Anemias hipoproliferativas Flashcards
A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 3mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso entre 1.000 e 1.500g?
A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano
Depois desse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano
Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de vitamina B12?
3-6 anos
A ferritina pode ser marcador de atividade inflamatória (reagente de fase aguda). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a primeira alteração evidenciada na hematoscopia em caso de anemia ferropriva?
Anisocitose
Qual o significado do achado de ferritina sérica baixa?
Baixa reserva corporal de ferro
Em qual faixa etária se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de ferro para crianças nascidas a termo, com peso adequado para a idade gestacional e com fatores de risco?
A partir de 90 dias de vida até o 24º mês de vida
A presença de doença inflamatória intestinal é uma das indicações de uso do ferro parenteral no tratamento da anemia ferropriva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 2mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas a termo com peso <2.500g?
A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano
Depois desse prazo, 1mg/kg/dia mais 01 ano
Na anemia ferropriva, qual o primeiro parâmetro laboratorial que costuma ser alterado?
Ferritina
(estoque corporal de Fe)
Qual o principal sítio de absorção do ácido fólico?
Delgado proximal
O achado de corpúsculos de Pappenheimer na hematoscopia se associa a duas possíveis condições. Quais são elas?
Anemia sideroblástica
Hipoesplenismo
A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 4mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso <1.000g?
A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano
Após esse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano
Qual a principal causa de anemia ferropriva em mulheres na menacme?
Aumento do fluxo menstrual
Qual o principal reservatório da vitamina B12?
Fígado
Quais os principais sítios de absorção intestinal do ferro?
Duodeno e jejuno proximal
Cite as duas principais manifestações clínicas sugestivas de carência nutricional que podem estar presentes em caso de anemia ferropriva
Queilite angular
Glossite
O achado de poiquilócitos na hematoscopia é compatível com qual tipo de anemia?
Anemia ferropriva
A pagofagia (maior avidez pelo gelo) é uma das manifestações clínicas de qual tipo de anemia?
Anemia ferropriva
Quais as duas principais formas de eliminação do ferro?
Através da descamação das células epiteliais do trato gastrointestinal e da pele
Através da perda sanguínea
Em caso de recém-nascido pré-termo com peso > 1.500g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
2mg/kg/dia
Diante de uma paciente idosa com ferropenia severa associada a quadro de estenose esofágica, que diagnóstico pensar?
Síndrome de Plummer-Vinson
Recomenda-se que dose diária de ferro oral no tratamento da anemia ferropriva?
100-200mg/dia de ferro elementar
Hepatopatia, alcoolismo e hipotireoidismo são condições relacionadas à anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
Macrocítica (VCM > 100fL)
Em caso de recém-nascido pré-termo com peso entre 1.500 e 1.000g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
3mg/kg/dia
A evidência de elevação da homocisteína é compatível com a deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12?
De ambas!
A homocisteína encontra-se elevada nas duas condições
A fim de reduzir os efeitos colaterais do trato gastrointestinal associados ao ferro oral, que medidas podem ser feitas?
Diminuir a quantidade de tomadas, ingesta associada a refeições, reduzir a dosagem, fazer ferro via EV
O achado de macroovalócitos na hematoscopia é compatível com que tipo de anemia?
Anemia megaloblástica
Diante de um caso de anemia ferropriva refratária à reposição do ferro, que patologia pensar?
Doença celíaca (má absorção)
Qual a proteína responsável pelo transporte de ferro no plasma?
Transferrina
Em caso de recém-nascido pré-termo com peso <1.000g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
4mg/kg/dia
A anemia megaloblástica é um tipo de anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
Macrocítica
Qual o tratamento recomendado para a reação transfusional hemolítica aguda?
Suporte: hidratação e monitorização
Para corrigir a anemia ferropriva, sabe-se que a terapia dietética exclusiva tem pouco valor devido à baixa biodisponibilidade do ferro nos alimentos, por isso deve ocorrer a suplementação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para a maioria dos pacientes clínicos e cirúrgicos estáveis, em que situação se considera hemotransfusão?
Quando a hemoglobina se encontra < 7-8 g/dL
Em geral, como deve ser realizado o tratamento da anemia de doença crônica?
Tratamento da doença de base
O achado de ácido metimalônico aumentado pode ocorrer tanto na deficiência de vitamina B12, quanto na deficiência de ácido fólico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O aumento de ácido metilmalônico não ocorre na deficiência de ácido fólico
Qual o efeito colateral mais comum do ferro oral?
Sintomas gastrointestinais
Qual a principal causa de anemia ferropriva em mulheres na pós-menopausa e em homens?
Sangramento no trato gastrointestinal (TGI)
A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 2mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso >1.500g?
A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano
Após esse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano
Diante de um quadro de desconforto respiratório com evidência de edema pulmonar não cardiogênico + queda da pressão arterial que surgiu até 6h após transfusão, que diagnóstico pensar?
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)
Cite alimentos que podem prejudicar a absorção de ferro oral
Filatos
Fenois
Leite
Ovos
O achado de neutrófilos plurissegmentados é patognomônico da ___________ (complete a lacuna)
Anemia megaloblástica
Qual a enzima responsável pela conversão da homocisteína em metionina que utiliza a vitamina B12 como co-fator?
Metionina sintetase
O achado de anemia microcítica hipocrômica + trombocitose sugere anemia __________ (complete a lacuna)
Ferropriva
Complete a lacuna: Na _________ ocorre bloqueio na síntese do DNA e, em última instância, assincronia núcleo-citoplasma, repercutindo numa eritropoese ineficaz
Anemia megaloblástica
A insuficiência renal crônica é uma patologia que se associa à anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
Normocítica
Cite 04 exemplos de reações transfusionais agudas imunológicas
Reação febril não hemolítica
Reações alérgicas e anafiláticas
Reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)
A insuficiência hepática costuma estar associada a qual achado na hematoscopia?
Acantócitos
O ácido fólico sérico acima de qual valor afasta o diagnóstico de deficiência de ácido fólico?
>4ng/ml
Em geral, qual a via de administração de escolha do ferro no tratamento da anemia ferropriva?
Via oral
Qual o padrão clássico da anemia de doença crônica?
Normocítica e normocrômica
Em qual faixa etária se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de ferro para crianças nascidas a termo, com peso adequado para a idade gestacional e sem fatores de risco?
A partir dos 180 dias de vida até o 24º mês de vida
A presença de sintomas neuropsiquiátricos sugere deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12?
Deficiência de vitamina B12
Qual o tratamento recomendado na anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico?
1-5mg/dia de ácido fólico via oral
*se uso de metotrexato: ácido folínico
Para dar o diagnóstico de deficiência de vitamina B12, é necessário que esteja abaixo de qual valor?
Vitamina B12 < 200pg/ml
Qual a principal causa de deficiência de vitamina B12?
Má absorção
Em caso de recém-nascido a termo com peso < 2.500g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
2mg/kg/dia
No tratamento da anemia ferropriva, por quanto tempo se recomenda manter a reposição de ferro após a normalização da hemoglobina em crianças?
2-6 meses ou até ferritina >15-30
Complete a lacuna: Chamamos de reações transfusionais tardias quando ocorrem a partir de ____ horas da transfusão
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Quais são as duas principais causas de anemia megaloblástica?
Deficiência de ácido fólico
Deficiência de vitamina B12
Entre o anticorpo anti fator intrínseco e o anticorpo anti células parietais, qual o mais específico para diagnóstico da anemia perniciosa?
Anticorpo anti fator intrínseco
Qual o achado característico da ocupação medular (ex.: câncer, mielofibrose) na hematoscopia?
Dacriócitos (hemácias em lágrima)
Quais as duas principais causas de anemia ferropriva na infância?
Aumento da demanda
Nutrição inadequada
A anemia ferropriva é um tipo de anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
Microcítica (VCM < 80fL)
Qual o tratamento recomendado para a reação transfusional febril não hemolítica?
Antipirético
Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico relacionadas à dieta inadequada?
Alcoólatras
Anorexia nervosa
Consumo de leite de cabra
Qual o tipo mais frequente de anemia no mundo?
Anemia ferropriva
Entre o anticorpo anti fator intrínseco e o anticorpo anti células parietais, qual o mais sensível para diagnóstico da anemia perniciosa?
Anticorpo anti células parietais
O tipo mais comum de anemia em pacientes internados é a _______________ (complete a lacuna)
Anemia de doença crônica
Qual a principal causa de deficiência de ácido fólico?
Etilismo
Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de ácido fólico?
4-5 meses
Diante de um achado de VCM (volume corpuscular médio) < 70-72fL, quais os dois principais diagnósticos a se pensar?
Anemia ferropriva
Talassemia
Quais os dois parâmetros laboratoriais úteis para diferenciar a anemia de doença crônica da anemia ferropriva?
TIBC
Proteína receptora de transferrina
Complete a lacuna: A __________ é a principal etiologia de deficiência de vitamina B12
Anemia perniciosa
Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de vitamina B12?
3-6 anos
No que consiste o TIBC?
Capacidade total de ligação do ferro
Qual o achado característico da eritropoese extramedular na hematoscopia?
Dacriócitos (hemácias em lágrima)
Em caso de recém-nascido a termo e com peso adequado para a idade gestacional, com fatores de risco, qual a dose de ferro elementar recomendada de forma profilática?
1mg/kg/dia
Qual tipo de seletividade alimentar está associada à deficiência de vitamina B12?
Vegetarianismo estrito
Qual a manifestação clínica que pode ser encontrada em graus extremos de deprivação de ferro no organismo?
Coiloníquia (unha em colher)
Qual o achado de ácido fólico sérico que corresponde ao diagnóstico da sua deficiência?
<2ng/ml
Em caso de recém-nascido a termo e com peso adequado para a idade gestacional, sem fatores de risco, qual a dose de ferro elementar recomendada de forma profilática?
1mg/kg/dia
Complete a lacuna: A _________ é uma proteína que auxilia na regulação do ferro de acordo com as necessidades corporais
Hepcidina
Em geral, como se encontra a ferritina na anemia ferropriva e na anemia de doença crônica, respectivamente?
Baixa
Normal ou aumentada
Como o TIBC se encontra na anemia ferropriva e na anemia da inflamação, respectivamente?
Na anemia ferropriva: aumentado
Na anemia da inflamação: reduzido
Em geral, qual a alteração que ocorre mais precocemente e denota resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
Pico de reticulocitose (7-10 dias)
No tratamento da anemia ferropriva, por quanto tempo se recomenda manter a reposição de ferro após a normalização da hemoglobina em adultos?
6 a 12 meses ou até ferritina >50
Que exame deve ser realizado diante de um paciente com idade > 50 anos e evidência de anemia ferropriva?
Colonoscopia
Cite os principais alimentos que podem aumentar a absorção de ferro oral
Vitamina C
Ácidos orgânicos
Proteína da carne
