Pneumo : Apnée Flashcards
Définir SAOS
Syndrome des apnées obstructives du sommeil
V ou F. La morbidité est accrue chez les personnes qui ont un syndrome des apnées obstructives du sommeil ?
VRAI
Cependant, les ronfleurs non apnéiques n’ont pas ce risque de morbidité (V ou F)
FAUX. Ils peuvent avoir de l’HTA, IM et AVC
V ou F. Le risque de développer du diabète de type II ou HTA est augmenté dans les 2 à 4 ans suivants le dx d’apnée du sommeil
VRAI
Différence en hypersomnie et narcolepsie
- Hypersomnie : peut être combattu et ne survient pas brutalement.
- Narcolepsie : besoin irrépressible d’aller dormir, brutale et sans que le sujet ne puisse le combattre. (10-20 minutes et se réveille top)
V ou F. Dans l’hypersomnolence ont retrouve : cataplexie à l’occasion d’émotions, hallucinations hypnagogiques et paralysie du sommeil
FAUX. Cela est associé à la narcolepsie.
V ou F. Dans le dépistage de l’hypersomnolence, cela peut être très subjectif et l’aide de la conjointe/conjoint est nécessaire
VRAI
Quelle est la principale plainte des patients porteurs d’un syndrome d’apnées du sommeil ?
La fatigue diurne.
V ou F. L’absorption d’alcool et le manque de sommeil majorent la sévérité des problèmes respiratoires nocturnes.
VRAI
V ou F. L’obésité est souvent associé aux problèmes d’apnée obstructive du sommeil
VRAI
V ou F. Ainsi, l’absence d’excès de poids exclut un dx d’apnée du sommeil
FAUX. N’exclut pas.
La prévalence d’apnée du sommeil étant particulièrement élevée (77 %) dans la population____________, il est important de rechercher des signes de la maladie chez ces patients.
Diabétique de type 2
La mesure de la circonférence du _____ peut être utile pour déterminer la probabilité clinique de la présence ______.
- Cou
- Apnée
V ou F. Dans l’échelle de somnolence diurne d’EPWORTH, le score global est représenté par la somme des scores individuels et il est normalement inférieur à 10 ?
VRAI
Nommez les signes cliniques les plus fréquents chez les personnes qui ont le SAOS
- Ronflement
- Apnée, étouffements nocturnes
- Hypersomnie diurne
- Surcharge pondérale
- Circonférence du cou augmentée
- HTA
V ou F. Les résultats de l’examen clinique ont une bonne valeur diagnostique tant pour retenir que pour éliminer la présence d’apnées obstructives du sommeil.
FAUX. MAUVAISE VALEUR.
V ou F. On peut calculer la probabilité clinique de SAOS, mais cela ne peut servir pour un dx
VRAI
Le contexte clinique permet de révoquer quelque chose chez le patient. Quoi ?
Permis de conduire. (aussi arrêt de travail).
V ou F. Il est possible de faire des examens paracliniques diurnes (rhino-pharyngoscopie) et des examens paracliniques noctures (enregistrement continu de la respiration au cours du sommeil)
VRAI.
Définissez l’apnée et l’hypopnée
- Apnée : arrêt des débit aériens a/n de la bouche pendant AU MOINS 10 SECONDES.
- Hypopnée : réduction de la ventilation avec diminution de la saturation et/ou d’un micro-éveil.
V ou F. L’index de l’apnée et d’hypopnée définit le nombre d’anomalies par heures. Nommez les index avec leur degrés de sévérité
- 5-14 par heure -» léger
- 15-29 par heure -» modéré
- Plus de 30 par heure -» sévère.
Les anomalies respiratoires peuvent être de trois types, lesquels
- Obstructives (efforts respiratoires présents)
- Non-obstructive (pas d’efforts respiratoire)
- Mixtes
V ou F. Un même patient peut avoir les trois types d’anomalies respiratoires ?
VRAI
V ou F. Les enregistrements de niveau III sont souvent préférés car ils permettent de mesurer le débit respiratoire et de distinguer les évènements centraux et obstructifs.
VRAI
V ou F. L’interprétation des enregistrements de sommeil complets ou abrégés se font automatiquement avec révision systématique.
FAUX. Manuelle.
V ou F. Dans la majorité des cas, le dx peut être fait avec des enregistrements effectuées en dehors des labo de sommeil
VRAI
Les patient apnéiques sont fréquemment porteurs d’un syndrome ________
Syndrome métabolique, intolérance au glucose et Diabète type 2.
V ou F. La correction des anomalies respiratoires améliore le profil métabolique et le contrôle du diabète particulièrement chez les sujets non-obèses.
VRAI
Expliquez les mécanismes qui font la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires
- Cortisol
- Augmentation de l’activité sympathique
- Libération de cytokines
Dans le tx des SAOS, dites qu’est-ce qui est a proscrire chez tous les patients
- Acool
- Tranquilisants
- Somnifères
- Antihistaminiques
- Androgéniques
V ou F. Les décongestionnants nasaux sont également à proscrire
FAUX. Peuvent être utilisés si obstruction nasale.
La perte de poids est fortement conseillé (V ou F).
VRAI
Nommez les 4 tx thérapeutiques des apnées obstructives
- Pression positive continue (PPC)
- Orthèses d’avancement mandibulaires
- Chx ORL
- Perte de poids
V ou F. Le niveau de pression efficace est déterminé au cours d’un enregistrement nocturne en augmentant progressivement le niveau de pression positive jusqu’à disparition complète des anomalies respiratoires.
VRAI
V ou F. Le PPC doit se faire toutes les nuits toute la nuit et a une efficacité de 100%, mais la tolérance de la machine peut interférer.
VRAI
On fait quoi si persistance de désaturation nocturnes sous PPC ?
Ajout d’oxygénothérapie
Les orthèses préviennent l’avancement de la mandibule (V ou F).
FAUX. Préviennent recul postérieur de la machoire en DD.
V ou F. En cas d’intolérance au PPC on peut utiliser l’orthèse ?
VRAI.
Quel est le taux d’efficacité des orthèses ?
50%
V ou F. Le suivi du tx par orthèse est moins bons que celui du PPC
FAUX. Le suivi de l’orthèse est meilleur.
V ou F. Les techniques d’UPPP au laser sont contrindiquées en présence d’apnée du sommeil.
VRAI
La perte de poids est plus efficace chez qui ? (homme ou femme)
Hommes.
V ou F. L’amélioration des apnées est proportionnelle à l’ampleur de la perte de poids et les patients doivent être réévalués une fois qu’ils ont atteints un poids stable.
VRAI
V ou F. Le tx avec des Rx est sur le premier plan comme les autres interventions
FAUX. Second plan. Efficacité reste à démontrer.
V ou F. On considère que la prise d’hypnotique/benzo soit contre indiquée dans les formes d’apnées non sévères d’apnée du sommeil.
FAUX. On ne considère plus cela comme contre indiquée. Tant et aussi longtemps que ce soit non sévère.
Nommez une autre anomalies respiratoire nocturne
Syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité
V ou F. Les anomalies respiratoires du sommeil ont une prévalence élevée dans la population générale.
VRAI
Quels facteurs expliquent principalement l’accroissement de la prévalence des SAOS ?
Sexe, âge et IMC…
Quels facteurs conditionnent le choix du type d’examen diagnostic utilisé devant une suspicion de SAOS ?
- Ronflements
- Apnée
- Somnolence
- IMC sup. 30
- Morbidité cardio-vasculaire
Existe-t-il des traitements définitifs du SAOS ? Si oui, nommez celui ou ceux que vous connaissez.
Non. Maladie chronique.
Comment distingue-t-on cliniquement un SAOS des autres troubles du sommeil ?
Les examens complémentaires permettront de distinguer les patients présentant des apnées de ceux porteurs d’un syndrome d’hypoventilation liée à l’obésité.
V ou F. Les patients apnéiques sont fréquemment porteurs d’un syndrome métabolique, d’intolérance au glucose et de diabète de type II. Ceci est expliqué principalement pas le fait que ces patients sont en grande majorité obèses.
FAUX. Ce risque est augmenté même en tenant compte de facteurs confondants tels que le sexe, l’âge ou l’IMC. Donc pas juste obésité.
Dans quels cas l’orthèse est recommandé ? (sévérité d’apnée ?)
cas d’apnée légère à modérée ou en cas d’intolérance de la pression positive continue nasale.
