Cirrose Hepática e suas complicações Flashcards
Qual o esquema de escolha para profilaxia secundária de Peritonite Bacteriana Espontânea ?
Norfloxacino
Usada para promover a descontaminação seletiva do lúmen intestinal
O diagnóstico de Síndrome Hepatopulmonar é feito usando os seguintes critérios: Hipoxemia arterial com PaO2 < 80 mmHg ou gradiente aveoloarterial > 20 mmHg + Evidência de shunt vascular pulmonar ou cintilografia com microagregados de albumina + Evidência de doença hepática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Gradiente albumina soro-ascite (GASA) < 1,1 é indicativo de _________. Complete a lacuna:
Doença Peritoneal
Todos os pacientes que desenvolveram Peritonite Bacteriana Espontânea devem receber profilaxia secundária até o desaparecimento duradouro da ascite ou até transplante hepático. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A___________ é indicada para pacientes com ascite de grande monta, dispneia e dor abdominal.
Paracentese de Alívio
Quais os achados clínicos da cirrose hepática sugestivos de etiologia alcoólica?
Intumescimento de parótidas
Contratura palmar de Dupuytren
Neuropatia
Pancreatite crônica associada
O que caracteriza o estágio II dos critérios de West Haven ?
Sonolência
Flapping ou asteríxis
Em pacientes com ascite e que estão em uso de diurético é esperado que ocorra perca de 1 kg/dia de peso se o paciente tiver edema de membros inferiores e 0,5kg/dia de peso na ausência de edemas de membros inferiores. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Segundo os critérios de West Haven o que caracteriza uma encefalopatia hepática grave (grau IV)
Coma
Descerebração
O que é platipneia?
Dispneia com mudança da posição de decúbito para a posição sentada ou ortostática.
Achado comum na síndrome hepatopulmonar
A Síndrome Hepatorrenal é caracterizada por Insuficiência Renal funcional, causada por anormalidade na circulação arterial e pela atividade dos sistemas vasoativos endógenos, com consequente alteração hemodinâmica que leva à redução da Taxa de filtração glomerular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os diuréticos orais indicados no tratamento da Ascite ?
Furosemida (40-60mg/d)
Espironolactona (100-400 md/d)
Quando está indicada restrição hídrica no paciente ascítico ?
Restrição Hídrica é indicada somente se o paciente apresentar hiponatremia grave (Na < 120-125 mEq/L)
Com exceção das imunoglobulinas, que são produzidas pelo sistema imunológico, a maioria das proteínas são sintetizadas no fígado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual medicamento pode ser utilizado para manter a PAM > 82 mmHg nos casos de ascite diurético resistente?
Midodrina
Complete as lacunas: Em casos de lesão hepatocelular há o comprometimento da etapa de _________(1) da Bilirrubina e por isso nessas situações o paciente terá aumento da bilirrubina _______(2).
(1) Excreção
(2) Direta
Complete as lacunas: A partir de _____ (1) podemos afirmar que o paciente possui hipertensão portal, a partir de ______(2) essa hipertensão passa a ser clinicamente significativa.
(1) 5 mmHg
(2) 10 mmHg
‘NH3 atravessa a barreira hematoencefálica, causando os distúrbios da encefalopatia hepática; já o NH4, não. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os principais fatores de risco para Síndrome Hepatorrenal ?
Tempo de doença
Hiponatremia dilucional
Redução da pressão arterial sistêmica
Retenção de Na+
A peritonite bacteriana secundária ocorre pela contaminação de flora polimicrobiana e frequentemente está relacionada a foco infeccioso intra-abdominal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Pacientes classificados com Child B apresentam pontuação entre _____. Complete a lacuna:
7-9
Qual esquema terapêutico é utilizado para profilaxia primária na Peritonite Bacteriana Espontânea ?
Cefalosporina de 3ª geração ou Quinolonas por 7dias
Qual o quadro clínico clássico da ascite?
Saciedade precoce
Distensão abdominal
Abdome em batráquio, avental
As principais causa de hipertensão portal pré-hepática são a trombose de veia porta e trombose de veia esplênica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Análise de líquido ascítico com cultura negativa e polimorfonucleares < 250/mm3 é sugestivo de ascite neutrofilica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Caso a cultura seja positiva o diagnóstico mais provável é peritonite bacteriana espontânea
A única terapia definitiva para pacientes com Síndrome Hepatopulmonar (SHP) é o transplante de fígado. Além do oxigênio suplementar de longo prazo, não há terapias médicas eficazes para Síndrome Hepatopulmonar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: A veia _______ (1) une-se com a veia ______(2) para formar a veia porta.
(1) Veia esplênica
(2) Veia mesentérica superior
A Peritonite Bacteriana Espontânea ocorre em 10-30% dos cirróticos com ascite e costuma ser polimicrobiana. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A Peritonite Bacteriana Espontânea costuma ser monomicrobiana, causado na maioria dos casos por E. coli.
A Hipertensão portal pré-sinusoidal não costuma gerar ascite, sendo este um achado das obstruções sinusoidais e pós-sinusoidais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as 3 indicação de profilaxia primária aguda para Peritonite Bacteriana Espontânea ?
Hemorragia digestiva alta
Proteína do líquido ascitico < 1,5 + insuficiência hepática ou renal
Proteína de líquido ascítico < 1,0 + hospitalização
Qual somatório de pontos indica Child B?
7-9 pontos (≥ 7 pontos)
Quais as principais causa de hipertensão portal pós-hepática?
Síndrome de Budd-Chiari
Insuficiência cardíaca
Quais são os critérios de Child-Turcotte modificados por Pugh para prognosticar a cirrose hepática?
Bilirrubina total
Encefalopatia hepática
Albumina sérica
Tempo de Atividade da Protrombina (TAP)/ INR
Ascite
Para lembrar: “BEATA”
Avaliação de líquido ascítico com GASA ≥ 1,1, e proteínas totais no líquido ascítico > 2,5 g/dl é sugestivo de ________. Complete a lacuna:
Ascite cardiogênica
Quais as 3 manobras semiológicas auxiliam no diagnóstico da ascite?
Semicírculo de Skoda
Macicez de decúbito
Piparote
Como encontram-se habitualmente o ALT/TGP e AST/TGO na Cirrose Hepática?
Normais ou discretamente elevados.
Qual a definição de Ascite Resistente a Diuréticos ?
Incapacidade de resolução da ascite, mesmo com restrição dietética adequada e dose máxima tolerável de diuréticos; ou recorrência precoce após paracentese.
Segundo os critérios de West Haven para encefalopatia hepática pacientes classificados como grau III apresentam distúrbios do sono e tremores. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Pacientes grau III apresentam esturpor e flapping ou asteríxis, são os pacientes classificados como grau I que apresentam distúrbios do sono e tremores.