG transvaginal de primera elección
*Exploración bimanual y especuloscopia
*Descartar hirsutismo y obesidad
*BH, BHCG,tiempos de coagulación, perfil tiroideo, 17-hidroxiprogesterona
*Biopsia
*Histeroscopia
*Laparoscopía es el gold standar para dolor pelvico crónico
¿Cuál es el tratamiento para el sangrado uterino anormal?
*Estándar
-AINES: Ácido tranexamico (suspender si no mejoran en 3 ciclos)
⁰Sangrado abundante: anticonceptivos orales
-2da línea: Progestina (DIU Levonogestrel/Implante
-3ra línea: Danazol o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas
*Sangrado de origen no anatómico (valorar inicio de vida sexual activa)
-Sin inicio de vida sexual activa (AINES)
-Sí inicio de vida sexual activa (DIU Levonogestrel)
¿Que método es utilizado para la cuantificación de sangre en los sangrado uterinos anormales?
*Tampón: 4 ml
*Tampón súper: 8 ML
*Toalla sanitaria normal: 5 ml
*Toalla nocturna: 15 ml
¿Cuál es la principal coagulopatia a descartar en los sangrados uterinos anormales?
Deficiencia del factor de Von Willebrand
¿Cuál es el esquema favorito por la GPC para el tratamiento de los sangrados uterinos anormales?
*Etinilestradiol+Norestirenona
¿Cómo clasificatorias a los sangrados uterinos anormales para llegar a su diagnóstico?
*<35-40 años
-Sindrome de ovario poliquístico (infertilidad, hirsutismo, oligomenorrea)
-Endometriosis (infertilidad, dolor pélvico crónico ≥6 meses, dismenorrea)
-Enfermedad pélvica inflamatoria (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (fiebre y leucocitosis), dolor pelvico agudo, dolor a la movilización cervical)
*Premenopausicas (35-50 años)
-Adenomiosis (Multi para, utero globular simétrico)
-Miomatosis (Nuliparas, utero aumentado de tamaño irregular, anemia microcitica hipocromica
*Postmenopausicas
-Cancer ginecológico
