Cancer De Endometrio Flashcards
¿Que es el cáncer de endometrio?
Neoplasias glandular maligna que se origina en el endometrio del utero
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente en el cáncer endometrial?
Adenocarcinoma
¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer endometrial?
*80% en etapas tempranas
*50% en etapas avanzadas y alto riesgo
¿Cuáles son los tipos de cáncer endometrial?
*Tipo I (Endometroide-mucinoso) 80-90%
-Premenopausicas
-Asociado a la exposición de estrógenos
-Eritema en hiperplasia endometrial
-Predominio de bajo grado
-Lenta evolución
-Responde a hormonoterapia
*Tipo II (Seroso-celulas claras) 10-20%
-Postmenopausicas
-No relacionada con la exposición a estrógenos
-No hiperplasia. Puede iniciarse en endometrios atroficos
-Alto grado (agresivo)
-Evolución agresiva
-Responde a quimioterapia, no hormonoterapia
¿Cuáles son los factores de ríesgo para desarrollar cáncer endometrial?
*Exposición estrógenica elevada
*Historia terapia hormonal estrógenica sin oposición
*Tratamiento con Tamoxifeno
*Nuliparas
*Menarquia precoz
*Menopausia tardía
*Ciclos anovulatorios
*Obesidad
*Diabetes mellitus 2
*Hipertensión arterial sistémica
¿Cuál es el cuadro clínico de cáncer endometrial?
*Sangrado uterino anormal postmenopausica (agua de lavar carne en estadios tempranos) (80%)
*Dolor pélvico
*Piometra
*Hematometra
*Sangrado uterino en posmenopausia es cáncer hasta demostrar lo contrario
*1-5% asintomático
¿Cómo se hace el diagnóstico de cáncer endometrial?
*Estudio inicial: USG transvaginal
-Premenopausicas ≥12 mm
-Posmenopausicas: ≥5 mm
*Elección/confirmatorio: Biopsia endometrial con estudio histopatológico (cánula de Pipelle o histeroscopia)
*CA 125 (monitorizar respuesta clínica)
*TAC/RM (valorar extensión o invasión)
¿Cómo se hace la toma de biopsia endometrial?
*1ro: Ambulatoria (cánula de pipelle)
*2do: Legrado uterino fraccionado
*3ro: Histeroscopia
*4ta: HTA+estudio transoperatorio
¿Cómo se estadifica el cáncer endometrial?
*Estadio I: Uterino confinado a miometrio
*Estadio II: Uterino invade estroma cervical
*Estadio III: Extensión local y/o regional
-A: Vejiga
-B: Vagina
-C: Ganglios
*Estadio IV
-A: Recto
-B: Distancia
¿Cuál es el tratamiento del cáncer endometrial?
*Estadio I y II: Laparotomía exploradora etapificadora+lavado peritoneal+histerectomía extrafascial+Salpingooferectomia bilateral+Linfadenectomia pélvica bilateral y para-aortica
*Tipo II o indiferenciados: Agregar omentectomia y toma de biopsia peritoneales y cúpula diafragmática
*Tipo III: Progestagenos o inhibidores de aromatasa
*Tipo IV: HTA+Salpingooferectomia bilateral (paleativa) c/s radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal (inhibidores de la aromatasa)
¿Cuál es el tratamiento de cáncer endometrial de acuerdo al grado de riesgo?
*Bajo riesgo (Sin adyuvancia)
*Riesgo intermedio (radioterapia
*Riesgo alto: (sin radio y quimio)
¿Cuál es un factor protector para el cáncer endometrial?
Tabaquismo
¿A qué nos referimos a cirugía estándar?
*Laparotomía exploradora etapificadora+Lavado peritoneal+Salpingooferectomia bilateral+Linfadenectomia pelvica y paraaotico
