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Clínica Médica > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

1
Q

Qual o antiplaquetário mais disponível?

A

Clopidogrel

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2
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva imediata?

A

Instabilidade hemodiâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica, angina refratária e IM aguda

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3
Q

Na estratégia invasiva, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?

A

< 72 horas

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4
Q

O objetivo do uso de estatina de alta potência no tratamento da síndrome coronariana aguda é manter o LDL abaixo de _____ (complete a lacuna)

A

50

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5
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o uso de fibrinolíticos?

A

Sangramento ativo, coagulopatia, dissecção aórtica, tumor/MAV, AVEi (atual ou <3 meses), TCE (atual ou <3 meses), AVEh (atual ou prévio)

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6
Q

Quais as indicações de angioplastia na síndrome coronariana aguda sem supra de ST?

A

Lesão única (exceto DA proximal)

Sem condições de realizar uma cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM)

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7
Q

Em geral, qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação na síndrome coronariana aguda?

A

1mg/kg de 12/12 horas

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8
Q

Quais são os 03 anticoagulantes disponíveis no Brasil para o tratamento da síndrome coronariana aguda?

A

Enoxaparina

Heparina não fracionada

Fondaparinux

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9
Q

Na síndrome coronariana aguda, em quanto tempo o CATE deve ser realizado se houver resposta positiva ao fibrinolítico?

A

Até 24 horas

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10
Q

Diante de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST num centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar >120min, qual a conduta recomendada?

A

Fibrinolítico em 10 minutos

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11
Q

Diante de uma síndrome coronariana aguda com supra de ST em V1, V3R e V4R, qual é a artéria mais provavelmente acometida?

A

Artéria coronária direita

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12
Q

Oxigênio suplementar está indicado como terapia anti-isquêmica em caso de SatO2 <95%. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É recomendado se SatO2 <90%

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13
Q

Quais são as artérias coronárias que irrigam a parede cardíaca inferior?

A

Coronária direita e circunflexa

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14
Q

Como definir infarto agudo do miocárdio (4ª definição)?

A

Curva de troponina + pelo menos 1 dos seguintes achados: sintomas de isquemia miocárdica, alteração no ECG, nova onda Q patológica, imagem evidenciando nova perda de miocárdio, trombo na angiografia ou autópsia

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15
Q

O que significa cada letra do escore HEART?

A

História, ECG, Anos (idade), Riscos (fatores), Troponina

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16
Q

O que significa TIMI RISK ≥ 5 pontos?

A

Alto risco de eventos cardiovasculares

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17
Q

Na estratégia invasiva imediata, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?

A

< 2 horas

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18
Q

Hipotensão, pulmão limpo e pressão venosa jugular aumentada é o quadro clínico do paciente com infarto de VD. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Complete a lacuna: O tipo ___ do infarto agudo do miocárdio é aquele associado à cirurgia de revascularização do miocárdio

A

5

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20
Q

Como estão as coronárias na cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Normais

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21
Q

O nitrato não deve ser feito caso haja infarto de VD ou uso de sildenafil. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Como é o quadro da dor na pericardite aguda?

A

Dor pleurítica que melhora na posição genupeitoral e piora ao deitar

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23
Q

Qual o critério clínico que pode ser observado quando há resposta ao uso do fibrinolítico?

A

Redução ou desaparecimento da dor

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24
Q

Em relação à oclusão do vaso, qual é a diferença entre SCASSST e IAMCSSST?

@eumedicoresidente

A

Suboclusão e oclusão, respectivamente

@eumedicoresidente

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25
Q

Em geral, como se dá o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST?

A

Supra de ST ≥1mm ( em ≥ 2 derivações contíguas) ou BRE ou BRD novos

(lembrar que existem exceções)

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26
Q

O que significa TIMI RISK 0-2 pontos?

A

Baixo risco de eventos cardiovasculares

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27
Q

O marcador de necrose miocárdica de escolha para a investigação diagnóstica da síndrome coronariana aguda é a _________ (complete a lacuna)

A

Troponina

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28
Q

Na presença de dispneia e creptações pulmonares ou B3, classificamos como Killip __ (complete a lacuna)

A

II

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29
Q

A cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como a Síndrome do __________ (complete a lacuna)

A

Coração partido

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30
Q

Em que grupos de pacientes a síndrome coronariana aguda pode se apresentar de forma atípica?

A

Idosos, mulheres e diabéticos

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31
Q

Qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação na síndrome coronariana aguda em caso de ClCr < 30ml/min?

A

1 mg/kg de 24/24 horas

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32
Q

Qual o tipo de infarto agudo do miocárdio que ocorre como complicação de angioplastia coronariana?

A

4a

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33
Q

Diante de uma mulher, na pós-menopausa, submetida a um estresse emocional que evolui para um supra de ST sem alterações de marcadores de necrose miocárdica e coronárias normais, que diagnóstico pensar?

A

Cardiomiopatia de Takotsubo

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34
Q

Na síndrome coronariana aguda com supra de ST, caso seja optado pelo uso do fibrinolítico e não haja resposta, o que se deve fazer?

A

Cateterismo de resgate

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35
Q

Por quanto tempo se recomenda o AAS no tratamento da síndrome coronariana aguda?

A

Por toda a vida

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36
Q

Mulher de 70 anos submetida a estresse emocional com supra de ST com alterações dos marcadores de necrose miocárdica. Esse é um paciente típico de que patologia?

A

Cardiomiopatia de Takotsubo

37
Q

Cite os 03 parâmetros avaliados para diferenciar a síndrome coronariana aguda sem supra de ST e com supra de ST

A

Tempo de dor

Marcador de necrose miocárdica (troponina)

Alteração de ECG

38
Q

Complete a lacuna: No tratamento da síndrome coronariana aguda, o betabloqueador deve ser usado, preferencialmente, nas primeiras ____ horas

39
Q

A presença de choque cardiogênico é compatível com Killip ____ (complete a lacuna)

40
Q

Qual o tipo de infarto agudo do miocárdio que ocorre diante do desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio?

41
Q

Um eletrocardiograma que evidencia supradesnivelamento difuso + infra de PR é sugestivo de ____________ (complete a lacuna)

A

Pericardite aguda

42
Q

Qual a via de administração preferível do nitrato como terapia anti-isquêmica?

43
Q

Quais as derivações correspondentes à parede cardíaca inferior?

A

D2, D3 e AVF

44
Q

Em quais casos não se deve usar betabloqueadores como terapia anti-isquêmica na síndrome coronariana aguda?

A

Vasoespasmo ou uso de cocaína

45
Q

Complete a lacuna: No eletrocardiograma, a queda do supra de ST em ___% é um dos critérios de reperfusão após uso do fibrinolítico

46
Q

Na estratégia invasiva precoce, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?

A

< 24 horas

47
Q

Por quanto tempo se faz o inibidor P2Y12 no tratamento da síndrome coronariana aguda?

A

No mínimo 12 meses

48
Q

Para indicar o uso do prasugrel como antiplaquetário, deve-se conhecer a anatomia coronariana. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

49
Q

Diante de um paciente > 75 anos com síndrome coronariana aguda, qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação?

A

0,75mg/kg de 12/12 horas

50
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior extenso?

A

V1 – V6 + D1 + AVL

51
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior/anterosseptal?

52
Q

Qual é a principal característica fisiopatológica da síndrome coronariana aguda?

A

Instabilidade da placa aterosclerótica, envolvendo erosão ou ruptura e subsequente formação de trombo oclusivo ou suboclusivo

53
Q

Qual o tratamento para o infarto de ventrículo direito?

A

Reposição volêmica + reperfusão

54
Q

Na terapia anti-isquêmica da síndrome coronariana aguda, recomenda-se o uso de betabloqueadores via IV. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não deve ser usado IV

55
Q

Na presença de edema agudo de pulmão (EAP), classificamos como Killip ___ (complete a lacuna)

56
Q

Como se apresenta a dor na síndrome coronariana aguda?

A

Dor precordial ou retroesternal intensa, em aperto ou peso, com irradiação para MMSS e/ou mandíbula

57
Q

Quais são os antiplaquetários recomendados para o tratamento da síndrome coronariana aguda?

A

AAS, ticagrelor, prasugrel e clopidogrel

58
Q

Qual a artéria coronária que irriga a parede cardíaca anterior?

A

Descendente anterior

59
Q

Qual a principal causa de morte no Brasil e no mundo?

A

Infarto agudo do miocárdio

60
Q

O tipo 4b do infarto agudo do miocárdio é aquele em que ocorre em qual contexto clínico?

A

Relacionado à trombose de stent

61
Q

Diante de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST em um centro com hemodinâmica, qual a conduta recomendada?

A

Angioplastia em menos de 60 minutos

62
Q

Quais as opções terapêuticas para a pericardite aguda?

A

AINEs, AAS, corticoide, colchicina

63
Q

Cite as 03 indicações para o uso de antiagregantes plaquetários no pré-tratamento

A

Anatomia coronariana conhecida

Intervenção coronariana percutânea programada

CATE precoce < 24 horas

64
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca dorsal/posterior?

A

V7 – V8 + infra em parede anterior

65
Q

Diante de uma síndrome coronariana aguda, em quanto tempo o ECG deve ser realizado preferencialmente?

A

≤ 10 min

66
Q

Complete a lacuna: No tratamento da síndrome coronariana aguda, a dupla antiagregação plaquetária é composta por ____ + clopidogrel/ticagrelor/prasugrel

67
Q

Qual é o tratamento da cardiomiopatia de Takotsubo quando não há disfunção?

68
Q

Uma troponina elevada, embora estável, sugere injúria miocárdica aguda ou crônica?

69
Q

Na investigação de síndrome coronariana aguda, um tempo de dor > 20 minutos sugere infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

70
Q

Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca lateral?

71
Q

Cite as duas medicações que devem ser evitadas em caso de infarto de ventrículo direito

A

Nitrato

Morfina

72
Q

Quais são as indicações para realizar cirurgia de revascularização miocárdica na síndrome coronariana aguda sem supra de ST?

A

Syntax score>32 (TCE) ou >22 (multiarterial), diabéticos, fração de ejeção ↓ e vaso derradeiro

73
Q

Qual o contexto clínico evidenciado no infarto agudo do miocárdio tipo 3?

A

Morte súbita na presença de sintomas/alterações no ECG sugestivas de infarto agudo do miocárdio em que marcadores de necrose miocárdica não estão disponíveis

74
Q

O que significa TIMI RISK 3 ou 4 pontos?

A

Risco intermediário de eventos cardiovasculares

75
Q

Na ausência de dispneia, B3 ou creptações pulmonares, classificamos como Killip ___ (complete a lacuna)

76
Q

Paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST num centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar ≤120min. O que fazer?

A

Angioplastia primária em menos de 90min

77
Q

Qual o principal efeito colateral associado ao uso do ticagrelor?

78
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva precoce?

A

Alto risco de eventos cardiovasculares (GRACE >140), marcador de necrose miocárdica elevado, alteração dinâmica de ST, TIMI RISK ≥5

79
Q

O que caracteriza um infarto agudo do miocárdio tipo 1?

A

Ruptura ou erosão da placa (complicação de placa aterosclerótica)

80
Q

Quais são as indicações para o cateterismo seletivo, isso é, na estratégia conservadora?

A

Baixo risco de eventos cardiovasculares (TIMI 0-1, GRACE <109)

Dúvida dos sintomas

81
Q

Qual a medicação recomendada como terapia anti-isquêmica em caso de dor refratária?

82
Q

Como diferenciar a angina instável do infarto agudo do miocárdio sem supra de ST?

A

Através do marcador de necrose miocárdida (troponina)

83
Q

Qual o fibrinolítico mais usado para a síndrome coronariana aguda?

A

Tenecteplase

84
Q

A partir de qual pontuação no escore GRACE o paciente é considerado de alto risco para eventos cardiovasculares?

85
Q

Quais são os 07 critérios que compõem o escore TIMI RISK?

A

Idade ≥65 anos, ≥3 fatores de risco para DAC, CATE prévio com estenose coronariana ≥50%, elevação de marcadores de necrose miocárdica, uso de AAS nos últimos 7 dias, infra de ST≥0,5mm, ≥2 episódios de angina nas últimas 24h

86
Q

Cite os 2 antiplaquetários inibidores do receptor P2Y12 considerados mais potentes

A

Ticagrelor

Prasugrel

87
Q

Qual a artéria coronária que irriga a parede cardíaca lateral?

A

Circunflexa

88
Q

Menstruação é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não é contraindicação absoluta

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