Insuficiência Hepática e Hepatites Flashcards
Qual é a principal via de transmissão da Hepatite D?
Parenteral
Complete a lacuna: A hepatite __________ é caracterizada pelo surgimento da encefalopatia em < 8 semanas do início da icterícia.
Fulminante
Em qual fase clínica da hepatite caracteriza-se por maior alteração laboratorial, principalmente das transaminases?
Fase ictérica
Após quantos dias após a exposição ao vírus da hepatite A pode-se fazer a profilaxia?
14 dias
Complete a lucuna: O vírus da hepatite B é considerado como oncogênico, pois tem seu material genético internalizado e integrado ao do hepatócito, favorecendo o surgimento do ___________, mesmo na ausência de cirrose.
Hepatocarcinoma
O que significa anti-HBe +?
Baixa replicação
Qual o esquema terapêutico para adultos com hepatite autoimune?
Prednisona + Azatioprina
Complete a lacuna: Pacientes que não desenvolvem o anti-HBs e permanecem com o HBsAg circulando por um tempo maior que ____ são considerados portadores de hepatite B crônica.
6 meses
O anti-HEV IgM+ dá o diagnóstico de Hepatite E. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Na hepatite B, qual é a fase na qual o sistema imune, pela produção de anticorpos, começa a eliminar o vírus, causando lesão necroinflamatória tecidual hepática?
Fase imunorreativa
Quando ocorre a superinfecção na Hepatite D?
HBV crônica e é infectado pelo HDV
Qual a sorologia que diagnostica Hepatite A?
Anti-HAV IgM +
O que significa anti-HBc IgG+?
Contato antigo com o vírus.
Como é feito o esquema de vacinação para hepatite B nos < 5 anos?
4 doses ( ao nascer, 2, 4 e 6 meses)
Quais são as 3 fases sequenciais do curso clínico das hepatites?
Fase Prodrômica
Fase Ictérica
Fase de Convalescença
Quais as forma de transmissão do vírus da hepatite B?
Sexual ( Mais comum)
Percutânea (Tatuagens, piercings, drogas)
Vertical (Perinatal ou intrauterina)
Todos os vírus hepatotrópicos podem causar hepatite aguda e cronificar. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Todos podem causar hepatite aguda, mas apenas o vírus B e C podem cronificar.
Em qual estado a Hepatite E é endêmica?
Amazônia
Na hepatite B, após a fase imunorreativa, pode-se seguir 2 caminhos. Quais são eles?
Fase de convalescença
Cronificação da doença
Como é a profilaxia pré-exposição da Hepatite A?
Vacina aos 15 meses (até 4 anos)
O que significa ter um HBsAg +?
Infecção ativa
Qual é a fase da hepatite caracterizada por ser de maior viremia e de maior risco de transmissão?
Incubação
Como é realizada a profilaxia perinatal dos filhos de mães HBsAg +?
Administração de imunoglobulina
Cerca de 90% das crianças e recém-nascidos infectadas pelo vírus B evoluem com hepatite B crônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a clínica de um paciente com Hepatite A?
Febre + Icterícia + Dor em hipocôndrio direito
Qual é a fase marcada por altos níveis de replicação viral, sem evidência de agressão hepatocelular e associada ao HBeAg positivo?
Fase imunotolerante
Diante de um paciente HBsAg + e anti-HBs -, o que deve-se solicitar para saber se estamos diante de uma hepatite aguda ou crônica?
Anti-HBc IgG e IgM
Qual é o nome do antígeno do core do vírus da hepatite B?
HBcAg
Qual é o nome do antígeno secretado pelo vírus da hepatite B quando este sofre replicação?
HBeAg
A diferença entre hepatite aguda e crônica é o tempo em que o vírus permanece na circulação, sendo a crônica por > 6 meses. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A ________é a falência em depurar toxinas exógenas, excretar bilirrubina, sintetizar proteína e fatores de coagulação.
Insuficiência Hepática Aguda
Como é o quadro da hepatite alcoólica?
Febre + Icterícia + Dor abdominal + Leucocitose
Qual é a conduta para os casos agudos de hepatite B com chance baixa de cronificar, com clareamento viral espontâneo?
Tratamento de suporte com sintomáticos.
Quais as drogas que mais comumente causam hepatite medicamentosa?
AINE
Anticonvulsivantes
Antibióticos
Em quais situações deve ser realizado o tratamento para a Hepatite B crônica?
Se HBeAg + e ALT 2x o limite superior de normalidade ou HBeAg + e > 30 anos.
Se HBeAg - e HBV-DNA > 2000 UI/mL e ALT > 2x o limite superior da normalidade.
Presença de complicações, sintomas extra-heáticos e reativação.
Qual é o único vírus das hepatites que é composto de DNA?
Hepatite B
Quantas doses devem ser dadas para > 5 anos e adultos na profilaxia pré-exposição da Hepatite B?
3 doses
(0, 1, 6)
O que significa HBeAg +?
Replicação viral
Qual é o exame feito de triagem e que, quando positivo, indica contato com o vírus da Hepatite C?
Anti-HCV
Qual é o nome do antígeno de superfície viral do vírus da hepatite B?
HBsAg
Quem deve receber a imunoglobulina como profilaxia pós-exposição de Hepatite B?
Vítimas de violência sexual
Acidente com material biológico (se anti-HBs-)
Imunodeprimidos após exposição mesmo se vacinados
Como diferenciar se um paciente com anti-HBs+ foi vacinado ou curado da hepatite?
Solicitar o anti-HBc
(Se for positivo, indica que o paciente teve contato prévio com o vírus e está imunizado devido à cura)
Complete a lacuna: A fase ________ da hepatite caracteriza-se por sintomas sistêmicos e inespecíficos, assemelhando-se a um quadro gripal.
Prodrômica
A hepatite A nunca cronifica e é uma doença que ocorre predominantemente da infância. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O que significa anti-HBs +?
Cura ou vacinação prévia
Quantas doses devem ser dadas na profilaxia pré-exposição para hepatite B nos imunodeprimidos?
@eumedicoresidente
4 doses
(dose dobrada em cada aplicação)
@eumedicoresidente
Complete a lacuna: Na hepatite ________, a paciente típica é uma mulher jovem, com doenças autoimunes, sorologia viral negativa, sem história de álcool ou medicação.
Autoimune
O que significa anti-HAV IgG?
Imunidade duradoura
Quais exames laboratoriais avaliam a função hepática?
Tempo de protrombina (INR)
Albumina
Bilirrubina
Qual é o fármaco de escolha usado no tratamento da hepatite B?
Tenofovir
Qual é a principal via de transmissão da Hepatite E?
Fecal-oral
Complete as lacunas: O _______(1) é a droga mais associada a insuficiência hepática aguda, o tratamento dessa condição é feito com a administração da ________ (2), que atua como antídoto.
(1) Paracetamol
(2) N-acetilcisteína
Qual o exame dá o diagnóstico definitivo da infecção pela Hepatite C?
HCV-RNA
Qual é o tratamento definitivo na hepatite fulminante?
Transplante hepático
O que significa ter um anti-HBc total +?
Paciente teve contato com o vírus, podendo ter cronificado ou desenvolvido cura (cicatriz).
A partir de que valores do índice de Madrey está indicado o uso de corticoide para tratamento da hepatite alcoólica?
> 32
Qual é a 2ª linha de tratamento na hepatite alcoólica?
Pentoxifilina
Quais exames laboratoriais avaliam a colestase?
Fosfatase alcalina
Gama GT
Bilirrubina
Qual é o objetivo ideal no tratamento da hepatite B?
Negativar HBsAg
Qual é o tratamento da Hepatite D?
Suporte + Tratar a infecção pelo vírus B
Na relação entre ALT e FA, quais valores sugerem lesão hepatocelular?
5
Na relação entre ALT e FA, quais valores sugerem lesão colestática?
< 2
Qual é o principal meio de transmissão da hepatite A?
Fecal-oral
Qual é o esquema terapêutico para crianças e gestantes com hepatite autoimune?
Corticoide
Quais são as manifestações extra-hepáticas mais comuns na Hepatite C?
Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP)
Crioglobulinemia
A vacinação está entre as medidas profiláticas para a hepatite C. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não há formas de prevenção contra o vírus C.
Quais pacientes devem ser testados para Hepatite C?
Portadores de HIV
Profissionais do sexo
Privados de liberdade
Pessoas em situação de rua
Profissionais de saúde
≥40 anos
Hemotransfusão antes de 1993
TGO e TGP são marcadores de função hepática e de prognóstico. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
(Não são marcadores de função hepática nem de prognóstico)
O que significa anti-HBc IgM+?
Contato recente com o vírus
(É o e marcador de infecção aguda)
Quais são as 02 manifestações extra-hepáticas da fase crônica mais importantes na Hepatite B?
Poliarterite nodosa
Nefropatia membranosa
Quais exames laboratoriais avaliam lesão hepatocelular?
Transaminases (TGO/TGP)
Bilirrubina (direta é indicativa de acometimento hepático)
Qual é o tratamento da infecção pela Hepatite A?
Tratamento de suporte + Isolamento
Em qual situação o Tenofovir deve ser dado na profilaxia pré-exposição?
Gestante com HBeAg + no 3º trimestre
Qual é o objetivo da profilaxia pré-exposição?
Manter anti-HBs >10UI/mL
(Obs: Não é necessário conferir em todos, apenas nos grupos de maior risco)
A hepatite E apresenta risco de fulminação em gestantes. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais pacientes devem ser tratados para Hepatite C?
Todos
(Obs: Com o objetivo de prevenir cirrose, CHC e mortalidade)
Qual é a principal via de transmissão da hepatite C?
Parenteral (Hemotransfusão, drogas endovenosas)
(Obs: Pode ocorrer transmissão sexual e vertical, porém é menos comum.)
Em quais casos de hepatite autoimune está indicado o tratamento?
Crianças
Enzimas > 10x
Enzimas > 5x + globulina > 2x
Cirrose
A hepatite isquêmica ocorre em pacientes graves e está associado a quadro de choques séptico ou cardiogênico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é o esquema terapêutico para o genótipo 1 da Hepatite C?
Sofosbuvir + Ledipasvir
