DAC crônica e Dislipidemia Flashcards
Complete a lacuna: O exame de _______________ provoca vasodilatação máxima nas artérias sadias para simular um esforço.
Cintilografia com dipiridamol/adenosina
Quais são os principais sintomas atípicos de angina que mulheres, idosos e diabéticos costumam relatar?
Dispneia, tosse, síncope, fadiga ou palpitações.
A angiotomografia coronariana possui um alto valor preditivo negativo. Assim, se vier negativa, o paciente não possui doença arterial coronariana cônica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual é a classe de medicamento considerada 1ª escolha na angina vasoespástica?
Antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos
Quais são os antianginosos de 4ª linha?
Alopurinol
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco baixo?
LDL < 130 mg/dL
Não-HDL < 160 mg/dL
Complete a lacuna: Na classe ___ de gravidade, a atividade física usual não provoca angina.
I
Quais são os 02 principais efeitos colaterais associados ao uso de estatinas?
Miopatia
Hepatotoxicidade
A forma mais comum de dislipidemia primária é a hiperlipidemia familiar combinada. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais são os antianginosos de 2ª linha?
Bloqueadores de canais de cálcio
Qual é o principal diagnóstico diferencial da angina estável?
Angina vasoespástica/Prinzmetal
Qual é o antianginoso de 1ª linha?
Betabloqueador
Qual é o tratamento de escolha na angina de Prinzmetal?
Nitrato/BCC
O que são as dislipidemias primárias?
Distúrbio lipídico é de origem genética.
A partir de que idade deve-se iniciar o rastreio das dislipidemias em homens e mulheres com fatores de risco?
A partir dos 20 anos.
Quais são as vantagens da cintilografia/ECO/RNM?
Localiza melhor a área de isquemia
Avalia a viabilidade miocárdica
Na angioTC, quais os achados indicam um paciente de alto risco?
Lesões >70% em vários vasos ou >50% no tronco da coronária esquerda
Escore de cálcio >400
Em qual classe de gravidade da angina há uma pequena limitação nas atividades físicas usuais?
II
As estatinas são capazes de diminuir o LDL e TG, além de promover aumento do HDL. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: À medida que vai perdendo triglicerídeos, o VLDL se transforma em _____ (1). Após perder todo o triglicerídeo, sobre apenas o colesterol, transformando-se em ____(2).
(1) IDL
(2) LDL
O que caracteriza a classe IV de gravidade da angina?
Inabilidade de fazer qualquer atividade física sem desconforto ou apresentar angina mesmo em repouso.
Quais são os 2 sinais clássicos das dislipidemias primárias?
Xantelasmas
Xantomas
Escore de risco global (ERG) >20% em homens e >10% em mulheres, aterosclerose subclínica, aneurisma da aorta abdominal, doença renal crônica (DRC) (TFG<60) e LDL ≥190. Qual o risco cardiovascular dos pacientes que se enquadram nos critérios descritos?
Alto risco
Quais medicações podem ser usadas como alternativas as estatinas no tratamento das dislipidemias?
Ezetimiba
Inibidores da PCSK-19
Resinas
Quando o ezetimibe está indicado no tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
Quando não se consegue atingir o alvo do LDL apenas com a estatina.
Qual é a meta de LDL-c e não-HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco alto?
LDL -c: < 70 mg/dL
Não- HDL: < 100 mg/dL
Qual a lipoproteína rica em triglicerídeo responsável por fazer seu transporte do fígado até a circulação?
VLDL
O aumento isolado de transaminases indica a suspensão imediata do tratamento com as estatinas. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
(Se aumento 3x do limite superior de normalidade, repetir exame e se confirmado deve-se suspender ou reduzir)
Qual a fórmula de Friedwald?
LDL = CT – HDL – (TG/5)
Complete a lacuna: Escore de risco global < 5% em homens ou mulheres estratifica o paciente como _________ risco.
Baixo
Que drogas devem ser evitadas na angina vasoespástica?
Betabloqueador
AAS
Quais são os antianginosos de 3ª linha?
Nitratos de ação prolongada
O que são xantomas?
Depósitos cutâneos de colesterol em superfície extensora.
Quis as características de uma angina típica?
Dor preocordial ou retroesternal intensa
Irradiação para membros superiores e/ou mandíbula
Dor em aperto ou peso
Sintomas associados (náuseas e vômitos)
Em qual período do dia a angina de prinzmetal é mais comum?
À noite
Qual é o primeiro teste provocativo de isquemia que deve ser realizado no paciente com angina típica?
Teste ergométrico
Qual é a 1ª opção no tratamento das hipertrigliceridemias?
Fibratos
Quais achados classificam o paciente como alto risco para evento cardiovascular no teste ergométrico?
Isquemia no estágio 1 de Bruce
Infra ≥ 2mm
> 5min para reverter o infra ST
Pressão sistólica não sobe
Arritmia ventricular no esforço
Distúrbio de condução no esforço
O teste ergométrico consegue definir território da isquemia. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
O teste ergométrico não consegue definir o território de isquemia.
Qual é o alvo da HbA1c no tratamento da doença arterial coronariana (DAC)?
< 7%
Quais são os achados na cintilografia miocárdica/ECO de esforço/RNM que indicam alto risco?
Alteração perfusional em repouso ou isquemia >10%, aumento da captação pulmonar, FE<35% no esforço ou repouso, ↓FE≥10% no estresse, dilatação do VE no estresse e múltiplos defeitos perfusionais ou contráteis em territórios de diferentes coronárias.
Dentre os testes anatômicos, qual é o exame mais utilizado?
AngioTC de coronárias
Na dislipidemia mista há uma elevação do LDL e triglicerídeos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as classes de medicamentos devem ser associadas ao tratamento clínico da doença arterial coronariana crônica (DAC) caso o paciente tenha o diagnóstico de diabetes mellitus (DM)?
Inibidores do SGLT-2
Análogos do GLP1
Dor acima da mandíbula, abaixo do epigástrio ou localizada em uma região pontual do tórax raramente é anginosa. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais são as medidas não farmacológicas para o tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
Dieta pobre em gorduras
Exercício físico
Cessar tabagismo
Perda de peso
O perfil lipídico completo deve ser dosado em jejum. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Pode ser dosado sem jejum já que não sofrem influência do estado alimentar.
Complete a lacuna: Na hipertrigliciridemia isolada há um aumento isolado do TG ≥ 150mg/dL ou ≥ ___ mg/dL na amostra sem jejum.
175
Qual é a droga de 1ª escolha no tratamento de dislipidemia?
Estatinas
Complete a lacuna: Nos casos de broncoespasmo, a classe medicamentosa dos ___________________ pode substituir os betabloqueadores.
Antagonistas dos canais de cálcio não diidropiridínicos
Qual é a lipoproteína resultante da remoção de triglicerídeos do VLDL?
LDL
Complete a lacuna: Na ____ há elevação isolada de LDL ≥ 160mg/dL.
Hipercolesterolemia isolada
No tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC), as estatinas devem ser feitas independentemente do valor do LDL. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais são as indicações para angioplastia?
Lesão única (exceto DA proximal) e quando há contraindicação para realizar cirurgia de revascularização miocárdica.
Quais os 03 exames que podem ser realizados se o paciente apresentar ECG de base alterado ou incapacidade de fazer teste ergométrico?
Cintilografia ou ECO de esforço ou RNM
O que é considerado um teste ergométrico positivo?
Infra de ST ≥ 1mm
Consumo de < 10% do valor calórico total de ácidos graxos saturados para pessoas saudáveis e < 7% para aqueles com risco cardiovascular aumentado é uma das medidas que fazem parte da terapia nutricional para dislipidemias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é o nome da lipoproteína que é chamada de bom colesterol?
HDL
Para quais pacientes está indicado o teste ergométrico?
Pacientes que conseguem fazer exercício + ECG de base normal
O que caracteriza a classe III de gravidade da angina?
Marcada limitação com atividade física usual
(Angina ao caminhar 1-2 quadras no plano ou subir um lance de escadas em condições normais.)
Qual medicamento inibe a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado?
Ezetimiba
Paciente com queixa de dor e punho cerrado na região precordial, qual o nome deste sinal semiológico?
Sinal de Levine
Qual é a meta de LDL e não-HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco intermediário?
LDL < 100 ml/dL
Não-HDL < 130 ml/dL
Qual é o alvo da pressão arterial no tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
< 130x80mmHg
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco muito alto?
LDC-c: < 50 mg/dL
Não HDL: < 80 mg/dL
O que são xantelasmas?
Depósitos cutâneos de colesterol ao redor dos olhos.
Complete a lacuna: A lipoproteína ____ retira colesterol dos tecidos periféricos e os conduz até o fígado.
De alta densidade (HDL)
A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres com fatores de risco?
Entre 20-45 anos
Qual o nome das partículas responsáveis pelo transporte de triglicerídeos e do colesterol?
Lipoproteínas
Quais são as indicações para tratar hipertrigliceridemia?
TG > 500 mg/dL
DM + TG > 200 mg/dL e HDL < 35 mg/dL
Quando deve-se iniciar o uso das estatinas?
Doença cardiovascular estabelecida
Diabetes Mellitus com LDL > 70 mg/dL e idade entre 40-75 anos
LDL > 190 mg/dL
40-75 anos + risco CV alto
Complete a lacuna: As ________________ são proteínas de vários tipos que formam as lipoproteínas e, além de carreadoras, possuem efeito sobre reações enzimáticas e interação com receptores.
Apolipoproteínas
Estatinas de alta potência provocam redução de ≥ 50% do colesterol, podemos citar como exemplo a Atorvastatina (40-80mg) e a Rosuvastatina (20-40 mg). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as drogas que mudam a mortalidade da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
AAS/Clopidogrel
Estatinas
IECA
Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente sem jejum e > 20 anos?
< 175 ml/dL
De acordo com a USPSTF com que idade é recomendado iniciar o rastreio para dislipidemias em homens e mulheres sem fatores de ricos para doença arterial coronariana?
Homens > 35 anos
Mulheres > 45 anos
Uma das características da angina típica é o alívio após repouso, o uso de nitratos, nestes casos não causo alívio da dor. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A angina típica é o alivia após a administração de Nitrato.
Quais são as limitações da angioTC coronariana?
FC elevada
Calcificação vascular
Stent coronariano
Qual é o exame padrão ouro para avaliação das coronárias?
Coronariografia por cateterismo (CATE)
Quais são as 3 características que definem uma angina típica?
Dor ou desconforto em região precordial/retroesternal + desencadeada por estresse ou esforço + alívio com repouso ou nitrato.
Qual é o alvo do LDL-c no tratamento da doença arterial coronariana crônica?
< 50 mg/dL
Escore de CAC > 100 U Agatston evidencia presença de placas que contém Cálcio e classificam o paciente com alto risco para doenças cardiovasculares. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
IECA pode ser usado em todos os pacientes com doença arterial coronariana crônica (DAC). Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: No paciente com critérios de alto risco de evento cardiovascular presentes no teste ergométrico, deve-se fazer o ___________ para definir a localização.
Coronariografia por cateterismo (CATE)
Quais são as indicações para realização do cateterismo?
Angina refratária ao tratamento
Exame de imagem de alto risco
Angina + Insuficiência cardíaca
Morte súbita abortada
Profissão de risco populacional
Complete a lacuna: As _________ são as drogas de escolha para o tratamento da dislipidemia em crianças e gestantes.
Resinas
Pacientes com doença arterial coronariana crônica (DAC) frequentemente não apresentam nenhuma alteração no ECG. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
( O ECG na DAC costuma ser inespecífico, e só apresenta alterações quando há historia de IAM prévio)
Quais são as indicações para a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM)?
Syntax score >32 (TCE) ou >22 (multiarterial)
Diabéticos
Fração de ejeção (FE) reduzida
Vaso derradeiro
Quais são as opções terapêuticas para os casos de doença arterial coronariana crônica (DAC) refratários aos antianginosos?
Cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM)
Angioplastia
Qual é o valor desejável do colesterol total para um paciente >20 anos?
< 190 mg/dL
Na angina de Prinzmetal pode haver um supra transitório no ECG com MNM e CATE normais. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais são as medidas nutricionais para hipercolesterolemia?
Substituição de ácidos graxos saturados por mono e poliinstaturados
Exclusão de ácidos graxos trans
Fitoesteróis (3-4g/dia)
Proteína da soja (25g/dia)
Qual a principal contraindicação a realização da cintilografia com dipiridamol/adenosina?
Pneumopatia
