Doenças Renais - Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC) Flashcards
Complete a lacuna: O uso do iECA/BRA, como medida de nefroproteção na doença renal crônica, não deve ser iniciado a partir do estágio ____.
04
Na avaliação da lesão renal aguda pré-renal, recomenda-se a realização da USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na LRA pré-renal, investiga-se através da avaliação do status volêmico e dos índices urinários.
Qual a fórmula de Cockcroft-Gault utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) nos casos de doença renal crônica?
TFGe = (140 – idade) x peso dividido por Cr s x 72 (multiplicar o resultado por 0,85 em mulheres).
Quais as duas indicações de suplementação de ferro na anemia?
IST < 30%
Ferritina < 500
Complete as lacunas: No manejo da anemia, o objetivo é manter a hemoglobina entre __ e ___ mg/dL.
10-11,5
Complete a lacuna: A avaliação da lesão renal aguda pós-renal se dá, em geral, através do seguinte exame de imagem ___________.
USG de rins e vias urinárias
Quais as manifestações clínicas da rabdomiólise?
Mialgia
Fraqueza muscular
Urina escura
Amiloidose por acúmulo de beta2-microglobulina é a principal complicação da hemodiálise aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Essa é uma complicação da hemodiálise crônica.
Complete a lacuna: A _____________ é um hormônio produzido pelos rins envolvido na maturação dos eritrócitos.
Eritropoetina
Na doença renal crônica, podem ser visualizados rins de tamanho normal ou aumentados na USG. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 04 causas de Lesão renal aguda com hipocalemia.
Leptospirose
Aminoglicosídeos
Anfotericina B
Hipertensão maligna
Complete as lacunas: Os três principais pilares do manejo da necrose tubular aguda são __________(1), __________(2) e ______________(3) .
(1) Suporte
(2) Diuréticos (Furosemida)
(3) Prevenção
Dentre os distúrbios minerais-ósseos, quais as doenças de baixo turn over?
Doença óssea adinâmica
Osteomalácia (intoxicação por alumínio)
A púrpura trombocitopênica trobótica é uma das possíveis causas de LRA intrínseca. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a medida mais utilizada para avaliar a função renal dos pacientes com doença renal crônica?
Clearence de creatinina
Síndrome da lise tumoral clínica ocorre quando há síndrome de lise tumoral laboratorial + 1 critério clínico, de acordo com a definição de Cairo-Bishop. Quais são os critérios clínicos em questão?
Aumento de Cr > 50%
Arritmia ou morte súbita
Convulsão
Quais as indicações de terapia renal substitutiva (TRS)?
Sintomas urêmicos
TFG < 10 mL/min (< 15mL/min em diabéticos)
Na grande maioria dos casos, a lesão renal aguda é bastante sintomática. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A maioria é oligossintomática
Complete as lacunas: O distúrbio ácido-básico que pode estar presente nos casos graves de síndrome urêmica é a _______________ (1) com AG _________ (2).
(1) Acidose metabólica
(2) Aumentado
Qual a conduta terapêutica recomendada para lesão renal aguda pós-renal?
Desobstrução
Complete a lacuna: A _________________ é o protótipo da lesão renal aguda intrínseca e acomete o compartimento tubulointersticial.
Necrose tubular aguda
Quais as principais complicações da hemodiálise aguda?
Instabilidade hemodinâmica
Síndrome do desequilíbrio
Embolia gasosa
Anafilaxia
Hemólise
Cite 03 exemplos de quelantes de fósforo.
Carbonato de cálcio
Acetato de cálcio
Sevelamer (Renagel)
Quais os exames que podem ser utilizados na investigação da lesão renal aguda intrínseca?
Sumário de urina
Testes sorológicos
Exames laboratoriais para causa suspeita
Biópsia renal caso LRA persistente sem causa aparente.
Qual a classificação mais atualmente utilizada como estadiamento da lesão renal aguda?
KDIGO
A situação na qual a Cr triplica em relação à Cr basal ou aumenta para ≥ 4 mg/dL é classificada como KDIGO 03. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as principais causas de necrose tubular aguda (NTA)?
Sepse
Isquemia renal
Aminoglicosídeos
Ciclosporina
Cisplatina
Contraste iodado
Complete a lacuna: O principal efeito colateral da eritropoetina é ____________.
Hipertensão
Complete as lacunas: As duas principais causas de doença renal crônica são: __________(1) e __________(2).
(1) Diabetes mellitus
(2) Hipertensão arterial sistêmica
Qual a fração de excreção de sódio encontrado na necrose tubular aguda?
> 1%.
Quais os achados comumente compatíveis com doença renal crônica na USG?
Rins de dimensões reduzidas
Hiperecogenicidade e afilamento do parênquima contornos lobulados
Perda da diferenciação córtico-medular
A intoxicação por álcool, cocaína, ecstasy é uma das possíveis causas de rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Classificamos a lesão renal aguda (LRA) como oligúrica quando a diurese corresponde a _____ mL.
< 400
Complete as lacunas com “unilateral” ou “bilateral”: A nefropatia isquêmica ocorre por estenose ___________ (1), enquanto a hipertensão renovascular ocorre por estenose __________ (2).
(1) Bilateral
(2) Unilateral
Quais os sintomas que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?
Vômitos, soluços, sangramentos, asterixes, desorientação, hipertensão, etc.
Entre as drogas nefrotóxicas, estão os aminoglicosídeos. Qual o seu mecanismo de lesão renal?
Lesão renal aguda não oligúrica com hipocalemia.
(acomete o túbulo proximal)
Qual a definição de doença renal crônica (DRC)?
Alteração de função ou lesão da estrutura renal com duração maior que 03 meses.
Quais as manifestações gastrintestinais presentes no quadro clínico da síndrome urêmica?
Náuseas
Vômitos
Hálito urêmico
Inapetência
Qual a indicação de biópsia renal diante de uma lesão renal aguda?
Lesão renal aguda persistente, sem causa aparente.
Quais os achados clínico-laboratoriais da hipertensão renovascular?
HAS grave
Edema agudo de pulmão (flash edema)
Assimetria renal
Sopro
Hipocalemia
A Leptospirose é uma das causas de nefrite intersticial aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6-12h corresponde a qual estágio da classificação KDIGO?
KDIGO 01
O uso prolongado de AINH pode desencadear doença renal crônica por nefrite intersticial crônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite doenças que causam doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentados visualizados na USG.
Policísticos (rins)
Anemia falciforme
Nefropatia obstrutiva e por HIV
Diabetes mellitus
Amiloidose
Dica: P A N D A
Complete a lacuna: Na lesão renal aguda induzida por contraste ocorre aumento de Creatinina _____ horas após contraste iodado.
24-48
A necrose tubular aguda, na maioria dos casos, costuma cursar com redução da diurese. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na necrose tubular aguda, os cilindros encontrados são hialinos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Os cilindros são granulosos, pigmentares. Cilindros hialinos são característicos da LRA pré-renal.
Quais as modalidades de terapia renal substitutiva (TRS)?
Fístula arterio-venosa
Cateter tunelizado de longa permanência (PermCath)
A anfotericina B age aumentando a permeabilidade dos túbulos renais, sendo uma possível causa de lesão renal aguda (LRA) com hipocalemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas com “baixo” ou “alto”: Na lesão renal aguda pré-renal, o Sódio (Na) urinário é __________ (1), enquanto a osmolaridade urinária é __________ (2).
(1) Baixo
(2) Alto
Qual a definição de lesão renal aguda?
Aumento da Cr ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 50% nos últimos 07 dias ou débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6h.
Quais as 03 principais substâncias envolvidas na função endócrina dos rins?
Renina,
Eritropoetina
Calcitriol
Qual a indicação do uso de quelantes de fósforo no manejo do DMO?
Fósforo > 4,5 com dieta ajustada.
O uso de inibidores de SGLT2 é recomendado, mesmo em pacientes não diabéticos, como medida de nefroproteção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as 03 principais funções dos rins?
Excretora
Endócrina
Homeostática
Quais os parâmetros utilizados nas fórmulas MDRD e CKD-EPICr para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes com doença renal crônica?
Creatinina
Idade
gênero
Raça
De acordo com a definição de Cairo-Bishop, quais os critérios que definem a síndrome da lise tumoral (SLT) laboratorial?
02 ou mais dos seguintes critérios: AU > 8 mg/dL, K > 6mEq/L, P > 4,5mg/dL, Ca < 7 mg/dL.
Quais as características clínico-laboratoriais da nefrite intersticial aguda (NIA)?
Eosinofilúria
Febre
Rash cutâneo
Eosinofilia
FE Na > 1%
Complete as lacunas com “alto” e “baixo”: No hiperparatireoidismo secundário, o PTH encontra-se ______ (1), o fósforo ________ (2) e o cálcio ___________ (3).
(1) Alto
(2) Alto
(3) Baixo
Vasculites e abuso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) são possíveis causas de doença renal crônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os parâmetros utilizados na definição da doença renal crônica?
TFG < 60 mL/min/1,73m2 ou TFG normal + lesão da estrutura renal por > 3 meses.
A nefrite intersticial aguda raramente é farmacoinduzida. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Frequentemente é farmacoinduzida (ex.: penicilinas, rifampicina, omeprazol).
O tratamento da doença de base, além da correção dos distúrbios hidreletrolíticos e ácido-básicos, está inserido no manejo da lesão renal aguda intrínseca. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: No estadiamento da doença renal crônica (DRC), a microalbuminúria corresponde ao A____.
2 (relação albumina/creatinina 30-300mg/g).
Complete as lacunas: O estadiamento da doença renal crônica é feito com base na ________(1) e na ___________(2).
(1) Função glomerular
(2) Albuminúria
Complete a lacuna: O clearence de __________ é o marcador ideal para avaliar a filtração glomerular nos casos de doença renal crônica.
Inulina
Qual a principal causa de lesão renal aguda intrínseca?
Necrose tubular aguda
Quais as 04 principais causas de lesão renal aguda (LRA) pré-renal?
Hipovolemia
Insuficiência de ventrículo esquerdo
AINH
IECA/BRA
Complete a lacuna: Classificamos como KDIGO _____ quando há duplicação da Creatina basal.
02
Complete a lacuna: A vitamina D ativa é chamada de ___________, envolvido na função endócrina dos rins.
Calcitriol
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Hipermagnesemia
Complete a lacuna: O uso do iECA/BRA é mais benéfico para pacientes com doença renal crônica que tem ___________.
Proteinúria
O uso do iECA/BRA, utilizados como medida de nefroproteção, deve ser suspenso em quais situações?
Hipercalemia não controlada
Aumento na Cr > 30% em 02 semanas
Doença renovascular bilateral
Quais os exames podem ser utilizados na investigação de dano renal?
Sumário de urina
Proteinúria de 24h
Relação albumina/creatinina urinária
USG de rins e vias urinárias
Quais os fármacos incluídos nas causas de nefrite intersticial aguda?
Dica: mnemônico “F A R M A C O S”
Fenitoína (e outros anticonvulsivantes), AINH, Rifampicina, “Micção (furosemida e tiazídicos)”, Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas e ciprofloxacino), Cimetidina, Omeprazol, Sulfas.
Complete a lacuna: O principal fator de risco para lesão renal aguda induzida por contraste é _____________.
Doença renal crônica
Cite 02 exemplos de possíveis causas de lesão renal aguda pós-renal.
Cálculos ureterais bilaterais
Câncer metastático
Outros: retenção urinária, HPB, fibrose retroperitoneal.
Quais os principais achados laboratoriais da rabdomiólise?
Aumento de CPK
Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
Acidose metabólica
A principal etiologia de hipertensão renovascular em homens idosos é a displasia fibromuscular, enquanto em mulheres jovens é a aterosclerose. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É o contrário: aterosclerose (homens idosos), displasia fibromuscular (mulher jovem).
Quais as indicações de diálise de urgência na lesão renal aguda?
Acidose metabólica refratária
Eletrólitos (ex.: hipercalemia refratária)
“Ipervolemia” refratária
Overdose (álcoois, AAS, metformina, Li)
Uremia (encefalopatia urêmica)
Dica: A, E, I, O, U
Complete as lacunas: Uma possível complicação da diálise peritoneal é a ______________ (1) causada, mais comumente, pelo _________ (2).
(1) Peritonite
(2) S. aureus
Complete a lacuna : O tratamento da LRA pré-renal é a _____________.
Reposição volêmica
A esclerodermia é uma doença que causa doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentados. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
