Infecção do Trato Urinário (ITU) Flashcards
Uma criança com primeira infecção do trato urinário febril deve ser submetida a USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para quais pacientes com pielonefrite não complicada se recomenda a realização de urocultura?
Todos
Em todos os casos de infecção do trato urinário (ITU) complicada a urocultura deve ser solicitada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as 03 indicações de internação diante de um caso de pielonefrite não complicada?
Incapacidade de hidratação oral (por vômitos)
Dúvidas em relação à aderência terapêutica
Incerteza quanto ao diagnóstico
Diante de um paciente diabético com quadro de pielonefrite aguda + nefrolitíase, que diagnóstico pensar?
Necrose de papila
Nos casos de cistite não complicada em mulher jovem, a urocultura é dispensável, mas em outros adultos se recomenda solicitá-la. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A __________ é a principal infecção relacionada aos cuidados de saúde
Infecção relacionada a cateter
Complete a lacuna: Na presença de __________ se suspeita de tuberculose renal
Leucocitúria estéril ou piúria asséptica
Para dar o diagnóstico de cistite em mulher jovem, a urocultura é indispensável. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O diagnóstico é clínico!
Complete a lacuna: Para o diagnóstico de pielonefrite não complicada, considera-se como bacteriúria significativa a presença de ______ UFC/mL
≥104
Para o tratamento oral da pielonefrite não complicada, recomenda-se o uso de ________________ (complete a lacuna)
Fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacino, levofloxacino)
Qual o tratamento recomendado para a tuberculose renal?
RHZE (2 meses) + RH (4 meses)
Como definir a cistite recorrente?
≥ 3 episódios em um ano ou
≥ 2 episódios em 6 meses
Complete as lacunas: Para ter uma infecção do trato urinário, é necessário que estejam presentes ___________ ou ___________ associados à bacteriúria significativa
Sintomas irritativos do trato urinário
Sinais de resposta inflamatória sistêmica
Qual o tratamento da pielonefrite xantogranulomatosa?
Antibióticos + nefrectomia
O lactente com infecção do trato urinário (ITU) costuma apresentar sintomas típicos como disúria e hematúria. Verdadeiro ou falso?
FALSO
No lactente, prevalecem os sintomas inespecíficos (ex.: febre)
Complete a lacuna: A ___________ pode ser indicada na investigação de criança com infecção do trato urinário febril para verificar a presença do refluxo vesicoureteral
Uretrocistografia miccional
Complete as lacunas: Na bacteriúria assintomática na mulher, há a presença de (1)_____UFC/mL (2 amostras) e, no homem, de (2)______UFC/mL (1 amostra)
(1) ≥ 105
(2) ≥ 105
Para quais gestantes se recomenda a urocultura pré e pós tratamento empírico de infecção do trato urinário (ITU)?
Para TODAS com sintomas de ITU
Quais as principais manifestações clínicas associadas à pielonefrite não complicada?
Febre, calafrio, dor lombar (Giordano positivo)
Quais os dois achados compatíveis com o diagnóstico de infecção de trato urinário em crianças com controle esfincteriano?
≥50.000 UFC + leucocitúria no exame de urina
≥ 105 UFC
A infecção do trato urinário alta, que costuma cursar com dor lombar e febre, pode ser chamada também de __________ (complete a lacuna)
Pielonefrite
Diante de um quadro sugestivo de prostatite aguda, recomenda-se realizar o toque retal?
Não, o toque retal deve ser evitado
Qual a indicação de urocultura de controle na cistite não complicada em pacientes do sexo masculino?
Se sintomas persistirem após o tratamento adequado
Em que situação se indica a profilaxia de infecção do trato urinário (ITU) até o termo para uma gestante?
Na presença de bacteriúria persistente ou recorrente
A deficiência estrogênica é um fator de risco para infecção do trato urinário de repetição. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Podemos classificar a infecção do trato urinário (ITU) de um indivíduo que tem imunossupressão como ITU complicada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 03 opções de antibióticos que podem ser utilizados para tratamento da bacteriúria assintomática durante a gestação
Nitrofurantoína
Cefalexina
Amoxicilina
Quais os 04 principais agentes etiológicos da pielonefrite enfisematosa?
E. coli
K. pneumoniae
P. aeruginosa
P. mirabilis
Qual o tratamento recomendado em caso de necrose de papila?
Antibióticos + intervenção urológica
Cite 03 exemplos de infecções do trato urinário baixo
Cistite
Prostatite
Uretrite
A bacteriúria assintomática na gestante deve ser tratada, independentemente de qual período gestacional esteja. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Deve ser tratada por ser fator de risco para a prematuridade e morte fetal
Cite os 02 principais fatores de risco para a infecção do trato urinário por via hematogênica
Infecção de corrente sanguínea (ex.: endocardite infecciosa)
Obstrução da via urinária (ex.: ureterolitíase)
Para se considerar cistite aguda em mulheres, quantas UFC/mL devem ser constatadas na urocultura?
≥ 103
Quais as 03 indicações de tratamento da bacteriúria assintomática?
Transplantados renais até o 30º DPO
Gestantes
Pré-operatório de cirurgias Urológicas invasivas
(dica para memorizar: TGU)
Indica-se profilaxia para quais graus de refluxo vesicoureteral?
Graus III a V
A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais frequente no lactente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os principais agentes etiológicos da infecção do trato urinário que ocorre por via ascendente?
Bacilos Gram negativos (principal: E. coli)
Qual a antibioticoterapia recomendada para pacientes com infecção do trato urinário complicada por ESBL (betalactamases de espectro estendido)?
Carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném)
Diante de uma infecção do trato urinário complicada cujo agente etiológico é um KPC (bactéria produtora de carbapenemases), indica-se o tratamento com meropeném. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Por serem bactérias produtoras de carbapenemases, NÃO se indica o tratamento com os carbapenêmicos (ex.: meropeném, imipeném)
Cite as 03 principais opções de antibioticoterapia recomendadas em caso de cistite recorrente
Nitrofurantoína
Cefalexina
Sulfametoxazol-trimetoprim
O saco coletor é um método de coleta de urina muito confiável e, por isso, recomenda-se valorizar o resultado positivo. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O falso-positivo está presente em até 80% dos casos, por isso se valoriza o resultado negativo
Qual o ponto de corte para se considerar infecção do trato urinário complicada em mulheres na urocultura (em UFC/mL)?
≥ 105
Qual o tratamento de prostatite aguda?
Fluoroquinolonas por 14-30 dias
O sexo feminino ou masculino é considerado fator de risco para o desenvolvimento de infecção do trato urinário?
Feminino
(pelo comprimento da uretra)
No manejo da infecção do trato urinário complicada, caso o paciente persista com febre após 72h de antibioticoterapia adequada, qual exame deve ser solicitado?
Exame de imagem (ex.: USG ou TC com contraste)
Qual condição está relacionada à maior prevalência de infecção do trato urinário no sexo masculino em < 3 meses?
Presença de válvula de uretra posterior (VUP)
A infecção do trato urinário (ITU) após os 3 meses de idade é mais frequente em qual sexo?
Sexo feminino (20:1)
Os Enterococcus, possíveis causadores da infecção do trato urinário complicada, são cocos Gram-__________ (complete a lacuna)
Positivos
Qual a causa mais comum de bacteremia por Gram negativos em pacientes hospitalizados?
Infecção relacionada a cateter
Qual o principal patógeno associado à infecção do trato urinário que ocorre por via hematogênica?
S. aureus
Cite as 03 principais indicações da profilaxia de infecção do trato urinário para uma criança com refluxo vesicoureteral (RVU)
RVU de graus III, IV ou V
Estenose de junção uretero-pélvica ou junção uretero-vesical até a correção
Cicatrizes renais na cintilografia
Quais as 03 principais opções de antibioticoterapia para infecção do trato urinário (ITU) complicada por KPC (bactérias produtoras de carbapenemases)?
Polimixinas
Aminoglicosídeos
Ceftazidima-avibactam
A maioria dos casos de infecção do trato urinário (ITU) ocorre por via __________ (complete a coluna)
Ascendente
Diante da coleta de urina pelo jato médio, quais as condições para considerar o diagnóstico de infecção do trato urinário na infância?
Presença de ≥105 UFC/mL ou
≥ 50.000 UFC/mL + leucocitúria em exame de urina
Na infecção do trato urinário complicada, diante da presença de febre após 72h de antibioticoterapia adequada, quais os possíveis achados no exame de imagem?
Obstrução
Abscesso renal / perinefrético.
Complete a lacuna: Para o diagnóstico de infecção do trato urinário em homens, considera-se como bacteriúria significativa a presença de ______ UFC/mL
≥ 104
A presença de infecção do trato urinário recorrente pelo mesmo patógeno num paciente do sexo masculino sugere que patologia?
Prostatite crônica
Na presença de massa palpável em flanco + desidratação + cetoacidose em diabéticos, devemos suspeitar de pielonefrite _________ (complete a lacuna)
Enfisematosa
Complete a lacuna: Para o diagnóstico de infecção do trato urinário complicada, considera-se como bacteriúria significativa a presença de ______ UFC/mL
≥ 105
Quais as orientações comportamentais que devem ser feitas em caso de cistite recorrente?
Suspender espermicida, realizar diurese pós-coito, aumentar a ingesta hídrica, evitar a retenção urinária voluntária
Como se recomenda o tratamento empírico da cistite em mulher jovem?
Fosfomicina (dose única) ou
Sulfametoxazol-trimetoprim ou nitrofurantoína (3-5 dias)
Qualquer contagem na punção suprapúbica é suficiente para diagnóstico de infecção do trato urinário na infância. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de cistite recorrente, recomenda-se profilaxia por quanto tempo?
06 meses
Quais as condições que classificam a infecção do trato urinário (ITU) como ITU complicada?
Presença de obstrução ou fator estrutural, de alteração funcional, de dispositivo, de comorbidades, pielonefrite no sexo masculino
Na mulher jovem, quais as 03 manifestações clínicas que caracterizam a cistite não complicada?
Disúria + polaciúria + dor suprapúbica
Sintomas como disúria, polaciúria, dor suprapúbica e urgência miccional caracterizam a infecção urinária __________ (complete a lacuna com “baixa” ou “alta”)
Baixa
Dor lombar crônica associada a sintomas irritativos miccionais numa mulher de meia-idade é sugestivo de _________ (complete a lacuna)
Pielonefrite xantogranulomatosa
Considera-se como infecção do trato urinário complicada a pielonefrite no sexo feminino ou masculino?
Masculino
Complete a lacuna: A nitrofurantoína é uma das medicações de escolha para tratamento de infecção do trato urinário na gestação, mas deve ser evitada no ______ trimestre pelo risco de hemólise neonatal
Terceiro
Como é dado o diagnóstico de infecção do trato urinário na infância se a urina for coletada pelo cateterismo vesical?
Presença de ≥ 103 UFC/mL
A bacteriúria assintomática deve ser tratada de rotina. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não deve ser tratada de rotina
Na investigação da criança com infecção do trato urinário, se a USG de rins e vias urinárias apresentar alterações, quais os 02 exames a serem realizados a seguir?
Cintilografia renal DMSA
Uretrocistografia miccional
Pacientes diabéticos que fazem uso de inibidores da SGLT2 têm maior risco de infecção do trato urinário?
Sim (decorre da glicosúria associada)
A cintilografia renal DMSA, utilizada na investigação por imagem em caso de infecção do trato urinário (ITU) na infância, é realizada com qual objetivo?
Detecção de cicatrizes renais
Quais as manifestações sistêmicas características da cistite em mulher jovem?
Em geral, NÃO há manifestações sistêmicas
Cite os principais fatores de riscos para formação de cicatriz renal
< 1 ano de idade, atraso no tratamento > 72h, ITU de repetição, malformações com fatores obstrutivos, altos graus de refluxo vesicoureteral
Existem quantos graus de refluxo vesicoureteral?
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