Doenças da hipófise, adrenal e paratireoides Flashcards
Quais exames devem ser solicitados para os incidentalomas hipofisários > 0,6cm?
TSH, T4 livre, FSH, LH, testosterona e cortisol matinal.
Qual é o principal tratamento da Doença de Cushing?
Cirurgia transesfenoidal
Qual é a principal etiologia da Síndrome de Cushing?
Uso crônico de glicocorticoides (exógena ou iatrogênica).
Em qual caso a cirurgia do incidentaloma adrenal está indicado?
Lesões grandes (> 6cm) ou hiperfunção hormonal evidente
Complete a lacuna: Se GH basal <0,4ng/mL e IGF-1 normal para a idade, o diagnóstico de acromegalia está ________.
Excluído
Complete a lacuna: As ___________são glândulas situadas atrás da tireoide, responsáveis pelo controle da calcemia.
Paratireoides
Qual é o diagnóstico laboratorial básico do hiperparatireoidismo?
@eumedicoresidente
Aumento de cálcio e PTH
@eumedicoresidente
Qual é o exame padrão-ouro para diferenciar as causas ACTH-dependentes?
Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores
Após a confirmação da Síndrome de Cushing, qual é o próximo passo na investigação?
Medir o ACTH
Todos os hormônios produzidos no córtex da Adrenal partem de uma reação inicial em comum, a conversão do colesterol em pregnenolona. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Que exames podem ser solicitador na pesquisa de danos do hiperparatireoidismo?
Radiografias
Densitometria óssea
USG de aparelho urinário
Quais exames devem ser solicitados para todos os incidentalomas hipofisários?
Prolactina, GH, IGF-1 (+ rastreio de Cushing, se suspeição)
Qual é o tamanho de um micro e macroincidentaloma hipofisário?
Micro (<1cm)
Macro (>1cm)
Complete a lacuna: A presença de ACTH suprimido, a origem do corticoide em excesso é da __________.
Adrenal
Quais são os 03 passos no diagnóstico da Síndrome de Cushing?
1. Descartar uso de CE
2. Confirmar o hipercortisolismo
3. Definir a etiologia
A Ressonância Magnética (RM) é superior na avaliação das adrenais quando comparamos com a Tomografia Computadorizada (TC). Verdadeiro ou Falso?
FALSO
A RNM é tão efetiva quanto a TC na distinção entre lesões benignas e malignas da adrenal.
O ACTH encontra-se suprimido nos tumores adrenais, elevado na SAE e normal ou modestamente elevado na doença de Cushing. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A Síndrome de Cushing predomina em qual sexo?
@eumedicoresidente
Feminino
@eumedicoresidente
Em qual etiologia da hipercalcemia há um aumento do cálcio e do PTH?
Hiperparatireoidismo primário
Que exame de imagem deve ser realizada em todo paciente com Síndrome de Cushing ACTH-dependente?
RMN da sela túrcica
Complete a lacuna: A zona glomerulosa é estimulada principalmente pelo ____________, apenas a menor parte é controlada pelo ACTH.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Qual a camada do córtex da adrenal responsável pela síntese de andrógenos adrenais?
Zona reticulada
Qual é a 1ª opção no tratamento da hiperprolactinemia?
Agonistas dopaminérgicos
(Cabergolina)
Quais são as 03 camadas anatômicas do córtex adrenal?
Zona glomerulosa
Zona fasciculada
Zona reticulada
Quais são as principais causas de hipopituitarismo?
Tumores hipofisários e seu tratamento.
Qual é a principal causa de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma solitário
Para confirmar o diagnóstico de hipercortisolismo, quantos exames alterados são necessários?
2 de 3 testes alterados
O que deve ser pesquisado nos casos de discrepância entre o volume do tumor e o valor da prolactina?
Efeito gancho
Quais são os 4 exames que podem ser feitos para confirmar o hipercortisolismo na Síndrome de Cushing?
Cortisol livre urinário
Cortisol salivar noturno
Teste de supressão com dexametasona
Liddle 1
Complete a lacuna: A insuficiência adrenal pode ser primária quando o problema está na adrenal, ou secundária, ocorrendo pela deficiência na produção de ACTH pela ____________.
Hipófise
Qual o exame deve ser feito quando se detecta um ACTH < 10pg/mL?
Tomografia Computadorizada (TC)
(Para avaliar as adrenais)
Qual é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes não hospitalizados?
Hiperparatireoidismo
Quais os 03 sinais e sintomas clínicos de maior especificidade para Síndrome de Cushing?
Gibosidade
Fraqueza muscular proximal
Estrias violáceas (> 1cm)
Qual medicamento está classicamente associado a hiperprolactinemia?
Risperidona
(Antipisicóticos)
Qual é a principal causa de insuficiência adrenal primária nos países desenvolvidos e em desenvolvimento?
Adrenalite autoimune
(Doença de Addison)
Na forma primária da insuficiência adrenal, também conhecida como doença de Addison, é esperado que o paciente apresente hiperpigmentação da pele. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é o tratamento das formas graves da hipercalcemia?
Hidratação, furosemida, inibição da reabsorção óssea, glicocorticoides e calcimiméticos.
Qual é o tratamento principal dos tumores adrenais?
Adrenalectomia
Qual é o tratamento para casos de hipocalcemia grave?
Reposição de cálcio EV
Qual é a função da furosemida no tratamento da hipercalcemia?
Estimular a calciúria
Complete a lacuna: Para ter falência da função do córtex da adrenal, é preciso pelo menos ____ % de dano.
90
Qual é a camada do córtex da adrenal responsável pela produção da aldosterona?
Zona Glomerulosa
Quais são os 02 medicamentos mais utilizados no tratamento da Síndrome de Cushing?
Cetoconazol
Cabergolina
Na Síndrome de Cushing, manifestações neuropsiquiátricas como apatia, depressão, euforia, psicose podem estar presentes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais os exames que podem ser feitos para diferenciar as causas ACTH-dependentes?
Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores
Liddle 2
Teste do CRH
Teste da desmopressina
Quais são os primeiros exames que devem ser feitos na suspeita clínica de acromegalia?
Dosagem sérica de GH basal e IGF-1.
Qual é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal?
Teste de tolerância à insulina
Qual é o valor de cortisol que confirma a insuficiência adrenal?
≤3 µg/dL
O que caracteriza o hipopituitarismo?
Redução de 1 ou mais hormônios hipofisários.
Os hormônios hipofisários devem ser dosados para o seguimento. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Os hormônios periféricos que são usados no seguimento.
Uso de hidroclorotiazida, imobilização prolongada, doenças granulomatosas e intoxicação por vitamina D são alguns exemplos de etiologia de hipercalcemia com PTH↓. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual é a 1ª escolha no tratamento da acromegalia?
Cirurgia
Complete a lacuna: O _______________ é uma massa adrenal descoberta acidentalmente em exame de imagem abdominal na ausência de achados clínicos sugestivos de doença adrenal.
Incidentaloma adrenal
Complete a lacuna: No __________há ↓Ca + ↓PTH e ↑ fósforo.
Hipoparatireoidismo
Complete a lacuna: A ___________ é caracterizada pela falência na produção dos hormônios corticais.
Insuficiência adrenal
Qual é o valor de cortisol que exclui a insuficiência adrenal?
≥ 18µg/dL
Qual é a complicação clássica do hipoparatireoidismo que cursa com convulsão e síndrome extrapiramidal?
Calcificação dos núcleos da base
Quais as classes de medicamentos podem ser usadas no tratamento da acromegalia?
Análogos da somatostatina
Agonista dopaminérgico
Antagonistas do receptor de GH
No ritmo circadiano do cortisol, há produção de níveis máximos à noite e mínimos pela manhã. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Níveis máximos pela manhã e mínimos à noite.
O que deve-se sempre pesquisar quando há hiperprolactinemia assintomática?
Macroprolactina
Qual é o principal androgênio adrenal?
S-DHEA
Quais são os 02 sinais clássicos de hipocalcemia?
Chvostek
Trousseau
Todos os pacientes com macroincidentaloma hipofisário devem realizar a campimetria visual. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual é a clínica mais comum do hipoparatireoidismo?
Cãibras e parestesias periférica e perioral.
A hipercalcemia e a vitamina D estimulam a secreção de PTH. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Elas suprimem a secreção de PTH.
Qual o glicocorticoide preferível para ser usado no tratamento da insuficiência adrenal?
Hidrocortisona
O que caracteriza o pan-hipopituitarismo?
Redução de 2 ou mais hormônios hipofisários.
A hipocalcemia e a hiperfosfatemia estimulam a secreção de PTH. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Todo incidentaloma adrenal deve ser avaliado radiologicamente e laboratorialmente, não podendo indicar uma cirurgia sem que seja descaratada a hiperprodução hormonal. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual as alterações laboratoriais associadas ao hipercortisolismo?
Dislipidemia (↑ LDL,↑TG e ↓HDL)
Leucocitose neutrofílica
Eosinopenia
Linfopenia
Hipocalemia
Qual é a etiologia mais comum da insuficiência adrenal secundária?
Uso de glicocorticoides, seguido de suspensão abrupta da droga.
Quais são os sinais de malignidade do incidentaloma adrenal?
Atenuação na TC > 10UH
tamanho > 4cm
Washout < 50%
Qual é a principal etiologia do hipoparatireoidismo?
Pós-cirúrgico
O que acontece com o LDL, HDL e TG em pacientes com Síndrome de Cushing?
Aumento do LDL e TG
Redução do HDL
Através da punção da adrenal é possível diferenciar com precisão os adenomas de carcinomas. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
A punção da lesão não diferencia adenoma de carcinoma.
Qual é a camada do córtex adrenal responsável pela produção de cortisol?
Zona fasciculada
O córtex da Adrenal é responsável pela produção das catecolaminas, já a medula é responsável pela produção dos hormônios esteroides. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Ocorre o inverso, o córtex é responsável pela produção dos hormônios esteroides e a medula pela produção das catecolaminas.
O quadro de deficiência de mineralcorticoide e hiperpigmentação só ocorre na insuficiência adrenal primária. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: As glândulas adrenais possuem duas regiões distintas, uma área periférica, chamada de __________(1), e uma porção mais interna que recebe o nome de __________(2).
(1)Córtex
(2) Medula
Quais são as indicações cirúrgicas no hiperparatireoidismo primário assintomático?
Cálcio > 1 mg/dl do LNS
Osteoporose (T<-2,5) ou fratura patológica
Não vai conseguir acompanhar o paciente
Idade < 50 anos, jovens
Calciúria > 400 + cálculo renal rico em cálcio
Função renal (Clcr <60)
Qual é o tratamento da hipocalcemia crônica?
Reposição oral de cálcio
Vitamina D
Diuréticos tiazídicos
