Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards
Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não se alimentar nos ____ minutos anteriores
30
O que é hipertensão mascarada?
Evidência de PA elevada através da MRPA ou MAPA, com medida de PA normal no consultório
Quais os 02 tipos de dieta que podem ser recomendadas para pacientes hipertensos?
DASH
Mediterrâneo
Qual o alvo da redução pressórica na primeira hora do tratamento da emergência hipertensiva?
↓ 25% da PA
Quando suspeitar de coarctação de aorta num paciente hipertenso?
PA e pulsos diminuídos em MMII
Cite os 02 principais efeitos colaterais dos bloqueadores de canal de cálcio
Edema maleolar
Cefaleia
(ambos pelo efeito vasogênico)
Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não fumar nos ____ minutos anteriores
30
Quais as duas classes medicamentosas utilizadas na HAS que interferem na glicemia e no colesterol?
Betabloqueador
Diurético tiazídico
Qual o quadro clínico sugestivo de HAS secundária ao feocromocitoma?
Cefaleia, sudorese, palpitação (tríade de paroxismos)
HAS persistente (50-60% dos casos)
Complete a lacuna: A ________ é um anti-hipertensivo que apresenta um teórico benefício em pacientes com gota devido ao seu efeito uricosúrico
Losartana
Quando a PA é controlada com ≥ 4 drogas, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)
Resistente controlada
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a pré-hipertensão de acordo com a classificação da SBC (2020)?
PAS: 130-139 mmHg
PAD: 85-89 mmHg
Qual a alteração evidenciada na retinopatia hipertensiva grau III de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark?
Hemorragias e/ou exsudatos algodonosos
Na maioria dos casos de dissecção de aorta, o d-dímero está ______ (complete a lacuna com “baixo” ou “alto”)
Alto
Qual a conduta recomendada em caso de pseudocrise hipertensiva?
Repouso + analgésico (se dor) + ansiolítico (se necessário)
Qual a causa endócrina mais comum de HAS secundária?
Hiperaldosteronismo primário
Quando a PA não é controlada com ≥ 5 drogas, incluindo a espironolactona, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)
Resistente refratária
A retinopatia grau III/IV é um achado muito característico na encefalopatia hipertensiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as 04 classes medicamentosas de 1ª linha no tratamento farmacológico da HAS?
Diuréticos (principalmente tiazídicos)
IECA
BRA
BCC (diidropiridínicos)
Qual o alvo terapêutico da PA na infância?
< p90 ou < 130x80mmHg
O que caracteriza uma emergência hipertensiva?
PA ≥ 180 x 120 mmHg com lesão aguda de órgão-alvo e risco iminente de óbito
De acordo com a classificação de HAS pela SBC (2020), qual o valor da PA compatível com HAS estágio I?
PAS: 140-159mmHg / PAD: 90-99mmHg
Quais as duas situações que sugerem hipertensão do avental/jaleco branco?
HAS estágio 1
PA muito elevada no consultório sem lesão de órgão-alvo
Para pacientes hipertensos, recomenda-se no máximo quantos gramas de sódio por dia?
2g/dia de sódio
5g/dia de NaCl
Qual a idade mínima recomendada para aferição de PA anual?
3 anos
Entre a hipertensão primária e a secundária, qual a mais comum?
Primária (80-90%)
Diante de um paciente com HAS e DM, quais as duas opções preferíveis de anti-hipertensivos?
IECA ou BRA
Quais as duas situações nas quais se indica monoterapia para tratamento da HAS em adultos?
HAS estágio 1 + risco cardiovascular baixo
Muito idosos e/ou frágeis
Qual alteração é encontrada na retinopatia hipertensiva grau II de acordo com a Classificação de Keith-Wagener-Bark?
Cruzamento AV patológico e fios de cobre/prata
Os graus III e IV da retinopatia hipertensiva, de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark, referem-se a __________ (complete a lacuna com “lesão aguda” ou “lesão crônica”)
Lesão aguda
Qual a alvo de pressão arterial recomendado diante de um paciente idoso frágil com HAS?
< 150x80 mmHg
Qual a alvo de pressão arterial recomendado em caso de HAS associada a risco cardiovascular alto?
< 130x80 mmHg
Qual a conduta terapêutica inicial recomendada para pacientes com pré-hipertensão e alto risco cardiovascular?
Mudança do estilo de vida por 03 meses
Qual a posição recomendada para aferir a PA numa criança < 3 anos?
Deitada
Aferir no braço direito
Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não se exercitar nos ____ minutos anteriores
60
Quais as duas opções medicamentosas recomendadas no manejo da HAS em idosos e negros?
Diurético tiazídico
Bloqueador do canal de cálcio
Qual exame deve ser realizado na suspeita de HAS secundária ao hiperaldosteronismo primário?
Relação aldosterona/renina
Diante de quais situações se deve suspeitar de hipertensão mascarada?
Pré-HAS no consultório
PA normal no consultório + lesão de órgão algo ou alto risco cardiovascular
Quais os exames de rotina recomendados para um paciente com HAS?
Glicemia de jejum, CT/HDL/triglicerídeos, potássio, creatinina, ácido úrico, sumário de urina, ECG
Na emergência hipertensiva, recomenda-se internação em ___________ (complete a lacuna com “enfermaria” ou “UTI”)
UTI
Qual a definição de HAS resistente?
PA não controlada com o uso de 03 drogas em doses máximas (incluindo, preferencialmente, um diurético tiazídico)
Qual o achado compatível ao grau IV da retinopatia hipertensiva com base na classificação de Keith-Wagener-Bark?
Papiledema
Paciente com HAS associada à hipocalemia sugere qual causa de HAS secundária?
Hiperaldosteronismo primário
Quais os 02 principais efeitos colaterais associados ao IECA?
Tosse seca
Angioedema
Quais os 02 principais efeitos colaterais da espironolactona?
Hipercalemia
Ginecomastia
Em geral, a quarta medicação recomendada no tratamento da HAS é a ____________ (complete a lacuna)
Espironolactona
Diante de um paciente com HAS e DAC, quais as opções preferíveis de anti-hipertensivos?
IECA ou BRA + betabloqueador
Cite dois exemplos de betabloqueadores que não causam hiperglicemia e dislipidemia
Carvedilol
Nebivolol
(são de 3ª geração)
No caso de um paciente com HAS e IC com fração de ejeção reduzida, quais as opções preferíveis de anti-hipertensivos?
IECA/BRA + betabloqueador (metoprolol, bisoprolol e carvedilol)
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a HAS estágio II de acordo com a classificação da SBC (2020)?
PAS: 160-179 mmHg
PAD: 100-109 mmHg
Qual o exame recomendado para diagnóstico de dissecção de aorta num paciente instável?
ECO-TE
Qual o alvo da FC e da PAS no manejo da dissecção de aorta?
FC < 60bpm
PAS entre 100-120mmHg
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com PA normal pela Classificação da SBC (2020)?
PAS: 120-129mmHg
PAD: 80-84mmHg
Qual o tratamento proposto para pacientes com HAS estágio 1 + risco cardiovascular baixo?
Mudança no estilo de vida por 3-6 meses
Se não melhorar, iniciar tratamento medicamentoso
Qual a conduta medicamentosa recomendada na dissecção de aorta?
1) Betabloqueador EV
2) Nitroprussiato de sódio
(nessa ordem!)
Complete a lacuna: No manejo da HAS em paciente com gota, deve-se evitar o uso de _________ pois um dos seus efeitos colaterais é a hiperuricemia
Diuréticos tiazídicos
Quais as 03 condições que, quando associadas, sugere HAS acelerada maligna?
Lesão renal + retinopatia grau III/IV + microangiopatia trombótica (MAT)
Qual o tratamento da emergência hipertensiva?
Medicamento parenteral (nitroprossiato de sódio ou betabloqueador, como labetalol)
Cite as três opções de betabloqueadores preferíveis em caso de HAS associada a IC com fração de ejeção reduzida
Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol
O que caracteriza uma urgência hipertensiva?
PA ≥ 180 x 120 mmHg sem lesão aguda de órgão-alvo (e sem risco iminente de morte)
No que consiste a crise hipertensiva?
Aumento abrupto exagerado da PA (≥ 180 x 120 mmHg) com repercussão clínica que traz risco à vida
Na maioria das vezes, o feocromocitoma se localiza na adrenal, é unilateral e benigno. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Regra dos 10%: 10% dos casos é extra-adrenal, 10% bilateral e 10% maligno
Em caso de risco cardiovascular baixo/moderado, qual o alvo do valor da pressão arterial no tratamento da HAS?
< 140x90 mmHg
Na infância, há uma maior frequência de HAS primária ou secundária?
Secundária
Quais as 04 principais indicações do uso do IECA no tratamento da hipertensão?
ICFEr
Pós-IAM
DM
DRC
A evidência de sopro abdominal num paciente hipertenso com aterosclerose disseminada sugere qual causa de HAS secundária?
Estenose da artéria renal
Qual a principal utilidade da hidralazina no manejo da HAS?
Urgência hipertensiva em gestantes
Quais as duas situações nas quais se indica a realização de ecocardiograma no paciente com HAS?
Sinais de sobrecarga/hipertrofia ventricular esquerda no ECG
Quadro clínico sugestivo de IC
O estreitamento e a tortuosidade arteriolar correspondem a qual grau de retinopatia hipertensiva, de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark?
Grau I
Os graus I e II da retinopatia hipertensiva (classificação de Keith-Wagener-Bark) sugerem _______________ (complete a lacuna com “lesão aguda” ou “lesão crônica”)
Lesão crônica
Quando a PA não é controlada com ≥ 4 drogas, sendo a 4ª delas preferencialmente a espironolactona, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)
Resistente não controlada
Na investigação da causa da HAS secundária, qual o valor da relação aldosterona/renina compatível com hiperaldosteronismo primário?
≥30
Os diuréticos tiazídicos são comumente usados por pacientes hipertensos. Quais são seus principais efeitos colaterais?
“5 hipo + 3 hiper”:
- 5 hipo*: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipofunção sexual
- 3 hiper*: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a HAS estágio III de acordo com a classificação da SBC (2020)?
PAS ≥ 180 mmHg
PAD ≥ 110 mmHg
Na suspeita de feocromocitoma como causa da HAS secundária, como o diagnóstico?
Metanefrinas plasmáticas fracionadas
Metanefrinas urinárias fracionadas
Catecolaminas plasmáticas ou urinárias
Qual valor da MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) confirma hipertensão arterial sistêmica?
≥ 130x80 mmHg
Qual a alvo de pressão arterial recomendado diante de um paciente idoso hígido com HAS?
< 140x80 mmHg
Qual o tratamento da urgência hipertensiva?
Combinação medicamentosa oral
(captopril e clonidina)
Complete a lacuna: O período mínimo preconizado para avaliar o efeito do medicamento anti-hipertensivo é de ___ semanas
04
MAPA (medida ambulatorial da PA) é sinônimo de AMPA (auto-medida da PA). Verdadeiro ou falso?
FALSO
A AMPA não segue protocolos definidos, é uma medida aleatória, ao contrário da MAPA
Recomenda-se o uso de anti-hipertensivo nos casos de pseudocrise hipertensiva. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não há indicação de anti-hipertensivo nesses casos
Qual o valor da PA que isoladamente dá o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica?
≥ 180 x 110 mmHg
Betabloqueadores são considerados drogas de primeira linha no manejo da HAS. Verdadeiro ou falso?
FALSO
As drogas de primeira linha são: diuréticos (principalmente tiazídicos), IECA, BRA e BCC
Um aumento > 50% da creatinina após uso de IECA/BRA sugere qual causa de HAS secundária?
Estenose da artéria renal
Qual o efeito colateral característico do IECA que não tem no BRA?
Tosse seca
Complete a lacuna: Dentre as causas de hipertensão arterial resistente, a _________ é a causa mais comum
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Quais os 02 exames que podem confirmar o diagnóstico de estenose da A. renal, uma das causas de HAS secundária?
USG doppler
AngioTC
Quais as duas classes de anti-hipertensivos que devem ser evitadas em caso de HAS associada a síndrome metabólica?
Diurético tiazídico + betabloqueador
Complete as lacunas: Em caso de HAS resistente, recomenda-se trocar a hidroclorotiazida por ________ (1) e adicionar uma quarta droga, que é a _________ (2)
(1) Clortalidona
(2) Espironolactona
