Infecções do SNC e Neuropatias Flashcards
Quais as etiologias mais comumente relacionadas aos abscessos intracranianos?
Infecções de estruturas contíguas (otites, sinusites)
Pós-Trauma Crânio Encefálico
Pós-neurocirurgia
Disseminação hematogênica
Pós-meningite
No diagnóstico da esclerose múltipla, o achado característico do líquido cefalorraquidiano (LCR) é a presença de _____________. Complete a lacuna:
Bandas oligoclonais de IgG.
Qual característica na avaliação clínica das fraquezas sugere um quadro de miopatia?
Fraqueza proximal (cintura escapular e pélvica)
Qual o tratamento da meningite viral, na maioria dos casos?
Tratamento de suporte
Qual o tratamento recomendado na vigência dos surtos de esclerose múltipla?
Pulsoterapia com corticosteroide
A hipo/arreflexia e a hipotonia são algumas das manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor. Verdadeiro ou falso?
FALSO
São manifestações da síndrome do segundo neurônio motor (neurônio motor inferior).
Na investigação do agente causador da meningite bacteriana, ao realizar a coloração pelo Gram, evidencia-se bacilo Gram positivo. Qual a bactéria em questão?
Listeria monocytogenes
A inflamação do parênquima encefálico recebe o nome de _____________. complete a lacuna:
Encefalite
Complete a lacuna: Marcha escarvante, fasciculações, hipotonia e hipo/arreflexia e atrofia são manifestações da síndrome do _________ neurônio motor.
Segundo
Qual a conduta nos casos de crises miastênicas?
Proteção da via aérea
Plasmaférese ou imunoglobulinas
O paciente com síndrome de Guillain-Barré pode evoluir com insuficiência respiratória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o esquema terapêutico para tratamento de meningite bacteriana em pacientes > 50 anos?
Ampicilina + Ceftriaxone
Qual o marcador que está presente em 50% dos pacientes com miastenia gravis e Anti-AchR negativo?
Anti-MuSK
Em quais situações é necessário realizar neuroimagem entes da punção lombar?
Hipertensão intracraniana
Convulsão
Papiloedema
Sinais focais sugerindo efeito de massa ou edema
Escala de como de Glasgow < 10
O principal marcador da miastenia gravis é o ______________. Complete a lacuna:
Anticorpo contra o receptor da Acetilcolina (Anti-AchR).
Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com miastenia gravis?
Fraqueza proximal flutuante
Fraqueza ocular
(Piora ao longo do dia , no calor, com situações de estresse metabólico e algumas medicações).
Qual o principal medicamento usado para tratamento da miastenia gravis?
Piridostigmina 30-60 mg até 6/6 horas
(Inibidor da acetilcolinesterase)
A eltroneuromiografia nos casos de Miasteni gravis deve ser realizada com estimulação repetitiva, e evidenciará decremento do potencial de ação muscular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas com “aumento” ou “redução”: Na meningite bacteriana, os achados típicos do liquido cefalorraquidiano (LCR) são pleocitose (com predomínio de neutrófilos), além de _______ (1) de proteína e __________ (2) de glicose.
(1) Aumento
(2) Redução
Quais as duas opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Guillain-Barré?
Plasmaférese ou imunoglobulina
Quais são os candidatos à quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo?
- Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de máscara cirúrgica
- Pessoas doentes que não realizaram o tratamento com cefalosporina de 3ªgeração
- Contactantes próximos (mínimo 4h/dia, 5-7dias por semana de contato)
Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com degeneração combinada subaguda da medula?
Hiperreflexia
Alteração de propriocepção (sensibilidade vibratória e ataxia).
A Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) tem 2 picos de incidência. Quais são eles?
15-35 anos de idade
50-75 anos de idade
A eletroneuromiografia é o exame de escolha para realizar a diferenciação das doenças de acometimento axonal da doenças com caráter desmielinizante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(É válido lembrar que pode vir sem alterações se a neuropatia acometer fibras finas.)
Na coloração pelo Gram, evidencia-se que a N. meningitidis é um diplococo Gram positivo. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um diplococo, porém Gram negativo.
Qual a antibioticoterapia recomendada para tratamento de meningite bacteriana numa criança de 2 meses de idade?
Ampicilina + cefatoxima/ceftriaxone
(recomendação para crianças de até 3 meses de idade)
Nos casos de empiemas intracranianos o tratamento cirúrgico deve sempre ser associado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as classes medicamentosas que podem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática?
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina)
Antidepressivos duais (venlafaxina, duloxetina)
Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina, lamotrigina)
Quais os agentes etiológicos da meninigite bacteriana mais comuns no período neonatal?
Streptococcus agalactiae (grupo B), E. coli, Listeria monocytogenes.
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença puramente motora. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: A quimioprofilaxia de contactantes é recomendada até _____ dias do início dos sintomas do paciente com meningite.
07
A droga de escolha para a quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo e pelo H. influenzae é a _______________ . Complete a lacuna:
Rifampicina
Qual a bactéria mais comumente relacionada à meningite bacteriana após TCE e pós-operatório de neurocirurgia?
S. aureus
Qual a definição de mononeuropatia múltipla?
≥ 2 nervos acometidos
Sinais sistêmicos como toxemia, sepse, otite/sinusite e rash cutâneo petequial podem estar presentes nos casa de meningite. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O _________ é o medicamento de escolha para tratamento da meningite bacteriana em pacientes de 3 meses - 50 anos.
Ceftriaxone
Quais as duas principais características clínicas da encefalite herpética?
Febre
Alterações comportamentais
Quando indicado, em qual momento o corticoide deve ser iniciado na terapêutica da meningite bacteriana?
Vinte minutos antes ou concomitante ao antibiótico.
O padrão-ouro para diagnóstico de encefalite herpética é o PCR para HSV no LCR. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual teste diagnóstico pode ser realizado para auxiliar no diagnóstico na miastenia gravis?
Teste do gelo
(Aplica-se gelo na pálpebra caída, que melhora rapidamente com o resfriamento)
Na análise do LCR, a evidência de Tinta da China (ou tinta nanquim) positiva sugere qual etiologia de meningite?
Fúngica
A avaliação do LCR que apresenta pressão aumentada, celularidade mista < 500, proteínas aumentadas e glicose baixa, sugere infecção por qual tipo de agente?
Fungos/Tuberculose
O tratamento recomendado para a encefalite herpética é o uso do ____________ . Complete a lacuna:
Aciclovir
(Intravenoso 10-14 dias)
Indica-se a quimioprofilaxia para todos os contactantes próximos de uma pessoa com meningite por H. influenzae. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Nesse caso, os contactantes próximos que devem receber a quimioprofilaxia são aqueles que tenham contato com criança < 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada, ou com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal.
Qual o esquema medicamentoso usado para o tratamento dos abcessos intracranianos?
Vancomicina + Metronidazol + Cefalosporina de 3ª geração
(Meropenem ou cefepime, caso suspeita de Pseudomonas)
Complete as lacunas: As duas principais bactérias causadoras de meningite bacteriana na infância são: ________(1) e ________(2).
(1) N. meningitidis (meningococo)
(2) S. pneumoniae (pneumococo)
Qual o objetivo do uso do corticoide na conduta terapêutica da meningite bacteriana?
Redução de sequelas nas meningites por S. pneumoniae e por H. influenzae.
(O corticoide deve ser administrado 20 minutos antes ou junto com o antibiótico e deve ser mantido por 2-4 dias)
A degeneração combinada subaguda da medula é comumente associada à deficiência da vitamina ______ . Complete a lacuna:
B12.
Quais as manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor (neurônio motor superior)?
Hiperreflexia
Hipertonia
Espasticidade
Sinal de Babinski.
Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) os esfínceteres, em geral, estão inicialmente ____________ .Complete a lacuna com “preservados” ou “acometidos”:
Preservados
Qual a indicação da realização de timectomia no paciente com miastenia gravis (MG)?
Todos os pacientes com timoma ou refratariedade clínica na forma generalizada anti AchR.
Quais as opções medicamentosas para o tratamento da meningite fúngica?
Anfotericina B
Fluconazol
Nos indivíduos acima de 50 anos de idade, as principais bactérias causadoras de meningite bacteriana são a E. coli e a Listeria monocytogenes.
Verdadeiro ou falso?
FALSO
A partir dos 50 anos de idade, as principais bactérias envolvidas na patogênese da meningite bacteriana são o S. pneumoniae, a N. meningitidis e a Listeria monocytogenes. A E. coli se relaciona à etiologia no período neonatal.
Complete as lacunas: A esclerose lateral amiotrófica é a doença do _____ (1) e _____(2) neurônio motor.
(1) Primeiro
(2) Segundo
Na meningite por H. influenzae, indica-se a quimioprofilaxia para todas as crianças e todos os cuidadores se houver no mínimo 02 casos de doença invasiva em 60 dias em creches/escolas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?
Bloqueio da junção neuromuscular por um anticorpo.
Em qual situação se indica tratamento cirúrgico associado para os abscessos intracranianos?
Tamanho do abscesso > 2,5 - 3 cm.
O S. pneumoniae é um diplococo Gram _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”).
Positivo
Qual a tríade clássica do quadro clínico da meningite?
Cefaleia
Febre
Rigidez de nuca
Qual o achado característico da encefalite herpética evidenciado na RM de encéfalo?
Hipersinal T2 em lobos temporais
Além da rifampicina, quais são outras duas opções medicamentosas para quimioprofilaxia de contactantes adultos de pacientes com meningite?
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Qual é a doença desmielinizante do SNC, mais prevalente em mulheres jovens, que tem como característica clínica a presença de surtos e remissões?
Esclerose múltipla
No tratamento da síndrome de Guillain-Barré se recomenda o uso de corticoide. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não se deve fazer corticoide
Cite 05 causas de polineuropatias.
Diabetes Melitus
Hipotireoidismo
HIV
Neoplasias
Drogas
A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por paralisia flácida crônica, de caráter ascendente e assimétrica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um evento agudo e eu ocorre de forma assimétrica.
Chama-se polineuropatia quando há acometimento difuso e simétrico dos nervos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o quadro clínico sugestivo de abscessos intracranianos?
Cefaleia
Déficits focais
Febre
Alteração do nível de consciência
Manifestações como fraqueza, nível sensitivo medular e alteração de esfíncteres sugerem lesão medular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: No tratamento da meningite tuberculosa, recomenda-se o uso de rifampicina + pirazinamida + etambutol por _____ (1) meses, rifampicina + isoniazida por _____ (2) meses.
(1) 2
(2) 2 a 10
Quais são os 3 sinais semiológicos presentes nos casos de irritação meníngea?
Rigidez de nuca
Sinal de Brudzinsk
Sinal de Kerning
Em quais situações a punção lombar é contraindicada?
Uso de anticoagulante ou discrasias sanguíneas
INR > 1,4
Plaquetas < 50.000
Lesão cutânea no sítio da punção
Complete a lacuna: O paciente diagnosticado com meningite bacteriana deve permanecer em isolamento por um período de _____ horas de tratamento.
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Qual o tratamento recomendado para a esclerose lateral amiotrófica?
Suporte e reabilitação
(Riluzol pode ser usado, porém apresenta efeitos modestos)
O enterovírus e o Herpes vírus são os principais causadores da meningite viral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o achado característico no líquido cefalorraquidiano (LCR)de um paciente com polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré)?
Dissociação proteino-citológica
(aumento de proteína + celularidade normal).
Qual o principal agente etiológico relacionado aos casos de meningite em etilistas e imunossuprimidos?
Listeria monocytogenes
Quais as manifestações clínicas mais comuns nas polineuropatias?
Comprometimento distal e simétrico, dor, queimação, parestesias, perda sensitiva com padrão em bota e em luva.
