SF2 : Pharmaco C4 Flashcards
Associez à la bonne définition :
Âge gestationnel
Âge post-conceptionnel
Nouveau-né
Nourrisson
Enfant
Adolescent.e
nombre de semaines écoulées depuis la conception
être humain, après la puberté et avant l’âge adulte
être humain, de la naissance à l’adolescence
nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des dernières
menstruations (âge de la gestation)
enfant, depuis la fin de la période néonatale jusqu’à 1 an (ou 2)
enfant, depuis le jour de sa naissance jusqu’au 28e jour de vie
DIA 4
Dites les risques associés aux Rx en grossesse
- Avortement spontané (avant la 20e semaine)
- Perte foetale (à partir de la 20e semaine)
- Malformation ( majeur - effets néfastes / mineur - anomalie sans conséquence).
- Restriction de la croissance intra-utérine
- Complications obstétricales (diabète gestationnel, prématuré)
- Complications néonatale (hypertension pulmonaire persistante associé aux AINS)
Quelle étude est idéale pour Rx en grossesse ?
Étude de cohorte.
Quelle trimestre est la période la plus critique en grossesse ?
Le premier trimestre (après celui-là, la plupart des organes sont déjà là)
Quels sont les 4 choses que je dois penser lorsque j’évalue le risque de Rx en grossesse ?
- Est-ce qu’il y a des études cliniques disponibles
- La patiente est à quel stade de développement
- Tenir compte du passage du Rx a/n du placenta
- Tenir compte de la modification de pK en grossesse (pH).
V ou F. La majorité des médicaments sont compatibles avec l’allaitement
VRAI
V ou F. Plusieurs médicaments se retrouvent dans le lait maternel et la quantité reçu par le nourrisson allaité est souvent élevé.
FAUX. La première partie est vrai. Par contre, la quantité reçu par le nourrisson est faible.
Quel groupe de patients est le plus complexe pour l’utilisation de
médicaments en allaitement
Les nourrissons prématurés
V ou F. Si un médicament se retrouve dans le lait maternel à une proportion moindre de 10% de la dose
maternelle ajustée au poids → celui-ci devrait causer des effets indésirables au
nourrisson allaité
FAUX. Ne devrait PAS causer d’effets indésirables.
Décrivez les Caractéristiques des Rx traversant le placenta de façon importante
- Non liés
- Bases faibles
- Non ionisés
- Liposolubles
- Faible poids moléculaire (en bas de 500 Da)
V ou F. La femme enceinte a une augmentation du pH gastrique, diminution de la motilité intestinale, augmentation du débit cardiaque
VRAI
V ou F. La classification ABCDX de la FDA est utilisé prioritairement
FAUX. À ne plus utiliser.
À partir de quelles données on calcule la dose maternelle ajustée au poids ?
- Dose adulte
- Concentration Rx dans le lait
- Estimation que nourrisson boit 150 ml de lait/kg/jour
V ou F. les médicaments avec faible biodisponibilité orale se retrouveront en
faible qté au niveau systémique chez l’enfant allaité
VRAI.
V ou F. 2 risques associés aux Rx en allaitement :
- effets indésirables chez le nourrisson allaité
- Diminution de la production lactée
VRAI
Quel Rx est vraiment à éviter en allaitement ?
Codéine.
Dites les effets indésirables chez le nourrisson allaité et avec quelles mères il faut faire attention avec la codéine
- Sédation, dépression respiratoire
- Particulièrement si la mère est métabolisatrice Ultra rapide CYP2D6
V ou F. Le pourcentage en eau chez le nouveau-né est très élevé et va diminuer par la suite
VRAI
V ou F. Compartiment lipidique est bas chez les nouveaux-nés, augmente à 1 an et rediminue en adolescence
VRAI
V ou F. Les adultes ont plus de liaison plasmatique que les nouveaux nés
VRAI. diminution liaison de certains médicaments aux protéines plasmatiques chez n-né et nourrisson comparativement à l’adulte
Chez qui le ratio eau corporelle / kg est le plus élevé ?
Prématuré : Nouveau-nés et jeunes enfants ratio eau corporelle/kg plus élevé (plus élevé chez prématurés)
V ou F. La perméabilité de la barrière HE est basse chez l’enfant
FAUX. La perméabilité est plus grande. Donc il faut faire très attention aux doses. Passage plus grand.
V ou F. Chez l’enfant, il y a un immaturité des enzymes de phase I et II ce qui entraine une augmentation du métabolisme
FAUX. Entraine une diminution du métabolisme. Le reste c’est vrai.
Chez l’enfant, il y a une :
diminution de la filtration glomérulaire diminué chez nourrisson et enfant
Taux de sécrétion et réabsorption tubulaires également diminués
VRAI. Le plus important, lui qui a le plus d’impact est la diminution de la filtration glomérulaire. Donc diminution de la clairance.
L’Unité utilisé en posologie en pédiatrie c’est quoi ?
mg / kg
V ou F. Ne jamais prescrire en pédiatrie sans avoir un poids
VRAI.
V ou Fé certains Rx sont calculés en mg / m2
VRAI. Rare, plus en oncologie.
V ou F. Ne pas dépasser la dose adulte
VRAI. Jamais.
V ou F. Faible proportion des médicaments commercialisés disponible dans une
formulation pouvant être administrée chez l’enfant
VRAI. Ce n’est pas du tout adapté.
V ou F. Lors de la sélection d’un médicament chez un enfant, important de considérer :
* Age
* Capacité à avaler
* Facilité d’administration
* Accessibilité d’une forme pharmaceutique appropriée
VRAI
V ou F. À partir de 5 ans, on insiste pour que l’enfant avale le Rx
FAUX. 7 ans. On essaye.
Quelle est la meilleure référence en pédiatrie
Pediatric and Neonatal Dosage Handbook.
La KIDS list contient quoi ?
Rx et classes de Rx qui devrait être évité.
