Distúrbios acidobásicos Flashcards
Diante de um paciente com DPOC que faça uso de um diurético tiazídico, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?
Acidose respiratória crônica + alcalose metabólica
Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)
Lenta
Na presença de uremia + vômitos, qual o distúrbio acidobásico misto que pode ser encontrado?
Acidose metabólica + alcalose metabólica
Na acidose tubular renal (ATR) tipo II, a urina é ácida ou alcalina?
Ácida
Complete a lacuna: A acidose tubular renal (ATR) tipo ___ ocorre pelo hipoaldosteronismo
IV
Quais achados na gasometria arterial são compatíveis com distúrbios mistos?
HCO3- e pCO2 alterados + pH normal
HCO3- e pCO2 alterados em sentidos opostos
Qual o primeiro passo da análise da gasometria arterial?
Analisar o pH
Quais as três principais causas de acidose tubular renaI tipo I?
Síndrome de Sjögren
Artrite reumatoide
Nefrocalcinose
Na alcalose metabólica, como o potássio sérico se encontra?
Reduzido (hipocalemia)
A principal causa de alcalose metabólica é a ___________ (complete a lacuna)
Alcalose de contração
(grande perda de volume extracelular)
Quais são os três principais tipos de acidose tubular renal (ATR) de relevância clínica?
ATR tipo I (hipocalêmica)
ATR tipo II (hipocalêmica)
ATR tipo IV (hipercalêmica)
Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)
Lenta
Dentre as causas de alcalose metabólica, diante do achado de hipertensão + hipocalemia, qual a principal hipótese?
Hiperaldosteronismo
Diante de um distúrbio respiratório que se apresenta com alteração de HCO3- na gasometria arterial, infere-se que é agudo ou crônico?
Crônico
Diante de um paciente com acidose metabólica com ânion-gap aumentado associada à presença de cristais de oxalato de cálcio na urina, que diagnóstico pensar?
Intoxicação por etilenoglicol
A parada cardiorrespiratória é causa de qual distúrbio acidobásico misto?
Acidose metabólica + acidose respiratória
Quais os valores normais de pH e pCO2 na gasometria arterial?
pH: 7,35 a 7,45
pCO2: 35 a 45
Diante de um paciente com encefalopatia hepática que faça uso de furosemida, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?
Alcalose respiratória + alcalose metabólica
Caracteristicamente, diante de um distúrbio metabólico, a compensação respiratória se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)
Rápida
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3- e redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
Alcalose mista
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
Alcalose respiratória
A insuficiência renal é uma causa de acidose metabólica com ânion-gap normal ou aumentado?
Aumentado
Quais as principais manifestações clínicas da acidose metabólica grave?
Bradicardia, baixo débito, hiperventilação (respiração de Kussmaul), vômitos
Complete a lacuna: Ansiedade, dor e gestação são causas de _________ (acidose/alcalose) respiratória
Alcalose
Quais os dois tipos de acidose tubular renal (ATR) distal?
ATR tipo I
ATR tipo IV
Após avaliar o pH, qual o segundo passo na análise de uma gasometria arterial?
Avaliar compensação
Quais os tipos de acidose tubular renal (ATR) que cursam com hipocalemia?
ATR tipo I
ATR tipo II
Na acidose tubular renal (ATR) tipo I, a urina é ácida ou alcalina?
Alcalina
Na alcalemia há a redução da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a hipercalcemia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Há o aumento da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a hipocalcemia
Qual o manejo recomendado em caso de acidose respiratória por uma causa de retenção crônica de CO2?
Abordagem conservadora (broncodilatador, antibioticoterapia, baixo fluxo de O2)
Qual a fórmula utilizada para identificar a pCO2 esperada na acidose metabólica?
pCO2 esperada = 1,5 x (HCO3- + 8) +/- 2
Diante de um paciente com DPOC associada a pneumonia, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?
Acidose respiratória crônica + acidose respiratória aguda
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3-, qual o distúrbio acidobásico em questão?
Alcalose metabólica
Qual distúrbio acidobásico associado à intoxicação por AAS?
Alcalose respiratória + acidose metabólica
Nas acidoses metabólicas, faz-se necessário o cálculo do ânion-gap (AG). Qual a fórmula utilizada para calcular?
AG = Na+ – (Cl- + HCO3-)
Diante de uma hipercalemia desproporcional no paciente diabético, devemos suspeitar de qual tipo de acidose tubular renal (ATR)?
ATR tipo IV
Quais as principais causas relacionadas à alcalose metabólica decorrente da perda renal de H+?
Hiperaldosteronismo
Diuréticos de alça e tiazídicos
Síndromes de Bartter e Gitelman
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- e aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
Acidose mista
Cite as principais causas de retenção aguda de CO2 (acidose respiratória)
Depressão do SNC (drogas, AVE, neoplasias)
Doenças neuromusculares (Guillain-Barré, miastenia gravis, polimiosite)
Qual a causa de acidose metabólica com ânion gap aumentado que costuma cursar com alterações neurológicas e oftalmológicas (ex.: amaurose)?
Intoxicação por metanol
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- , qual o distúrbio acidobásico em questão?
Acidose metabólica
Qual o valor de referência (normal) do base excess (BE) na gasometria arterial?
-3 a +3
Qual o tipo de acidose tubular renal (ATR) que acomete o túbulo proximal?
ATR tipo II
Cite as principais causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmica)
Diarreia grave
Implante ureteral em sigmoide
Acidose tubular renal proximal e acetazolamida
Classicamente, nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?
Elevado (hipercalemia)
Todos os tipos de acidose tubular renal (ATR) são hiperclorêmicos (ânion-gap normal). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o valor de referência do ânion-gap (AG)?
8 a 12 mEq/L
Na acidose láctica e na cetoacidose (ex.: DM descompensado) ocorre acidose metabólica com ânion-gap ___________ (complete a lacuna)
Aumentado
Qual a fórmula da resposta compensatória esperada para a pCO2 nas alcaloses metabólicas?
pCO2 esperada = HCO3- + 10 (ou +15)
Qual o valor de referência (normal) do HCO3- na gasometria arterial?
22 a 26 mEq/L
Quais as duas indicações de reposição de bicarbonato em caso de acidose metabólica?
pH < 7,1 ou
pH < 6,9 na cetoacidose
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
Acidose respiratória
Qual a principal causa fisiopatológica da acidose respiratória?
Hipoventilação
Cite as duas principais causas de retenção crônica de CO2, gerando acidose respiratória
DPOC
Anormalidades torácicas (cifoescoliose)
Complete a lacuna: Na alcalose metabólica grave ocorre a hipocalemia e, com isso, o aparecimento da onda _____ no eletrocardiograma
U
Se a causa da alcalose respiratória for ansiedade, qual medida terapêutica pode ser recomendada?
Ventilação em saco de papel
