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Clínica Médica > Doenças da hipófise, adrenal e paratireoides > Flashcards

Doenças da hipófise, adrenal e paratireoides Flashcards

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1
Q

Quais exames devem ser solicitados para os incidentalomas hipofisários > 0,6cm?

A

TSH, T4 livre, FSH, LH, testosterona e cortisol matinal.

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Q

Qual é o principal tratamento da Doença de Cushing?

A

Cirurgia transesfenoidal

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3
Q

Qual é a principal etiologia da Síndrome de Cushing?

A

Uso crônico de glicocorticoides (exógena ou iatrogênica).

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4
Q

Em qual caso a cirurgia do incidentaloma adrenal está indicado?

A

Lesões grandes (> 6cm) ou hiperfunção hormonal evidente

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5
Q

Complete a lacuna: Se GH basal <0,4ng/mL e IGF-1 normal para a idade, o diagnóstico de acromegalia está ________.

A

Excluído

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6
Q

Complete a lacuna: As ___________são glândulas situadas atrás da tireoide, responsáveis pelo controle da calcemia.

A

Paratireoides

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7
Q

Qual é o diagnóstico laboratorial básico do hiperparatireoidismo?

@eumedicoresidente

A

Aumento de cálcio e PTH

@eumedicoresidente

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8
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diferenciar as causas ACTH-dependentes?

A

Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores

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9
Q

Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual é o próximo passo na investigação?

A

Medir o ACTH

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10
Q

Todos os hormônios produzidos no córtex da Adrenal partem de uma reação inicial em comum, a conversão do colesterol em pregnenolona. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

Que exames podem ser solicitador na pesquisa de danos do hiperparatireoidismo?

A

Radiografias

Densitometria óssea

USG de aparelho urinário

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12
Q

Quais exames devem ser solicitados para todos os incidentalomas hipofisários?

A

Prolactina, GH, IGF-1 (+ rastreio de Cushing, se suspeição)

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13
Q

Qual é o tamanho de um micro e macroincidentaloma hipofisário?

A

Micro (<1cm)

Macro (>1cm)

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14
Q

Complete a lacuna: A presença de ACTH suprimido, a origem do corticoide em excesso é da __________.

A

Adrenal

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15
Q

Quais são os 03 passos no diagnóstico da Síndrome de Cushing?

A

1. Descartar uso de CE

2. Confirmar o hipercortisolismo

3. Definir a etiologia

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16
Q

A Ressonância Magnética (RM) é superior na avaliação das adrenais quando comparamos com a Tomografia Computadorizada (TC). Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

A RNM é tão efetiva quanto a TC na distinção entre lesões benignas e malignas da adrenal.

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17
Q

O ACTH encontra-se suprimido nos tumores adrenais, elevado na SAE e normal ou modestamente elevado na doença de Cushing. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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18
Q

A Síndrome de Cushing predomina em qual sexo?

@eumedicoresidente

A

Feminino

@eumedicoresidente

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19
Q

Em qual etiologia da hipercalcemia há um aumento do cálcio e do PTH?

A

Hiperparatireoidismo primário

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20
Q

Que exame de imagem deve ser realizada em todo paciente com Síndrome de Cushing ACTH-dependente?

A

RMN da sela túrcica

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21
Q

Complete a lacuna: A zona glomerulosa é estimulada principalmente pelo ____________, apenas a menor parte é controlada pelo ACTH.

A

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

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22
Q

Qual a camada do córtex da adrenal responsável pela síntese de andrógenos adrenais?

A

Zona reticulada

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23
Q

Qual é a 1ª opção no tratamento da hiperprolactinemia?

A

Agonistas dopaminérgicos

(Cabergolina)

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24
Q

Quais são as 03 camadas anatômicas do córtex adrenal?

A

Zona glomerulosa

Zona fasciculada

Zona reticulada

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25
Q

Quais são as principais causas de hipopituitarismo?

A

Tumores hipofisários e seu tratamento.

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26
Q

Qual é a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma solitário

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27
Q

Para confirmar o diagnóstico de hipercortisolismo, quantos exames alterados são necessários?

A

2 de 3 testes alterados

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28
Q

O que deve ser pesquisado nos casos de discrepância entre o volume do tumor e o valor da prolactina?

A

Efeito gancho

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29
Q

Quais são os 4 exames que podem ser feitos para confirmar o hipercortisolismo na Síndrome de Cushing?

A

Cortisol livre urinário

Cortisol salivar noturno

Teste de supressão com dexametasona

Liddle 1

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30
Q

Complete a lacuna: A insuficiência adrenal pode ser primária quando o problema está na adrenal, ou secundária, ocorrendo pela deficiência na produção de ACTH pela ____________.

A

Hipófise

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31
Q

Qual o exame deve ser feito quando se detecta um ACTH < 10pg/mL?

A

Tomografia Computadorizada (TC)

(Para avaliar as adrenais)

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32
Q

Qual é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes não hospitalizados?

A

Hiperparatireoidismo

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33
Q

Quais os 03 sinais e sintomas clínicos de maior especificidade para Síndrome de Cushing?

A

Gibosidade

Fraqueza muscular proximal

Estrias violáceas (> 1cm)

34
Q

Qual medicamento está classicamente associado a hiperprolactinemia?

A

Risperidona

(Antipisicóticos)

35
Q

Qual é a principal causa de insuficiência adrenal primária nos países desenvolvidos e em desenvolvimento?

A

Adrenalite autoimune

(Doença de Addison)

36
Q

Na forma primária da insuficiência adrenal, também conhecida como doença de Addison, é esperado que o paciente apresente hiperpigmentação da pele. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

37
Q

Qual é o tratamento das formas graves da hipercalcemia?

A

Hidratação, furosemida, inibição da reabsorção óssea, glicocorticoides e calcimiméticos.

38
Q

Qual é o tratamento principal dos tumores adrenais?

A

Adrenalectomia

39
Q

Qual é o tratamento para casos de hipocalcemia grave?

A

Reposição de cálcio EV

40
Q

Qual é a função da furosemida no tratamento da hipercalcemia?

A

Estimular a calciúria

41
Q

Complete a lacuna: Para ter falência da função do córtex da adrenal, é preciso pelo menos ____ % de dano.

A

90

42
Q

Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela produção da aldosterona?

A

Zona Glomerulosa

43
Q

Quais são os 02 medicamentos mais utilizados no tratamento da Síndrome de Cushing?

A

Cetoconazol

Cabergolina

44
Q

Na Síndrome de Cushing, manifestações neuropsiquiátricas como apatia, depressão, euforia, psicose podem estar presentes. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

45
Q

Quais os exames que podem ser feitos para diferenciar as causas ACTH-dependentes?

A

Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores

Liddle 2

Teste do CRH

Teste da desmopressina

46
Q

Quais são os primeiros exames que devem ser feitos na suspeita clínica de acromegalia?

A

Dosagem sérica de GH basal e IGF-1.

47
Q

Qual é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal?

A

Teste de tolerância à insulina

48
Q

Qual é o valor de cortisol que confirma a insuficiência adrenal?

A

≤3 µg/dL

49
Q

O que caracteriza o hipopituitarismo?

A

Redução de 1 ou mais hormônios hipofisários.

50
Q

Os hormônios hipofisários devem ser dosados para o seguimento. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Os hormônios periféricos que são usados no seguimento.

51
Q

Uso de hidroclorotiazida, imobilização prolongada, doenças granulomatosas e intoxicação por vitamina D são alguns exemplos de etiologia de hipercalcemia com PTH↓. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

52
Q

Qual é a 1ª escolha no tratamento da acromegalia?

A

Cirurgia

53
Q

Complete a lacuna: O _______________ é uma massa adrenal descoberta acidentalmente em exame de imagem abdominal na ausência de achados clínicos sugestivos de doença adrenal.

A

Incidentaloma adrenal

54
Q

Complete a lacuna: No __________há ↓Ca + ↓PTH e ↑ fósforo.

A

Hipoparatireoidismo

55
Q

Complete a lacuna: A ___________ é caracterizada pela falência na produção dos hormônios corticais.

A

Insuficiência adrenal

56
Q

Qual é o valor de cortisol que exclui a insuficiência adrenal?

A

≥ 18µg/dL

57
Q

Qual é a complicação clássica do hipoparatireoidismo que cursa com convulsão e síndrome extrapiramidal?

A

Calcificação dos núcleos da base

58
Q

Quais as classes de medicamentos podem ser usadas no tratamento da acromegalia?

A

Análogos da somatostatina

Agonista dopaminérgico

Antagonistas do receptor de GH

59
Q

No ritmo circadiano do cortisol, há produção de níveis máximos à noite e mínimos pela manhã. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Níveis máximos pela manhã e mínimos à noite.

60
Q

O que deve-se sempre pesquisar quando há hiperprolactinemia assintomática?

A

Macroprolactina

61
Q

Qual é o principal androgênio adrenal?

A

S-DHEA

62
Q

Quais são os 02 sinais clássicos de hipocalcemia?

A

Chvostek

Trousseau

63
Q

Todos os pacientes com macroincidentaloma hipofisário devem realizar a campimetria visual. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

64
Q

Qual é a clínica mais comum do hipoparatireoidismo?

A

Cãibras e parestesias periférica e perioral.

65
Q

A hipercalcemia e a vitamina D estimulam a secreção de PTH. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Elas suprimem a secreção de PTH.

66
Q

Qual o glicocorticoide preferível para ser usado no tratamento da insuficiência adrenal?

A

Hidrocortisona

67
Q

O que caracteriza o pan-hipopituitarismo?

A

Redução de 2 ou mais hormônios hipofisários.

68
Q

A hipocalcemia e a hiperfosfatemia estimulam a secreção de PTH. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

69
Q

Todo incidentaloma adrenal deve ser avaliado radiologicamente e laboratorialmente, não podendo indicar uma cirurgia sem que seja descaratada a hiperprodução hormonal. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

70
Q

Qual as alterações laboratoriais associadas ao hipercortisolismo?

A

Dislipidemia (↑ LDL,↑TG e ↓HDL)

Leucocitose neutrofílica

Eosinopenia

Linfopenia

Hipocalemia

71
Q

Qual é a etiologia mais comum da insuficiência adrenal secundária?

A

Uso de glicocorticoides, seguido de suspensão abrupta da droga.

72
Q

Quais são os sinais de malignidade do incidentaloma adrenal?

A

Atenuação na TC > 10UH

tamanho > 4cm

Washout < 50%

73
Q

Qual é a principal etiologia do hipoparatireoidismo?

A

Pós-cirúrgico

74
Q

O que acontece com o LDL, HDL e TG em pacientes com Síndrome de Cushing?

A

Aumento do LDL e TG

Redução do HDL

75
Q

Através da punção da adrenal é possível diferenciar com precisão os adenomas de carcinomas. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

A punção da lesão não diferencia adenoma de carcinoma.

76
Q

Qual é a camada do córtex adrenal responsável pela produção de cortisol?

A

Zona fasciculada

77
Q

O córtex da Adrenal é responsável pela produção das catecolaminas, já a medula é responsável pela produção dos hormônios esteroides. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Ocorre o inverso, o córtex é responsável pela produção dos hormônios esteroides e a medula pela produção das catecolaminas.

78
Q

O quadro de deficiência de mineralcorticoide e hiperpigmentação só ocorre na insuficiência adrenal primária. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

79
Q

Complete as lacunas: As glândulas adrenais possuem duas regiões distintas, uma área periférica, chamada de __________(1), e uma porção mais interna que recebe o nome de __________(2).

A

(1)Córtex

(2) Medula

80
Q

Quais são as indicações cirúrgicas no hiperparatireoidismo primário assintomático?

A

Cálcio > 1 mg/dl do LNS

Osteoporose (T<-2,5) ou fratura patológica

Não vai conseguir acompanhar o paciente

Idade < 50 anos, jovens

Calciúria > 400 + cálculo renal rico em cálcio

Função renal (Clcr <60)

81
Q

Qual é o tratamento da hipocalcemia crônica?

A

Reposição oral de cálcio

Vitamina D

Diuréticos tiazídicos

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