Distúrbios hidroeletrolíticos Flashcards
Quais as duas principais manifestações clínicas da diabetes insipidus?
Poliúria
Polidipsia
A principal etiologia da hipernatremia euvolêmica é o ___________ (complete a lacuna)
Diabetes insipidus
Classicamente a polidpsia psicogênica se apresenta como uma hiponatremia hipotônica normovolêmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: Os dois osmois considerados efetivos são o ______ e a ________
Sódio
Glicose
Qual o tratamento da diabetes insipidus central?
Desmopressina (DDAVP)
Qual a complicação mais temida no tratamento da hiponatremia?
Síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina)
Após avaliar a osmolaridade e evidenciar uma hiponatremia hipotônica, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?
Avaliar volemia
Diante de paciente com hipocalemia associada à hipertensão arterial, como diferenciar o hiperaldosteronismo primário da hipertensão renovascular?
Através da renina
(hipertensão renovascular: alta; hipoaldosteronismo primário: baixa)
Qual a conduta recomendada diante de um paciente assintomático com hiponatremia hipovolêmica?
Expansão com salina 0,9%
Como calcular a osmolaridade plasmática efetiva?
Osmolaridade efetiva = (2 x Na+) + Glicose/18
Qual deve ser o primeiro passo para a investigação diagnóstica da hiponatremia?
Avaliação da osmolaridade
Qual o principal íon extracelular e o maior responsável pela osmolaridade?
Sódio
Assim como a hiponatremia, podemos classificar a hipernatremia de acordo com a osmolaridade (hipotônica, isotônica ou hipertônica). Verdadeiro ou falso?
FALSO
A hipernatremia é sempre hiperosmolar
Qual a conduta terapêutica recomendada na hiponatremia euvolêmica?
Restrição hídrica
Complete as lacunas: A polidipsia psicogênica é uma condição psiquiátrica que cursa com (1)____natremia (2)____tônica (3)___volêmica
(1) Hipo
(2) Hipo
(3) Eu
Qual a principal medida terapêutica recomendada para o diabetes insipidus central?
Desmopressina (DDAVP)
Qual o tratamento da hipernatremia hipovolêmica?
Expansão com NaCl 0,9%
Quais os principais achados eletrocardiográficos compatíveis com hipocalemia?
Onda T achatada
Presença de onda U
Prologamento do intervalo QT
Onda P apiculada
QRS largo (raro)
Diante de hipocalemia refratária à reposição de potássio, deve-se checar o _______ (complete a lacuna)
Magnésio
Quais as 03 principais causas de hiponatremia hipotônica hipervolêmica com sódio urinário < 20mEq/L?
Insuficiência cardíaca
Cirrose hepática
Síndrome nefrótica
Cite as 03 principais causas de hiponatremia isotônica (pseudo-hiponatremia)
Hipertrigliceridemia
Icterícia obstrutiva
Hiperproteinemia (gamopatias)
Complete a lacuna: No diabetes insipidus _________ há resistência renal ao ADH
Nefrogênica
Quais são as 04 principais causas de hiponatremia hipertônica (dilucional)?
Hiperglicemia acentuada
Manitol intravenoso
Imunoglobulina intravenosa
Pós-operatório de RTU ou cirurgia uterina (absorção de solução sem sódio)
Qual o principal diagnóstico diferencial da secreção inapropriada de ADH (SIADH)?
Síndrome cerebral perdedora de sal
Complete a lacuna: No diabetes insipidus _________ há redução da liberação do ADH
Central
Qual o tratamento recomendado para a diabetes insipidus nefrogênica?
Restrição de sal
Tiazídicos / amilorida
Quais as manifestações clínicas associadas aos músculos na hipocalemia?
Câimbras, fraqueza muscular, rabdomiólise (músculo esquelético)
Íleo metabólico (músculo liso)
Extrassístoles, arritmias, PCR (músculo cardíaco)
A principal causa de hiponatremia hipertônica é o __________ (complete a lacuna)
Estado de hiperglicemia acentuada
Quais as principais manifestações clínicas da hipercalemia?
Fraqueza muscular, paralisia, distensão abdominal
Cite as 04 principais medicações associadas à perda renal de potássio levando à hipocalemia
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos de alça
Anfotericina B
Aminoglicosídeos
Quais as principais manifestações cardíacas associadas à hipercalemia?
Arritmias (BAVT)
PCR (assistolia / FV)
Morte súbita
Quais os 04 principais mecanismos que levam à hipercalemia?
Shift para o meio extracelular
Aumento da oferta
Insuficiência renal
Hipoaldosteronismo
Quais as principais manifestações clínicas da hipernatremia?
Sede, desidratação
Confusão mental, coma, apneia
Quais os 06 principais critérios diagnósticos de SIADH?
Hiponatremia
Osmolaridade sérica < 275mOsm/kg
Osmolaridade urinária > 100 mOsm/kg
Sódio urinário > 40 mEq/L
Normovolemia
Ácido úrico < 4 mg/dL
Quais as duas principais causas de hipocalemia relacionadas ao trato gastrointestinal?
Diarreia
Adenoma viloso
Qual a principal causa de hipocalemia?
Perda renal
Como se previne a mielinólise pontina durante o tratamento da hiponatremia?
Variar Na+ < 0,5mEq/L/h (8-12mEq/dia)
Quais as principais manifestações clínicas da encefalopatia hiponatrêmica?
Sonolência, torpor, convulsão, coma
Quais as 04 principais causas de hiponatremia hipotônica hipovolêmica com sódio urinário < 20mEq/L?
Diarreia
Pós-operatório
Obstrução intestinal
Hemorragia
No manejo da hiponatremia, qual o alvo de elevação de sódio em 24 horas?
Entre 8 - 12 mEq/L por dia
O principal risco do tratamento da hipernatremia é o ______________ (complete a lacuna)
Edema cerebral
Quais as principais causas de hiponatremia hipotônica euvolêmica?
Hipotireoidismo
Insuficiência adrenal
Outros (diuréticos tiazídicos, polidipsia psicogênica)
SIADH
Diante de um paciente que após 4 dias de correção de sódio evolui com tetraparesia espástica, disfagia e disartria, que diagnóstico pensar?
Síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina)
Doenças do sistema nervoso central, doenças pulmonares e pós-operatório são algumas das principais etiologias de secreção inapropriada de ADH (SIADH). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as duas principais etiologias da hiponatremia hipotônica hipovolêmica com sódio urinário > 40mEq/L?
Uso de diuréticos
Síndrome cerebral perdedora de sal
Quais as três principais condutas terapêuticas recomendadas a fim de excretar potássio na hipercalemia?
Diurético de alça (furosemida)
Resina de troca (sorcal)
Diálise
Quais as opções medicamentosas recomendadas para deslocar o K+ para o meio intracelular em caso de hipercalemia?
Glicose + insulina
Beta-2-agonista (fenoterol inalatório)
Bicarbonato de sódio
Quais as opções de tratamento via oral disponíveis para reposição de potássio?
Xarope 6%
Comprimidos
Alimentos
Como se dá a excreção do potássio de forma fisiológica?
90% renal
10% gastrintestinal
Qual o distúrbio do sódio associado ao risco de hemorragia subaracnoide e hematoma subdural?
Hipernatremia
Quais as 03 principais etiologias da hipernatremia hipervolêmica?
Hiperaldosteronismo primário
Cushing
Iatrogenia
Em caso de hiponatremia associada à hipervolemia, qual a conduta terapêutica recomendada?
Restrição hídrica
Diurético
Qual a primeira conduta que deve ser feita em caso de hipercalemia evidenciada no eletrocardiograma (onda T apiculada)?
Gluconato de cálcio
Que alterações eletrocardiográficas são compatíveis com hipercalemia?
Onda T apiculada
Onda P achatada, PR longo
QRS largo
Padrão sinusoidal
A hipocalemia associada à hipertensão arterial sugere o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)
Hiperaldosteronismo
Cite as 03 principais causas de pseudo-hiponatremia (osmolaridade normal + hiponatremia)
Hipertrigliceridemia
Icterícia obstrutiva
Hiperproteinemia (gamopatias)
