Pneumo : Maladies professionnels Flashcards
1
Q
Associez le coupable de ces différentes Mx :
- Pneumoconioses
- Asthme, Pneumonite d’hypersensibilité, Byssinose
- Asthme, Oedème pulmonaire
- Cancer
A
- Poussières inorganiques
- Particules organiques
- Gaz et vapeurs irritantes
- Carcinogènes
2
Q
Définissez particules organiques
A
- bactéries
- champignons
- protéines
- Produits chimiques
3
Q
V ou F. La CNESST s’assure des droits et obligations en matière de travail, obligatoire pour toute entreprise de aumoins 1 employé et comprend un volet indemnisation
A
VRAI
4
Q
V ou F. Les Mx reliés à l’amiante ont une latence
A
VRAI
5
Q
Dite la cause de la silicose
A
La silice (poussière de roche)
6
Q
Nommez les 2 formes de silice et dite lequel est plus toxique pour les poumons
A
- Forme cristalline (quartz, trydimite) (toxicité élevé pour les poumons)
- Forme amorphe (peu toxique)
7
Q
Quels emplois sont à risque de silicose ?
A
Tout emplois qui implique la génération de poussière de roche (construction, excavation, coupe, forage, poterie, céramique etc.)
8
Q
Nommez les 3 types de silicose
A
- Silicose chronique
- Silicose accélérée
- Silicose aigue
9
Q
Ces types de silicose varient selon quoi ?
A
Selon l’intensité de l’exposition (la réponse précédente les classes en ordre d’exposition)
10
Q
Nommes les deux sous-type de silicose chronique
A
- Silicose simple
- Silicose compliquée ou conglomérée
11
Q
Nommez les facteurs de risque
A
- Type de silice (trydimite supérieur au quartz)
- La dose (concentration x durée)
- Taille (en bas de 6 um)
- Latence (temps depuis exposition
- Fraicheur (silice fraichement broyé)
12
Q
Quel est le facteur de risque le plus important
A
- La dose (concentration x durée)
13
Q
Expliquez la pathogénèse de la silicose et dites après combien de temps on voit des manifestations de la Mx
A
- Après 10-30 ans après exposition
- En présence de silice, les macrophages vont vouloir les phagocyter, mais incapable de digérer. Ils en bouffent trop aussi, donc les macrophages meurent. Ils relâchent donc plusieurs facteurs qui causent la fibrose (cicatrisation). En même temps, ils relâchent le silice pas digérer et le processus recommence avec d’autres macrophages.
14
Q
Est-ce le silicose peut progresser malgré l’arrêt de l’exposition ?
A
VRAI
15
Q
Où allons nous retrouver des nodules silicotique ?
A
- Poumons
- Ganglions
16
Q
V ou F. Le silice brille en mauve (histologie)
A
VRAI
17
Q
Comment se présente la silicose chronique ? et dites les caractéristiques
A
Micronodules symétriques a/n des lobes supérieurs. 10-20% calcifiés
18
Q
V ou F. Est-ce qu’on peut avoir des adénopathies calcifiées lors de la silicose chronique ?
A
VRAI. (coquilles d’oeufs)
19
Q
Comment se manifeste la silicose compliquée ? Expliquez
A
- Masses fibreuses. Nodules de plus de 1 cm, emphysème péri lésionnel. perte de volume des lobes supérieurs
20
Q
V ou F. La silicose chronique simple aura des nodules plus grands de 1cm
A
FAUX. La silicose chronique simple : nodules moins de 1 cm. C’est la compliquée qui sont plus grands que 1 cm.
21
Q
Différences entre silicose simple vs compliquée ?
A
Silicose simple :
- asymptomatique ou toux
- Examen physique normal
- syndrome obstructif ou normal
- Rarement restrictif
Silicose compliquée :
- Dyspnée ou toux
- Syndrome mixte
- Diminution de DLCO
22
Q
V ou F. On fait normalement une biopsie pour dx la silicose chronique
A
FAUX. On fait rarement des biopsie. On fait diagnostique clinique + radiologique
23
Q
V ou F. Il y a un arrêt de l’évolution de la silicose lorsque l’exposition est arrêté
A
FAUX. Progression.
24
Q
V ou F. Il n’y a pas de tx spécifique pour la silicose
A
VRAI
25
Expliquez la silicose accéléré
C'est une silicose chronique qui se développe plus rapidement.
26
Quelle est la latence de la silicose accéléré
5-10 ans
27
Pourquoi la silicose est accéléré ?
À cause d'une concentration de silice plus grande
28
Expliquez la silicose aigue
Survient lorsque exposition massive. Il y a accumulation de surfactant dans les alvéoles
29
V ou F. Dans la silicose aigue il y a présence de nodules
FAUX. Il y a peu ou pas de nodules silicotique
30
La latence de la silicose aigue ?
COURTE (jours jusqu'à 5 ans)
31
Expliquez le développement et le pronostic de la silicose aigue
1. Dyspnée, toux, atteinte de l'état général
2. Mauvais. insuffisance respiratoire et décès en quelques mois.
32
V ou F. Le Tx est bien défini dans la silicose aigue
FAUX. Cortico et lavage... mais utilité peu claire.
33
Quels tests on peut faire dans la silicose aigue ?
1. Imagerie : verre dépoli et consolidation prédominant aux lobes inférieurs. Calcification et nodules possibles...
2. Bronchoscopie : retour laiteux du lavage bronchoalvéolaire (trop de surfactant)
34
Quelles atteintes connexes sont possibles à la silicose
1. Néoplasie pulmx. ↑risque 2-3x
2. Microbactéries. ↑risque 3x
3. Connectivites : Polyarthrite rhumatoïde
35
Nommez les 2 sortes d'amiante
1. Serpentine (fibres longues, incurvées, souples)
2. Amphiboles (fibres courtes, droites et rigides)
36
Quelles fibres sont plus toxiques ?
Les fibres courtes sont un peu plus toxiques
| Las pequeñas son mas toxicas ojooo"
37
Mentionnez les raisons pourquoi on utilisait beaucoup l'amiante
1. Résistance au feu
2. Résistance mécanique et chimique
3. Faible conductivité thermique, acoustique et électrique
4. Peuvent être tissées
38
Nommez les organes qui peuvent être atteints par l'amiante ? (3)
1. Poumon (amiantose)
2. Plèvre (plaques pleurales)
3. Cancer (poumon, mésothéliome)
39
V ou F. Il y a une latence d'environ 10-15 ans pour voir les effets de l'exposition à l'amiante ?
VRAI
40
Dites après combien de temps on voit un :
1. Épanchement pleural
2. Cancer, plaques
3. Amiantose
4. Mésothéliome
1. 10-15 ans
2. 20-25 ans
3. 30 ans
4. 35 ans
41
Emplois à risque de l'amiantose ?
1. mines
2. rénovation
3. Constructions années 70-80
4. Bateaux, électriciens
42
Pathogénèse de l'amiantose ?
Ressemble un peu à la silicose : amiante ne reste pas dans l'alvéoles, elle peut traverser la plèvre. Celle qui reste dans le poumon, les macrophages essayent de les phagocyter, mais pas capables. Ils les couvrent donc d'hémosidérine (fer) (cela le rend moins toxique, mais ca reste toxique) et le tout génère de la fibrose et amiantose.
43
V ou F. Les plaques pleurales sont rares suite à une exposition significative avec de l'amiante. Il n'y a pas de correlation avec l'intensité de l'exposition.
FAUX/VRAI.
C'est très fréquent d'avoir des plaques pleurales (60% des travailleurs, c'est donc un marqueur d'exposition). Le reste c'est vrai.
44
Où se dépose le collagène lors d'une plaques pleurale ?
Est-ce Bénin ?
Plèvre pariétale.
Oui, c'est bénin. Asymx et aucune atteinte de la fonction resp.
45
Où survient l'épaississement pleural diffus ?
Est-ce Bénin ?
Plèvre viscérale.
Faux. C'est symptomatique. Dyspnée, syndrome restrictif avec DLCO normal.
46
Combien d’atteinte il faut avoir pour parler de épaississement pleural ?
Plus de 1/4 de la cavité pleurale
47
Dans la pleurésie bénigne, est-ce que j'ai un transsudat ou un exsudat ?
Exsudat
48
Parlez sur la pleurésie bénigne
1. Unilatéral
2. Dx d'exclusion
3. Autorésolutif en quelques mois
49
Dites c'est quoi l'atélectasie ronde et qu'est-ce qui est atteint
1. Plèvre viscérale
2. Enroulement du poumon sur lui-même
50
Quelle est la seule atteinte qui est proportionnelle à l'exposition de l'amiante ?
Amiantose
51
Parlez de l'amiantose
Survient suite à une exposition importante et prolongée. La sévérité sera proportionnelle à l'exposition. Fibrose pulmonaire aux bases.
52
V ou F. Dans l'amiantose il y a un progrès de la mx malgré retrait de l'exposition. Pas de tx spécifique.
VRAI
53
Signes cliniques de l'amiantose ?
Dyspnée, toux sèche. Syndrome restrictif avec diminution de la DLCO
54
V ou F. À propos du cancer du poumon et exposition à l'amiante : ↑ risque 5x
Synergie avec le tabac : ↑ risque 60x
VRAI
55
Quelle maladie peut survenir même après une petite/faible exposition ?
Mésothéliome pleural
56
C'est quoi un mésothéliome pleural ?
V ou F. il y a 3 types histologiques : épithélioïde, sarcomatoïde ou mixte. Il y a épanchement pleural.
Cancer de la plèvre pariétale.
VRAI
57
V ou F. Le mésothéliome pleural est plus fréquent chez la femme et il a une relation avec le tabac
FAUX. Plus fréquent chez les hommes (80%) et pas de relation avec tabac.
58
V ou F. Mésothéliome pleural répond bien au tx et a un bon pronostic
FAUX. Pas de bonne réponse et mauvais pronostic (6-18 mois)
59
Emplois à rsique d'une Bérylliose
Industrie aérospaciale
Aéronautique
Alliage
60
Expliquez la pathogénèse de la bérylliose
On a une réaction immunitaire : macrophages essayent de la capter (béryllium), mais ca va aller dans les ganglions lymphatiques -» réactions allergique au berryllium -» inflammation granulomateuse.
61
V ou F. Une Bérylliose = sarcoidose. Simplement causé par du béryllium.
VRAI. TOUT EST PAREIL
62
Présentation clinique de la bérylliose ?
Asymptomatique ou dyspnée et toux. Infiltrat micronodulaire.
63
Comment ont différencie la bérylliose de la sarcoidose Y
Test de prolifération lymphocytaire au béryllium (BELPT).
Si sarcoidose -» aucune réaction
Si Bérylliose -» Prolifération lymphocytaire
64
Bérylliose chronique, subclinique ou juste sensibilisation surviendra lors d'une exposition au béryllium ?
Pour qui il y aura atteinte clinique et biopsie avec granulome ?
VRAI
Bérylliose chronique
65
Tx pour la béryllisoe ? Qu'est-ce qui est pareil au tx de la sarcoidose et qu'est-ce qui ne l'est pas ?
Cortico si atteinte importante ou progressive (pareil)
Retrait de l'exposition peut améliorer (différent de la sarcoidose)
66
Classifier l'asthme relié au travail
1. Asthme professionnel -» Sensibilisation (exposition répétées) ou irritants RADS 9Exposition unique à une forte concentration.
2. Asthme exacerbé par le travail.
67
Quelle est la maladie pulmonaire professionnelle la plus fréquente ?
Asthme professionnel
68
V ou F. L'asthme professionnel n'est pas facile à dx et représente 10-15% des asthmes de l'adulte ?
VRAI
69
Laquelle arrive plus souvent : la sensibilisation ou irritants RADS
90% sensibilisation
10% Irritants RADS
70
V ou F. L'asthme par sensibilisation a une période de latence
VRAI
71
Énumérez des sensibilisants
Haut poids moléculaire (protéines). Farines, poissons et fruits de mer, animaux.
Bas poids moléculaires (produits chimiques) : Isocyanates***, Rx, désinfectants
72
Quel sensibilisant est le pls fréquent ?
1. Isocyanates
2. Farine et céréales
73
Énumérez les 3 étapes de l'investigation dans l'asthme professionnel
1. Suspecter l'asthme professionnel (questionnaire)
2. Confirmer l'asthme (présentation)
3. Relier l'asthme au travail (tests allergies, débits de pointe)
74
Pour quel type de sensibilisant il y a des tests d'allergies ?
HAUT POIDS MOLÉCULAIRE (farines, animaux, latex)
75
V ou F. Dans le test de provocation spécifique : Reproduire en laboratoire l’exposition du patient et évaluer la réponse. Si on ne peut reproduire l’exposition, on va en milieu de travail avec le patient
VRAI
76
Quelles sont les 3 types de réactions possibles dans le test de provocation spécifique ?
1. Immédiate
2. Tardive
3. Double
77
Meilleur tx pour asthme professionnel ?
Retirer complètement l'exposition
78
V ou F. Si on décèle l'asthme prof. rapidement, et on retire l'epxosition, possibilité de résolution complète ?
VRAI
79
Quels sont les 5 critères pour être dx avec un asthme professionnel de type irritant (RADS) ?
1. Pas d'asthme pré-existant
2. Exposition unique è de fortes concentration d'irritants (ex. isocyanates)
3. Début des symptômes en moins de 24h après exposition
4. Syndrome obstructif réversible ou hyperréactivité bronchique
5. Persistance au moins 3 mois.
80
Définir la pneumonie d'hypersensibilité
Inflammation lymphocytaire et fréquemment granulomateuse des voie aériennes distales, alvéoles et tissus interstitiel.
81
V ou F. À propose de la pneumonie d'hypersensibilité :
Elle se développe suite à des expositions répétées à une variété d’AGENTS ORGANIQUES
OU DE BAS POIDS MOLÉCULAIRES présents dans l’environnement de travail, entraînant
une RÉACTION IMMUNOLOGIQUE NON-IGE MÉDIÉE
VRAI
82
Nommez les agents pouvant causer la pneumonie d'hypersensibilité
1. Bactéries
2. Champignons
3. Isocyanates
83
Sous quelles 2 formes se présente la pneumonie d'hypersensibilité
1. Non-fibrosante (arrive rapidement et beaucoup de symptômes)
2. Fibrosante (lente, insidieuse)
84
Laquelle des deux présentations a un syndrome obstructif et l'autre un syndrome restrictif avec diminution de la DLCO ?
Non-fibrosante : syndrome obstructif
Fibrosante : syndrome restrictif avec diminution de la DLCO
85
Dans quelle forme on voit un nid d'abeille à l'imagerie ? Dans quelle on voit un verre dépoli ?
Non-fibrosante : verre dépoli
Fibrosante : nid d'abeille
86
Tx pour la pneumonie d'hypersensibilité ?
1. Cesser exposition
2. Si progressif ou sévère - » Cortico oraux
3. Si progressif -» Immunosuppresseurs
87
V ou F. Le baryum, le manganèse, le bismuth et le charbon sont des particules inorganiques inertes alors que la silice, le fer, l’amiante et le béryllium sont des particules inorganiques non-inertes.
VRAI
88
V ou F. Les pathologies induites par l’inhalation de poussières inorganiques donnent des anomalies visibles à la radiographie pulmonaire alors que celles induites par l’inhalation de poussières organiques se traduisent habituellement par une symptomatologie de dyspnée au travail.
VRAI
89
L’inhalation de particules inorganiques inertes conduit à des pneumopathies de surcharge alors que l’inhalation de particules inorganiques non-inertes conduit à des pneumopathies fibrosantes.
VRAI
90
V ou F. Les maladies pulmonaires professionnelles sont sous-diagnostiquées étant donné la méconnaissance par les médecins des contextes dans lesquels ces différentes pathologies peuvent survenir.
VRAI
91
V ou F. La forme chronique de la silicose est la plus fréquente. Cependant, elle survient habituellement plus de 20 ans après le début de l’exposition.
VRAI
92
V ou F. L’incidence de tuberculose est accrue jusqu’à 10 fois chez les gens souffrant de silicose comparativement à la population normale.
FAUX
93
V ou F. La présence d’hémosidérine dans le parenchyme pulmonaire signe une exposition antérieure à l’amiante.
FAUX. Ce n'est pas la présence d'hémosidérine, mais bien la présence de corps ferrugineux (créer par l'hémosidérine).
94
V ou F. L’amiantose est induite par une exposition prolongée aux fibres d’amiante et survient après une période de latence de 20 à 40 ans. Même après l’arrêt de l’exposition, la maladie continue souvent à progresser.
VRAI
95
V ou F. Les plaques pleurales sont des zones de fibrose localisées et circonscrites de la plèvre pariétale. Le nombre de plaques pleurales est proportionnel avec le risque de développer un mésothéliome.
FAUX. Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
96
V ou F. La bérylliose ne survient qu’après une exposition prolongée à des concentrations élevées de béryllium.
FAUX. Peut survenir après une faible exposition.
97
Faire quiz monportail MPP
OUI
