Glomerulopatias Flashcards
Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Glomerulopatias
Quais os valores de referência compatíveis com proteinúria nefrótica?
> 3-3,5g/dia
> 50mg/kg/dia
> 40mg/m2/h
O achado mais comum na biópsia renal de pacientes com glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é a presença de ________ (complete a lacuna)
Crescentes
Cite os 03 marcadores sorológicos para infecção estreptocócica
Anti-estreptolisina O (ASLO)
Anti-DNAse B
Anti-hialuronidase
Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)
p-ANCA
Na presença de nefropatia membranosa, sempre deve ser pesquisada alguma causa secundária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma sequela precoce da infecção por cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma sequela tardia
Qual a classificação histológica mais comum e mais grave da nefrite lúpica?
Classe IV (padrão proliferativo difuso)
Quadro de síndrome nefrítica associado à insuficiência renal de rápida evolução sugere qual patologia?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a piodermite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas
3-6
Complete a lacuna: O achado de ________ na imunofluorescência é típico da nefrite lúpica
Padrão “full house” (IgG, IgA, IgM, C3, C1q)
Cite os 02 achados que sugerem hematúria glomerular
Hemácias dismórficas (>5% acantócitos; codócitos)
Cilindros hemáticos no sedimento urinário
Quais as duas principais características da nefrite lúpica?
Proteinúria > 500mg/24h
Hematúria glomerular
Quais as 04 doenças glomerulares que consomem complemento?
Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNPE)
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Nefrite lúpica
Crioglobulinemia
Diante de um paciente adulto com quadro de síndrome nefrótica + hipertensão arterial + discreta hematúria, a principal hipótese diagnóstica a se pensar é a ____________ (complete a lacuna)
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
Diante de um paciente com gamopatia monoclonal que desenvolve síndrome nefrótica, a principal hipótese diagnóstica é ___________ (complete a lacuna)
Amiloidose renal
Complete a lacuna: A __________ é a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente jovem com nefropatia por IgA associada a dor abdominal, artralgia e púrpura palpável
Púrpura de Henoch-Schonlein
Qual o período máximo para a resolução da hematúria microscópica na GNPE?
Até 2 anos
A principal causa de síndrome nefrótica em idosos é a ______________ (complete a lacuna)
Nefropatia membranosa
A presença de síndrome nefrótica com proteinúria maciça associada à biópsia com vermelho do congo positivo é compatível com qual patologia?
Amiloidose renal
Quais os 02 padrões de hematúria na nefropatia por IgA (doença de Berger)?
Macroscópica recorrente ou microscópica persistente
Complete a lacuna: A presença de proteinúria nefrótica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE
04
Quais as duas classes de anti-hipertensivos recomendadas para nefroproteção na nefropatia por IgA (doença de Berger)?
IECA
BRA
Complete a lacuna: A síndrome nefrítica se caracteriza pela hematúria glomerular, na qual as hemácias podem adquirir dois formatos: ________ e _______ (hemácias dismórficas)
Acantócitos (Mickey)
Codócitos (alvo)
Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria subnefrótica na GNPE?
Até 5 anos
Na síndrome nefrítica, a presença de qual percentual de hemácias dismórficas é compatível com hematúria glomerular?
> 20%
Qual o tratamento de escolha para pacientes com síndrome nefrótica por doença de lesão mínima?
Corticoide (prednisona 1mg/kg por 1-4 meses)
Se corticodependência ou corticorresistência, ciclosporina ou ciclofosfamida
Complete a lacuna: A presença de hematúria macroscópica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE
06
Qual marcador de infecção estreptocócia é mais comum na piodermite do que na faringite?
Anti-DNAse B
Qual a principal hipótese diagnóstica na presença de hematúria glomerular associada a lenticone e surdez neurossensorial?
Doença de Alport
Quais as duas principais causas secundárias de doença por lesão mínima?
Linfoma de Hodgkin
Uso de AINH
Há indicação de antibioticoterapia na GNPE? Se sim, qual o objetivo?
Sim, a fim de eliminar a cepa nefritogênica e reduzir a sua transmissão
Não previne a progressão para GNPE
Quais as 03 principais medidas terapêuticas recomendadas para a síndrome nefrítica?
Restrição hidrossalina
Diurético (furosemida)
Anti-hipertensivos, se necessário
Quais as 03 principais causas associadas à GNRP com padrão granular na imunofluorescência?
Pós-infecciosa
Lúpus (classes III e IV)
Endocardite
Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos subendoteliais e subepiteliais?
Tipo III
Qual o agente etiológico da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)
Qual o principal achado na microscopia eletrônica em caso de doença por lesão mínima?
Fusão de pedicelos
Diante de um paciente com síndrome nefrótica + peritonite bacteriana espontânea (PBE), o principal agente etiológico associado é o __________ (complete a lacuna)
Pneumococo
Todo paciente com síndrome nefrótica deve ser submetido à biópsia renal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Há exceções, como crianças < 8 anos (suspeitar de doença por lesão mínima) e diabéticos (suspeitar de nefropatia diabética)
Qual a tríade laboratorial característica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
Plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática (com esquizócitos) + IRA
Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos na membrana basal?
Tipo II
Qual a glomerulopatia associada ao achado de gibas ou corcovas ou humps na microscopia eletrônica?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)
p-ANCA
Diante de um caso de síndrome nefrótica, qual o possível achado no sedimento urinário?
Corpos lipoides ou corpos graxos ovalados
Qual a via do complemento é mais consumida na GNPE?
Via alternativa: C3 e CH50
Qual a principal hipótese diagnóstica diante de um quadro de proteinúria > 3,5g/dia + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia?
Síndrome nefrótica
Qual a doença relacionada à glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) que causa depósito linear na imunofluorescência?
Doença do anticorpo anti-MBG
Na granulomatose de Wegener, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)
c-ANCA
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na infância?
Doença por lesão mínima
A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma causa de síndrome nefrítica + síndrome nefrótica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a faringite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas
1-2
A síndrome pulmão-rim evidenciada na doença de Goodpasture costuma cursar com um quadro de GNRP associado a dispneia + hemoptise. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as duas principais etiologias relacionadas à glomerulonefrite membranoproliferativa?
Hepatite C
Crioglobulinemia
A complicação mais frequente da glomerulonefrite pós-estreptocócica é a ________________ (complete a lacuna)
Congestão cardiocirculatória
A presença de hematúria glomerular + edema + HAS + oligúria sugere qual síndrome glomerular?
Síndrome nefrítica
Na doença de cadeia leve, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)
Kappa
Paciente jovem com apenas hematúria, sem qualquer outro achado, é o protótipo da __________ (complete a lacuna)
Nefropatia por IgA (doença de Berger)
Quais são os 02 tipos de vasculites que geram GNRP com padrão pauci-imune?
Granulomatose de Wegener
Poliangeíte microscópica
Diante de um paciente com síndrome nefrótica que evolui com dor lombar unilateral, hematúria e edema testicular, deve-se suspeitar de qual diagnóstico?
Trombose de veia renal esquerda
Na amiloidose primária, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)
Lambda
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica relacionadas à perda da antitrombina III?
Fenômenos tromboembólicos (TVP, TEP, trombose de seio venoso cerebral, trombose de veia renal)
Quais as 06 principais indicações de biópsia na GNPE?
Proteinúria nefrótica > 4 semanas
Hematúria macroscópica ou hipertensão > 6 semanas
Queda de complemento > 8 semanas
Lesão renal aguda grave / anúria
Oligúria > 3 dias
Evidência de outra doença sistêmica
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos?
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
A glomerulonefrite membranoproliferativa é a única glomerulonefrite primária com consumo de complemento. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria nefrótica na GNPE?
Até 4 semanas
Qual a glomerulonefrite primária mais comum?
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
A presença de queda de complemento por mais de quantas semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE?
> 08 semanas
Quais as 03 causas de síndrome nefrótica que frequentemente causam trombose de veia renal?
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Amiloidose
Na glomerulonefrite membranoproliferativa, o achado de depósitos subendoteliais é compatível com qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica?
Tipo I
Cite 04 doenças associadas à nefropatia por IgA (doença de Berger)
Doença celíaca
Dermatite herpetiforme
Cirrose hepática
HIV
Em qual glomerulopatia há, caracteristicamente, a presença de hematúria de forma concomitante à infecção (“sinfaringite”)?
Nefropatia por IgA (doença de Berger)
Qual tratamento de escolha para a Doença de Goodpasture?
Plasmaférese + Corticoide
A doença por lesão mínima costuma ocorrer em indivíduos de qual faixa etária?
1 a 8 anos de idade
Complete a lacuna: A presença de hipertensão arterial por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE
06
