Diabetes Mellitus Flashcards
Quais os 03 principais anticorpos relacionados ao diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?
Anti ilhota
Anti GAD
Anti insulina
Qual o achado da glicemia de jejum (GJ) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
GJ ≥ 100mg/dL ou tratamento em curso
Qual a maior causa de insuficiência renal terminal em países desenvolvidos?
Doença renal do diabetes
Complete a lacuna: A _____________ é um hipoglicemiante oral que tem como efeitos colaterais retenção hídrica, aumento do peso e aumento do risco de fraturas
Pioglitazona
Cite as 03 complicações crônicas microvasculares da diabetes mellitus
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia
A resistência à ação da insulina é o mecanismo fisiopatológico associado à diabetes mellitus tipo ____ (complete a lacuna)
2
Quais os valores da glicemia, pH e bicarbonato compatíveis com o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD)?
Glicemia > 250
pH < 7,3
Bicarbonato < 18
Qual o melhor parâmetro preditor de complicações crônicas associadas ao diabetes mellitus (DM), principalmente as microvasculares?
Hemoglobina glicada (HbA1c)
Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais consideradas “secretagogos” por agirem estimulando a secreção de insulina?
Sulfonilureias
Glinidas
Quais os “4 P’s” que compõem os sintomas clássicos da diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?
Perda de peso
Polifagia
Polidipsia
Poliúria
Qual o principal efeito colateral associado ao uso da acarbose?
Efeitos gastrointestinais
(ex.: dor abdominal, flatulência, diarreia)
Na cetoacidose diabética, antes de iniciar a insulinoterapia devemos dosar o ____________ (complete a lacuna)
Potássio
Qual o achado dos triglicerídeos (TG) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
TG ≥ 150mg/dL ou tratamento em curso
Qual o achado do HDL que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
HDL < 40mg/dL (sexo masculino)
HDL < 50mg/dL (sexo feminino)
ou tratamento em curso
Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais que agem aumentando a sensibilidade à insulina?
Biguanidas (metformina)
Glitazonas (pioglitazona)
Complete a lacuna: As gliptinas (iDPP4) são hipoglicemiantes orais cujo efeito principal é sobre a glicemia ____ (pré/pós) prandial
Pós
Cite os 02 principais fatores predisponentes para a cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)
Tratamento inadequado
Infecções
A insulina tem ação ________ (complete a lacuna com “anabólica” ou “catabólica”)
Anabólica
Quando se recomenda iniciar o rastreio das complicações microvasculares no diabetes mellitus tipo 1?
5 anos após o diagnóstico
Em geral, qual o alvo da hemoglobina glicada (HbA1c) no tratamento da diabetes mellitus?
< 7%
Em idosos debilitados: < 8,5%
Quais os valores da glicemia, pH e bicarbonato compatíveis com o diagnóstico de estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?
Glicemia > 600
pH > 7,3
Bicarbonato > 18
Quais as 03 complicações crônicas macrovasculares do diabetes mellitus?
Infarto agudo do miocárdio (IAM)
Acidente vascular encefálico (AVE)
Doença arterial periférica (DAP)
A presença de insuficiência cardíaca classe funcional III/IV é uma contraindicação ao uso de qual hipoglicemiante oral?
Pioglitazona
Em que situação o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) pode ser dado com apenas 01 teste alterado?
Glicemia casual ≥ 200mg/dL associada a sintomas clássicos de DM
Quando se recomenda iniciar o rastreio das complicações microvasculares no diabetes mellitus tipo 2?
À época do diagnóstico
Complete a lacuna: A insulina _________ tem ação rápida
Regular
Quais as 03 classes de hipoglicemiantes orais consideradas mais potentes?
Metformina (biguanida)
Sulfonilureias
Glutidas (análogos de GLP1)
Qual a alteração evidenciada na fundoscopia compatível com retinopatia diabética não proliferativa leve?
Microaneurismas
Qual o valor da glicemia de 2h após sobrecarga de glicose compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
≥140 e < 200 mg/dL
Qual a queda da glicemia desejada com a insulinoterapia no manejo da cetoacidose diabética?
50-75 mg/dL por hora
Quais os 02 hipoglicemiantes orais que não precisam de ajuste da dose com base na função renal?
Pioglitazona
Linagliptina
Qual a neuropatia diabética mais comum?
Polineuropatia sensitivomotora crônica simétrica distal
Cite dois exemplos de insulinas de longa duração
Glargina
Detemir
As glinidas são associadas ao maior risco de hipoglicemia e ao ganho de peso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as 06 indicações de considerar uso da metformina em caso de pré-diabetes?
Idade < 60 anos
IMC > 35, síndrome metabólica
Mulheres com história de diabetes gestacional
Glicemia de jejum > 110mg/dL
HAS
Cite as duas principais contraindicações ao uso da acarbose
Doenças inflamatórias intestinais
Síndromes disabsortivas
Qual a insulina de ação intermediária?
NPH
Complete a lacuna: Diante de um achado de hemoglobina glicada (HbA1c) ___ num paciente com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), indica-se a insulinoterapia
> 9%
Quais as 04 medicações de 1ª linha, segundo a SBD, indicadas para o tratamento sintomático da polineuropatia diabética dolorosa?
Amitriptilina
Gabapentina
Duloxetina
Venlafaxina
Complete a lacuna: Diante de um achado de glicemia de jejum ___ num paciente com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), indica-se a insulinoterapia
>250 mg/dL
Qual a indicação de reposição de bicarbonato no manejo da cetoacidose diabética?
Acidose grave (pH < 7,0)
Qual a primeira medida indicada no tratamento da cetoacidose diabética?
Hidratação
(15-20ml/kg ou 1,0-1,5L de SF 0,9% na 1ª hora)
Cite 05 indicações de insulinoterapia no manejo do diabetes mellitos tipo 2 (DM2)
Falha dos antidiabéticos orais
Perda de peso + sintomas inequívocos de hiperglicemia
Glicemia de jejum > 250mg/dL
HbA1c > 9%
Gestação e estresse agudo
Qual o achado na biópsia renal compatível com doença renal do diabetes?
Glomeruloesclerose difusa ou nodular (nódulos de Kimmelstiel-Wilson)
Qual o valor da hemoglobina glicada (HbA1c) compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
≥ 5,7 e < 6,5%
Complete as lacunas: Em geral, o perfil de paciente com diabetes mellitus tipo 2 é o seguinte: _______ (magro/obeso) com idade ______ (maior/menor) que 40 anos
Obeso
Maior
Quais os dois critérios de resolução do estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?
Normalização do nível de consciência
Normalização da osmolaridade
A acarbose é um hipoglicemiante oral com maior efeito sobre a glicemia ___________ (complete a lacuna)
Pós-prandial
Quais os 03 principais efeitos colaterais associados ao uso de metformina?
Sintomas gastrointestinais (ex.: dor abdominal, diarreia, flatulência)
Deficiência de vitamina B12
Acidose láctica
A secreção deficiente de insulina é o mecanismo fisiopatológico associado à diabetes mellitus tipo ____ (complete a lacuna)
1
Qual a classe de hipoglicemiantes orais cuja ação é inibir a reabsorção renal de glicose?
Glifozinas (inibidores da SGLT-2)
Quais as 03 principais condições que podem causar uma hemoglobina glicada (HbA1c) falsamente reduzida?
Hemólise
Sangramentos
Hemoglobinopatias
Como deve ser iniciada a insulinoterapia no manejo da cetoacidose diabética?
Insulina regular 0,1U/kg/h em BIC
As glinidas (ex.: repaglinida) têm ação sob a glicemia pré ou pós-prandial?
Pós-prandial
Diante de um paciente diabético com quadro de dor abdominal, vômitos, rebaixamento de nível de consciência e hálito cetônico, que diagnóstico suspeitar?
Cetoacidose diabética
Qual o valor do clearence de creatinina (ClCr) que corresponde a uma contraindicação ao uso da metformina?
ClCr < 30
Em geral, como se recomenda o rastreio da retinopatia diabética?
Fundoscopia anual
Qual o hipoglicemiante oral também aprovado para o manejo da obesidade no Brasil?
Liraglutida
No manejo da cetoacidose diabética, em que situação se indica repor o potássio antes de iniciar a insulinoterapia?
Se K+ < 3,3
Complete a lacuna: Glicemia < _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
200-250 mg/dL
Em geral, qual o primeiro hipoglicemiante oral indicado para o tratamento do diabetes mellitos tipo 2 (DM2)?
Metformina
O rastreio anual da doença renal do diabetes é feito através do cálculo da taxa de filtração glomerular e da pesquisa de microalbuminúria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em que situação se indica a insulinoterapia sem reposição prévia de potássio?
Quando o potássio está > 5,2
Qual o achado da circunferência abdominal (CA) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
CA > 102cm (sexo masculino)
CA > 88cm (sexo feminino)
Qual o valor da hemoglobina glicada (HbA1c) compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus?
≥ 6,5%
Quais as 03 principais opções medicamentosas recomendadas para o tratamento da doença renal do diabetes?
IECA
BRA
Glifozinas (iSGT2) → se ClCr≥25 ou albuminúria ≥300mg/g
Qual o tipo de diabetes mellituso tipo 1 (DM1) mais comum?
Tipo Ia (imunomediado)
Complete a lacuna: Ânion gap < _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
12
Complete a lacuna: pH > _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
7,3
Quais os 03 principais benefícios associados ao uso das glifozinas?
Melhora dos desfechos cardiovascular e renal
Baixo risco de hipoglicemia
Perda de peso
Qual o achado na fundoscopia compatível com retinopatia diabética classificada como proliferativa?
Neovascularização e/ou hemorragia vítrea
O sinal mais precoce do acometimento renal como complicação da diabetes mellitus (DM) é a ___________ (complete a lacuna)
Microalbuminúria
No manejo da cetoacidose diabética, em que situação se deve considerar insulinoterapia associada à manutenção de potássio (10-15 mEq/h)?
K+ entre 3,3 e 5,2
Quantos critérios NCEP ATP III são necessários para o diagnóstico de síndrome metabólica?
≥ 03 critérios
Qual o achado da pressão arterial (PA) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
PA ≥ 130x85 mmHg ou tratamento em curso
Qual o tempo de início de ação da faster asparte (insulina ultrarrápida)?
< 5 minutos
Qual o alvo da glicemia pós-prandial com o tratamento da diabetes mellitus?
< 180 mg/dL
Um paciente jovem, magro, com quadro de perda de peso, polifagia, polidipsia e poliúria sugere o diagnóstico de diabetes mellitos tipo 1 ou 2?
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
Qual a classe de hipoglicemiantes orais conhecida pelo alto risco de hipoglicemia?
Sulfonilureias (ex.: glibenclamida)
Cite 03 exemplos de insulinas ultrarrápidas
Lispro
Asparte
Glulisina
Para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, em geral, são necessários quantos testes alterados?
02 testes alterados
(se testes iguais: diferentes amostras; se testes diferentes: mesma amostra)
Qual o valor da glicemia de jejum compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
≥100 e <126 mg/dL
Qual o principal mecanismo de ação da acarbose?
Lentifica a absorção da glicose
(retarda a quebra dos oligo e dissacarídeos em monossacarídeos)
A meta da glicemia pré-prandial recomendada para os pacientes diabéticos é _________ (complete a lacuna)
Entre 80-130 mg/dL
Qual o valor da glicemia de jejum compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus?
≥ 126mg/dL
A maior causa de cegueira adquirida em adultos é a _____________ (complete a lacuna)
Retinopatia diabética
Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais consideradas “incretinomiméticas”?
Gliptinas (inibidores da DPP-4)
Glutidas (análogos de GLP-1)
Qual o valor da glicemia 2h após sobrecarga de glicose é compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus (DM)?
≥ 200 mg/dL
Complete a lacuna: Bicarbonato > _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
15
Qual a classe de hipoglicemiantes orais relacionada ao aumento da chance de infecções genitourinárias de repetição (ex.: candidíase)?
Glifozinas (iSGLT2)
O estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) é exclusivo do diabetes mellitus tipo 2 e possui maior mortalidade em relação à CAD. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando a cetoacidose diabética for leve, o tratamento pode ser feito fora da UTI, sendo permitido usar análogos de ação ultrarrápida. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando a cetoacidose diabética for leve, o tratamento pode ser feito fora da UTI, sendo permitido usar análogos de ação ultrarrápida. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as características de um pé diabético que denotam uma infecção moderada?
Celulite > 2 cm dos bordos
Comprometimento de estruturas mais profundas (fáscia, tendões, articulações, ossos…)
