Hepatoesplenomegalia Febril Flashcards
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose?
Método direto
(Ex: parasitológico de fezes, pesquisa de antígeno nas fezes, biópsia de mucosa retal).
O uso de qual das duas apresentações da anfotericina B é tido como prioritário para o tratamento do Calazar?
Lipossomal (é menos tóxica).
A forma aguda da esquistossomose, em geral, costuma ser assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O rK39 não é útil para diagnosticar doença ativa de leishmaniose visceral, nem para controle de cura ou diagnóstico de recidiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A punção esplênica e esplenectomia são procedimentos de rotina na investigação da hepatoesplenomegalia febril. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
São medidas de exceção para fins diagnósticos.
Calazar é uma doença de alta patogenicidade e alta letalidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É uma doença de baixa patogenicidade (a maioria dos infectados não desenvolve a doença).
Quais as principais causas de hepatomegalia?
Congestão, obstrução de vias biliares
Acúmulo de células e de toxinas
Complete a lacuna: O _________ é uma opção terapêutica na esquistossomose, mas é contraindicado na gestação, pois é teratogênico.
Oxaminiquine
Quais as 03 principais funções do baço?
Função imunológica
Hematopoiese extramedular
Hemocaterese
Quais as principais características clínicas do período inicial (agudo) do quadro clínico da leishmaniose visceral?
Febre < 4 semanas + hepatoesplenomegalia leve + palidez, pancitopenia leve, estado geral preservado.
Para o diagnóstico de morbidade da esquistossomose na forma hepatoesplênica, em geral, qual o exame de imagem de escolha e quais os achados?
USG de abdome.
Fibrose periportal + hiperfluxo ao Doppler.
Para quais casos de esquistossomose se indica o tratamento?
TODOS os casos de esquistossomose ativa
Complete a lacuna: Chamamos de hepatomegalia maciça um fígado com medida > _______ cm.
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A esquistossomose é uma das causas de hipertensão arterial pulmonar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o marco fisiopatológico da forma hepatoesplênica da esquistossomose?
Fibrose periportal ou de Symmers.
Qual o período do dia no qual o mosquito palha tem maior atividade?
Período crepuscular, início da noite.
Complete a lacuna com uma das três opções: As amastigotas parasitam os ________ (macrófagos/neutrófilos/linfócitos), onde se proliferam.
Macrófagos
A melhor forma de identificar hepatomegalia no exame físico é através da palpação, utilizando o método de Lemos Torres. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A melhor forma de identificar hepatomegalia no exame físico é através da hepatimetria com a percussão.
Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper” : A anfotericina B desoxicolato induz à insuficiência renal aguda ______calêmica.
Hipo
Quais as duas opções medicamentosas para o tratamento da esquistossomose?
Praziquantel e oxaminiquine.
Qual o método parasitológico de escolha para o diagnóstico de Leishmaniose visceral?
Punção aspirativa de medula óssea.
(Visualização da forma amastigota da L. chagasi).
O antimoniato n-metil glucamina (glucantime) atua apenas nas formas amastigotas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No período final do Calazar há febre persistente, piora do estado geral e o óbito pode ocorrer pelas seguintes causas: ___________(1) ou ____________(2) (complete as lacunas).
(1) Infecção bacteriana
(2) Sangramento
Em pacientes < 1 ano com diagnóstico de Calazar, recomenda-se o tratamento com ____________ (complete a lacuna).
Anfotericina B
A transmissão da leishmaniose visceral se dá de forma direta interpessoal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não há transmissão direta interpessoal. A transmissão ocorre pela picada do mosquito-palha infectado pela L. chagasi.
Na esquistossomose, pode ocorrer a fibrose periportal, também chamada de fibrose de __________ (complete a lacuna).
Symmers
Quais as duas apresentações da anfotericina B (opção terapêutica para a leishmaniose visceral)?
Desoxicolato e Lipossomal
A resposta imune Th1 (imunidade celular) protege contra a doença da leishmaniose visceral, enquanto a resposta imune Th2 (imunidade humoral) torna o indivíduo suscetível a desenvolvê-la. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na forma hepatoesplênica da esquistossomose, a sorologia (ELISA) ajuda a diferenciar a doença ativa da cicatriz imunológica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não diferencia
Quais as fases clínicas do Calazar?
Período inicial (agudo)
Período de estado (crônico)
Período final
Complete as lacunas: O tratamento do Calazar com glucantime deve ser administrado por via _________ (1) por ________ (2) dias.
(1) Parenteral (EV ou IM)
(2) 20-30 (máx. 40)
Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral?
Protozoário Leishmania chagasi
Complete a lacuna: O uso do glucantime, no tratamento do Calazar, associa-se com o prolongamento do intervalo _____ no ECG, além de inversão e achatamento da onda T.
QTc.
Quais as contraindicações ao uso do glucantime para tratamento do Calazar?
Uso concomitante de drogas que prolonguem o intervalo QT
Insuficiência renal ou hepática
Gestantes
ECG de base com QTc > 450ms
Complete a lacuna: A ____________ é o padrão-ouro para diagnóstico de Calazar, com sensibilidade de 90-95%.
Punção esplênica
O teste da introdermorreação de Montenegro SEMPRE negativa durante a fase ativa da leishmaniose visceral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: A forma hepatoesplênica da esquistossomose causa hipertensão porta ____(1) -sinusoidal (pré/pós) e, portanto, cursa ______(2) (com/sem) ascite.
(1) Pré-sinusoidal
(2) sem
Pode ocorrer hemorragia digestiva no paciente com a forma hepatoesplênica da esquistossomose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A hipertensão porta pode ocasionar na formação de varizes e, com isso, desencadear hemorragia digestiva.
Qual a forma do ciclo evolutivo da L. chagasi presente no ser humano: promastigota ou amastigota?
Amastigota
Um dos possíveis achados laboratoriais da leishmaniose visceral é a hipergamaglobulinemia __________ (complete a lacuna com “policlonal” ou “monoclonal”).
Policlonal
Complete a lacuna: O baço que atinge o nível da cicatriz umbilical é classificado como grau _____ da classificação de Boyd.
III
A detecção de anticorpos anti Leishmania indica doença ativa. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Indica contato, não doença ativa.
Complete a lacuna: A ____ _________ é o principal determinante da doença, no caso da esquistossomose.
Carga parasitária.
Quais as duas formas do ciclo evolutivo do protozoário causador da leishmaniose visceral?
Promastigota (com flagelo) e amastigota.
Complete as lacunas: Na fase aguda da esquistossomose, há o predomínio de resposta imune ____(1); já na fase crônica, predomina a resposta _______ (2).
(1) Th1
(2) Th2 (anticorpos)
Quais as principais causas de esplenomegalia gigante?
“Esplenomegalia Bem Grande + 4 “Ls” + 4 “Ms”:
Esquistossomose, Beta-talassemia maior, Gaucher
Leishmaniose visceral, Linfoma, LMC, Leucemia de células pilosas
Mielofibrose, MAC no HIV, Malária, Macroglobulinemia de Waldenstrom
Complete a lacuna: No Calazar, pode ocorrer o achado laboratorial de __________ (diminuição/elevação) da albumina.
Diminuição
Pode cursar, inclusive, com edema de MMII e anasarca.
A leishmaniose visceral é mais comum em crianças menores de 10 anos do sexo masculino e imunossuprimidos e apresenta um período de incubação que pode variar de 10 dias até 2 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na esquistossomose, o hospedeiro intermediário é o ______________ (complete a lacuna).
Caramujo Biomphalaria
Complete a lacuna com “amastigota” ou “promastigota”: A forma _______ do protozoário causador da leishmaniose visceral é a forma presente no mosquito palha (vetor).
Promastigota
Em quais casos se recomenda a realização do ECG antes de iniciar o tratamento do Calazar com glucantime?
Em todos os casos
Qual a droga preferencial para o tratamento da esquistossomose?
Praziquantel
A forma hepatoesplênica está entre as 03 formas crônicas mais frequentes de esquistossomose. Verdadeiro ou falso?
FALSO
As 03 formas crônicas mais frequentes são: assintomática, intestinal e hepatointestinal. A hepatoesplênica é a menos comum.
Complete as lacunas: Na leishmaniose visceral, os reservatórios silvestres são ________ e ________ (1), enquanto o reservatório urbano é o ___________ (2).
(1) Raposas; marsupiais
(2) Cão
Qual o agente etiológico da esquistossomose?
Schistossoma mansoni (helminto).
O método imune rK39 é um teste rápido com ______ sensibilidade e especificidade (complete a lacuna com “alta” ou “baixa”).
Alta
Quais os achados clínicos característicos do período de estado (crônico) do Calazar?
Febre, perda de peso, palidez, queda do estado geral, esplenomegalia maciça e pancitopenia.
Na forma aguda da esquistossomose, principalmente se grave, qual a classe medicamentosa deve ser associado ao tratamento antiparasitário?
Corticoide
Qual o exame padrão-ouro para definir esplenomegalia?
USG
(diâmetro longitudinal > 13 cm)
A esquistossomose, assim como a leishmaniose visceral, é uma doença de notificação compulsória em todos os casos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Em regiões endêmicas, notificar apenas os casos graves. Nas não endêmicas, sempre notificar.
Qual a droga de 1ª escolha para tratamento da leishmaniose visceral?
Antimônio pentavalente: Glucantime (antimoniato n-metil glucamina).
Complete a lacuna: A droga __________ é a mais potente e atua contra as formas amastigotas e promastigotas da L. chagasi.
Anfotericina B
A Febre de Katayama se caracteriza pelos seguintes achados clínico-laboratoriais: ____________(1) + ____________(2) (complete as lacunas).
(1) Febre
(2) Eosinofilia
O teste da intradermorreação de Montenegro avalia qual tipo de resposta imune: humoral ou celular?
Celular (Th1).
Quais as causas de aumento do baço?
Congestão
Aumento de funções
Infiltração celular
Qual o achado que pode estar presente no local de penetração da cercária na pele, na forma aguda da esquistossomose?
Dermatite cercariana (rash micropapular).
Complete a lacuna: A Classificação de _______ serve para graduar a esplenomegalia e contém os graus I ao IV.
Boyd
A função hepatocelular costuma estar preservada nos casos de esquistossomose na forma hepatoesplênica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Anaeosinofilia com linfocitose relativa é um dos achados laboratoriais presentes no Calazar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No período inicial (agudo) do Calazar não há eosinofilia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as definições de esplenomegalia gigante?
Grau IV de Boyd, baço alcança a pelve, atravessa a linha média, estende-se > 8 cm do RCE, peso estimado > 1 kg.
A leishmaniose visceral é doença de notificação compulsória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para os pacientes que não podem fazer uso do glucantime para tratamento da leishmaniose visceral, qual a outra opção terapêutica?
Anfotericina B
Diante de uma gestante com leishmaniose visceral, qual a droga de escolha para o seu tratamento?
Anfotericina B
