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Physio SF1 > Pneumo : Néo > Flashcards

Pneumo : Néo Flashcards

1
Q

V ou F. Le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer chez l’homme et la femme ?

A

VRAI

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2
Q

V ou F. Il y a eu une baisse de l’incidence du cancer du poumon chez les hommes depuis les années 80 et cela a également été observé chez les femmes plus récemment

A

VRAI

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3
Q

V ou F. Environ 30 % des patients meurent au cours de la première année qui suit un diagnostic de cancer du poumon.

A

FAUX. 60%.

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4
Q

V ou F. De façon générale, l’exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène (amiante, nickel, uranium etc.) entraîne une multiplication du risque de développer un cancer du poumon.

A

VRAI. Ils agissent en synergie. (fumeur exposé à l’amiante, sont risque augmente de 6x).

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5
Q

V ou F. Les personnes avec MPOC ont un risque accru à développer un cancer dû à leur statut tabagique.

A

FAUX. Indépendant du risque dû à leur consommation de tabac.

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6
Q

V ou F. Dans les prochaines années ont mettra en place le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs agés entre ?

A

VRAI.
Entre 50-74 ans. (Fumeurs actifs/ anciens fumeurs).

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7
Q

V ou F. Certains des produits carcinogènes dans la cigarette ont besoin d’une activation métabolique pour exercer leurs effets.

A

VRAI. Serait à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon.

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8
Q

Il a aussi été démontré qu’une déficience en_______ augmentait le risque de développer un cancer du poumon

A

Vitamine A.

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9
Q

Il s’agit de la phase _______ qui représente la plus grande partie de l’histoire naturelle de cette maladie.

A

Préclinique

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10
Q

Toutes les études ayant évaluées le rôle de la radiographie pulmonaire et de la cytologie des expectorations comme moyens de dépistage du cancer du poumon nous ont démontré que la survie était amélioré par ces moyens

A

FAUX. N’est pas amélioré.

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11
Q

Nommez les nouvelles techniques de dépistages qui pourraient être mis en place dans les prochaines années

A

Analyse du gaz expiré et étude des gènes cellulaires.

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12
Q

Lorsqu’un de ces gènes est perdu par mutation ou que son expression est entravée, on assiste à une situation où le développement du cancer est favorisé. De quelles gènes ont parle ?

A
  1. RB1
  2. P53
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13
Q

Quelles mutations ont récemment été identifiées pour l’adénocarcinome pulmonaire ?

A
  1. ALK
  2. EGFR
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14
Q

Dans la néoplasie pulmonaire, certains symptômes peuvent survenir dans des systèmes autres que le poumon et ce, sans qu’il y ait de ________. On parle alors de syndrome ________.

A
  1. Méastase
  2. Paranéoplasique
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15
Q

Nommez les symptômes initiaux associé au cancer du poumon

A
  1. Toux
  2. Perte de poids
  3. Dyspnée
  4. Douleur thoracique
  5. Hémoptysie
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16
Q

Dans les symptômes métastatiques, quelles organes son principalement touchés ?

A
  1. Foie
  2. Os
  3. Surrénales
  4. Cerveau
  5. Autres

EN ORDRE DE % DE FRÉQUENCE

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17
Q

Les syndromes paranéoplasiques, surviennent le plus souvent dans des cas de cancer _________

A

Cancer IPC

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18
Q

Où pourrait-t-on retrouver des symptômes liés à la progression intra-thoracique

A
  1. Nerfs (Syndrome de Pancoast, Claude Bernard Horner)
  2. Paroi
  3. Plèvre
  4. Oseophage
  5. Vaisseaux : syndrome de la veine cave supérieur
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19
Q

Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent entre autres de (3)

A
  1. La localisation de la tumeur
  2. Présence de métastase
  3. Type histologique
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20
Q

En générale les carcinomes ______ et à petites ______ sont ______ et les adénocarcinomes sont _________

A
  1. Épidermoïdes
  2. Cellules
  3. Centraux
  4. Localisation périphérique
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21
Q

Nommez les type de néoplasies pulmonaires malignes

A

Type I : Carcinome épidermoïde
Type II : Carcinome indifférencié à petites cellules
Type III : Adénocarcinome
Type IV : Carcinome adénosquameux

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22
Q

V ou F. À propos du carcinome épidermoïde : C’est une tumeur à localisation habituellement périphérique et d’évolution plus rapide que les autres types cellulaires.

A

FAUX. Habituellement central et évolution lente.

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23
Q

Le carcinome épidermoïde est plus fréquent chez ______ et survient presque excluivement chez les ______

A
  1. Hommes
  2. Fumeurs
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24
Q

V ou F. À propose des carcinome indifférencié à petites cellules : il a des noyaux _______. Tumeur très maligne qui a tendance à disséminer rapidement par voie ______ et ______. Elle ne cavite jamais. Le tx est habituellement non chx.

A

VRAI.
1. Noyaux hyperchromatique
2. Lymphatique et hématogène.

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25
Q

V ou F. Dans le carcinome indifférencié à petites cellules : Les 2/3 des patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic.

A

VRAI

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26
Q

Quelle type de cancer forme environ 50% des tumeurs pulmonaires ?

A

Adénocarcinomes

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27
Q

Quelle type de cancer a une relation moins forte avec le tabac lorsque comparé aux autres types ?

A

Adénocarcinomes

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28
Q

Les adénocarcinomes sont habituellement situé ________

A

En périphérie.

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29
Q

Mentionnez les niveaux retrouvé dans la classification ECOG et leur description

A

0 : Aucune restriction
1 : Ambulatoire et travail léger
2 : S’occupe de lui-même et passe plus de 50% de son temps debout
3 : Confiné au lit ou fauteuil plus de 50% de son temps
4 : Alité

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30
Q

V ou F. La biopsie dans le cancer est essentiel pour poser le dx ?

A

VRAI

31
Q

Dans la radiologie, nommes les manifestations possibles avec quelques exemples :

A
  1. Manifestations pulmonaires directes : Masse (sup. à 4 cm), nodule
  2. Manifestations pulmonaires indirectes : Atélectasie, abcès
  3. Manifestations extrapulmonaires : Élargissement du médiastin
32
Q

Quelles tests peut-t-on utiliser pour avoir un dx ?

A
  1. Radiologie (RX, TDM, IRM)
  2. Cytologie expecto
  3. Bronchoscopie
  4. BTTA
  5. Médiastinoscopie
33
Q

Quelles tests pourrait-on utiliser afin de trouver une métastase osseuse ?

A

PET-SCAN
Scintigrapahie osseuse

34
Q

Expliquez la classification TNM

A

T : taille et étendue de la tumeur locale
N : Dissémination aux noeuds lymphatiques régionaux
M : Métastase à distance

35
Q

C’est quand qu’on parle de staging clinique vs staging pathologique ?

A
  1. Lorsqu’on fait des examens cliniques : staging clinique
  2. Lorsqu’on se base sur les constatations faites suite à la résection chirurgical (post-chirurgical), on parle alors de staging pathologique.
36
Q

Quelle est le choix de tx dans le cancer du poumon ?

A

Résection chirurgicale.

37
Q

Combien de personnes seront considérés résecables au moment du dx ?

A

30% (C’est fou… 70% le sont pas).

38
Q

Quelles type de carcinomes est d’emblée inopérables ? Et quelle est le tx alors ?

A

Carcinome à petites cellules. (Polychimiothérapie alors)

39
Q

Quelles stades sont habituellement traités par la chirurgie ? (Indice : contient chiffre romain et lettre)

A

IA, IB, IIA ET IIB

40
Q

V ou F. il arrive souvent qu’un patient ne soit pas opérable en raison de maladies cardiaques, pulmonaires ou des autres systèmes.

A

VRAI

41
Q

Les patients atteints du cancer du poumon sont souvent porteurs d’une maladie_________. Une investigation de base doit comprendre un ______ et une____________.

A
  1. Coronarienne
  2. ECG
  3. Épreuve d’effort (tapis roulant).
42
Q

Pronostic du cancer du poumon après tx chirurgical ?

A

Après 5 ans 60% pour le stade I, 30% stade II et 15% stade IIIA. (Cancer du poumon non à petites cellules).

43
Q

Quel tx pour les patients qui souffrent du cancer du poumon à petites cellules si la chx n’est pas envisageable ?

A
  1. Radiothérapie
  2. Chimiothérapie
44
Q

Des composantes du TNM du carcinome bronchique, lesquelles compromettent l’option chirurgicale de façon absolue ?

A
  1. Présence de tumeur de toute dimension qui envahit édiastin, coeur, gros vaisseaux, trachée, oesophage, carène (T4)
  2. Présence de métastase aux ganglions médiastinaux contralatéraux , ganglions hilaires ou ganglions scaléniques (N3)

OU

  1. La présence de métastase à distance (M1)
45
Q

Dans certains milieux spécialisés, l’envahissement de la trachée, la carène, l’oesophage ou le nerf laryngé récurrent gauches constitue une contre-indication chirurgicale absolue.

A

FAUX. Ne constitue PAS.

46
Q

Le TEP-Scan peut-il être utilisé pour procéder à la recherche de métastases cérébrales dans l’évaluation d’un cancer pulmonaire ?

A

Non.

47
Q

Pourquoi le carcinome à petites cellules n’obéit pas aux mêmes principes de staging et de traitement que les autres formes histologiques de carcinome pulmonaire ?

A

Car le pronostic de cette maladie est surtout modulé par la présence ou non de métastase. Donc tendance à ne pas utiliser le TNM.

48
Q

À propos du staging du cancer non à petites cellules, quels sont les 2 tests les plus utiles pour déterminer T

A
  1. Bronchoscopie
  2. TDM thoracique
49
Q

Quelles formes peuvent prendre les soins palliatifs pour un patient atteint d’un carcinome pulmonaire ?

A
  1. Antibiotiques pour traiter pneumonies obstructives et bronchodilatateurs
  2. Traitement au laser (endobronchique)
  3. Radiothérapie
50
Q

V ou F. Une déficience en vitamine B augmente le risque de développer un cancer du poumon par augmentation de la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires.

A

FAUX ! Vitamine A plutôt.

51
Q

V ou F. Dans le génome humain, il existe des gènes suppresseurs qui suppriment le cancer. Il existe également des oncogènes habituellement réprimés qui ont la possibilité de favoriser le développement d’un cancer lorsqu’ils sont exprimés.

A

VRAI

52
Q

V ou F. L’exposition de la cellule à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut résulter en des altérations de l’ADN qui se traduisent alors par la perte de gènes suppresseurs ou l’expression d’oncogènes.

A

VRAI

53
Q

Les symptômes locaux suivants sont secondaires à la croissance périphérique de la tumeur :

A
  1. Toux
  2. Dyspnée restrictive
  3. Douleur (plèvre et paroi)

LES AUTRES SYMPTÔMES SONT SECONDAIRES À LA CROISSANCE CENTRAL DE LA TUMEUR :

Toux
Dyspnée obstructive
Hémoptysie
Stridor et wheezing
Pneumonie

54
Q

Associer le type de cancer avec la description :

  1. Grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former des glandes qui sécrètent souvent du mucus

2.
Grandes cellules à cytoplasme abondant souvent cornifiées avec présence de desmosomes (ponts intercellulaires)

  1. Petites cellules avec gros noyaux hyperchromatiques et peu de cytoplasme tassées les unes sur les autres avec présence de granules neurosécrétoires
  2. Cellules très indifférenciées

Carcinome indifférencié à petites cellules
Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome
Carcinome à grandes cellules

A
  1. Adénocarcinome
  2. Carcinome épidermoïde
  3. Carcinome indifférencié à petites cellules
  4. Carcinome à grandes cellules
55
Q

Dites sy le type de cancer est central ou périphérique ?

A
  1. Carcinome épidermoïde (CENTRAL)
  2. Adénocarcinome (PÉRIPHÉRIQUE)
  3. Carcinome indifférencié à petite cellule (CENTRAL)
  4. Carcinomes à grande cellules (PÉRIPHÉRIQUE)
56
Q

Le carcinome à grandes cellules est une tumeur __________ qui évolue ________ vers une dissémination lymphatique et hématogène.

A
  1. très maligne
  2. rapidement
57
Q

V ou F. L’adénocarcinome est le cancer qui métastasie le plus après le carcinome indifférencié à petites cellules.

A

VRAI

58
Q

V ou F. Le carcinome épidermoïde a tendance à croître centralement vers la bronche souche et à envahir localement les tissus avoisinants avant de métastasier.

A

VRAI

59
Q

V ou F. Le carcinome indifférencié à petites cellules a tendance à se disséminer très rapidement par voies lymphatique et hématogène.
Le carcinome à

A

VRAI

60
Q

Dites lequel est vrai, lequel est faux :

Le carcinome épidermoïde survient presque exclusivement chez les fumeurs.

Le traitement du carcinome indifférencié à petites cellules est habituellement non-chirurgical.

Le 2/3 des patients avec carcinome indifférencié à petites cellules ont déjà des métastases au moment du diagnostic.

La relation entre l’adénocarcinome et le tabac est statistiquement moins forte qu’avec les autres types de cancer du poumon.

A

TOUS VRAI

61
Q

V ou F. Le carcinome épidermoïde peut être associé au syndrome de Pancoast.

A

VRAI

62
Q

V ou F. Le carcinome indifférencié à petites cellules est le seul type de cancer du poumon qui n’est associé à aucun syndrome paranéoplasique.

A

FAUX. Le carcinome indifférencié à petites cellules est associé à plusieurs syndromes paranéoplasiques. Entre autres, le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH et le syndrome de Cushing sont fréquents dans cette maladie.

63
Q

V ou F. Le carcinome bronchiolo-alvéolaire est une sous-classe des carcinomes à grandes cellules ayant des caractéristiques bien particulières.

A

FAUX. Le carcinome bronchiolo-alvéolaire est une sous-classe des adénocarcinomes ayant des caractéristiques bien particulières.

64
Q

V ou F. Dans la classification TNM, le T réfère à la tumeur primaire, le N réfère aux nerfs touchés par la tumeur et le M réfère à la présence de métastases à distance.

A

FAUX. Dans la classification TNM, le T réfère à la tumeur primaire, le N réfère à la présence d’adénopathies régionales et le M réfère à la présence de métastases à distance.

65
Q

V ou F. Dans le staging d’un cancer non à petites cellules, il est recommandé de toujours faire une recherche de métastases.

A

FAUX. Dans le staging d’un cancer non à petites cellules, il est recommandé de faire une recherche de métastases seulement lorsque des symptômes ou des signes physiques orientent vers un organe en particulier, lorsqu’un patient a perdu du poids ou a une atteinte de l’état général, lorsqu’il y a des anomalies biologiques (anémie, élévation enzymatique, etc.) ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

66
Q

V ou F.

  1. On dit d’un carcinome indifférencié à petites cellules qu’il est limité lorsqu’il se situe à l’intérieur d’un hémithorax avec ou sans adénopathies susclaviculaires et qu’il est extensif lorsqu’il y a présence d’un épanchement pleural ou d’une métastase.
  2. Dans le staging d’un cancer à petites cellules, il est recommandé de faire une recherche de métastases.
  3. L’atteinte d’un organe par le cancer doit être démontrée par une méthode cytologique ou histologique si la preuve de l’atteinte de cet organe entraîne une modification du traitement.
A

TOUS VRAI

67
Q

V ou F.

  1. Le traitement de choix du cancer du poumon est la résection chirurgicale, mais malheureusement, seulement 50% des cancers sont considérés résécables au diagnostic.
  2. En général, les carcinomes à petites cellules sont opérables.
A

TOUS FAUX.

68
Q

V ou F. Il arrive souvent qu’un patient ne soit pas opérable en raison de maladies cardiaques, pulmonaires ou des autres systèmes.

Pour évaluer leur opérabilité, une investigation de base comprenant un ECG et une épreuve d’effort sur tapis roulant doit être effectuée chez tous les patients.

A

VRAI

69
Q

V ou F. Il est recommandé d’administrer une chimiothérapie adjuvante après TOUTE chirurgie pour un cancer du poumon.

A

FAUX. EXCEPTION des stades 1. Le reste vrai.

70
Q

V ou F.

  1. La chimiothérapie doit être considérée comme une option chez tous les patients porteurs d’un cancer du poumon non à petites cellules. Par contre, les bénéfices escomptés de même que les effets secondaires du traitement doivent être discutés avec le patient.
  2. Le but d’un traitement au laser chez les patients atteints d’un cancer non à petites cellules est la palliation des symptômes chez les patients incurables.
  3. La chimiothérapie néoadjuvante est l’administration d’une chimiothérapie en préopératoire pour tenter de réduire la taille de la tumeur alors que la chimiothérapie adjuvante est l’administration d’une chimiothérapie en postopératoire pour diminuer le taux de récidive métastatique et pour améliorer la survie.
A

TOUS VRAI

71
Q

V ou F. Pour les cancers non à petites cellules, la radiothérapie est peu utile dans le traitement palliatif.

A

FAUX. c’est très utile.

72
Q

V ou F. La combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie est maintenant standard pour le traitement des cancers du poumon à petites cellules.

A

VRAI

73
Q

V ou F. Il est recommandé de considérer certains patients avec des formes très limitées de cancer du poumon à petites cellules pour une résection chirurgicale suivie d’une chimiothérapie intensive.

A

VRAI

74
Q

V ou F. Les effets secondaires connus de la chimiothérapie sont l’alopécie, les nausées, les vomissements, la neuropathie périphérique, la constipation, la mucosité, les troubles électrolytiques et la fibrose pulmonaire.

A

VRAI

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