Pneumo : Pathologies Pleurales Flashcards
Quelle plèvre est innervé ?
Pariétale
Expliquez la physiopathologie de l’épanchement pleural
- Augmentation de l’entrée de liquide dans
l’espace pleural - Diminution de la réabsorption
Vou F. Lors de l’épanchement pleural, il y a une modification de la perméabilité de la membrane, variation des pressions des vaisseaux, pression oncotique etc.
VRAI. Loi de Starling
Dites qu’est-ce qui augmente et qu’est-ce qui diminue
1. Perméabilité de la plèvre
2. Pression microvasculaire
3. Pression pleurale
4. Pression oncotique
5. Contractilité des lymphatique et fonction lymphatique
- Augmentation de la perméabilité de la plèvre
- Augmentation de la pression microvasculaire
- Diminution de la pression pleurale
- Diminution de la pression oncotique
- Diminution de la contractilité des lymphatiques et fonction lymphatique
Présentation clinique de l’épanchement pleural + signes à l’examen physique
Dlr thoracique
dyspnée
toux s;che
Examen physique :
abolition des vibrations vocales
Matité franche
Diminution de l’amplitude thoracique
Diminution des murmures vésiculaires
Quels tests on peut faire pour investiguer ?
- RX pulmonaire
- TDM
- Echo pleurale
- Ponction pleurale
Analyse macroscopique :
1. si purulent ca pourrait être quoi ?
2. Si laiteux ca pourrait être quoi
3. Hémorragique ?
- Empyème
- Chylothorax
- Traumatique, Néoplasie, exposition à l’amiante
Critères de Light :
Si un des trois critères est présent, il s’agit d’un _____:
1. Contenu en protéine du liquide pleural / Contenu en protéine du sérum supérieur à 0,5
2. LDH liquide pleural / LDH du sérum supérieur à 0,6
3. LDH du liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la valeur normale
Exsudat
V ou F. Je peux avoir des étioplogie de transsudat et certains mixte ?
VRAI
Dans les pathologie pleurales le pH sera ?
Diminué (en bas de 7,3). Pourrait nous guider à une infection du liquide pleural
Dans les pathologie pleurales le glucose sera ?
Diminué de 3,3 mmol/L
Phases de l’épanchement pleural parapneumonique
- Exsudative
- Fibrinopurulente
- Organisée (formation d’une coque fibreuse)
Étiologie de l’épanchement pleural parapneumonique ?
Polymicrobienne
Présentation clinique de l’épanchement pleural parapneumonique
Dyspnée, toux, douleur pleurétique aigue
Éthiologie du mésothéliome malin
- Fibres d’amiante
- Risque reliée à la durée d’exposition
Présentation clinique
Dlr thoracique sévère
Dyspnée
Masses palpables de l’hémithorax
Tests dx ?
RX pulmonaire
TDM
Ponction pleurale
Thoracospie (pour biopsie)
Types histologiques du mésothéliome ? lequel a un meilleur pronostic ?
- Épithélial (meilleur pronostic)
- Sarcomatoide (défavorable)
- Mixte
Tx du mésothéliome ?
Chx, mais boff, bénéfices douteux
V ou F. Dans le mésothéliome, l’important c’est de gérer la qualité de vie
VRAI
Tx pour diminuer la fréquence de la ponction pleurale ?
Symphyse pleurale-talcage
Définir le pneumothorax
Le pneumothorax est l’accumulation d’air dans l’espace pleural.
Mentionner les types de pneumothorax
- Primaire
- Secondaire
- Traumatique
- Latrogénique
Quel type de pneumothorax survient dans 90% des cas après 50 ans ?
Secondaire
Quel type de pneumothorax survient dans 80% des cas avant 35 ans ?
Primaire
V ou F. 50% des gens dans le type secondaire auront une récidive après le 1er épisode
VRAI
Quel est l’examen de choix pour déceler un pneumothorax ?
RX pulmonaire
V ou F. Examen physique
n Diminution du murmure vésiculaire n Diminution de l’amplitude thoracique n Désaturation
n Signes de choc
VRAI
Tx du pneumothorax ?
- Retirer l’air de l’espace pleural
- Prévenir la récidive de pneumothorax
V ou F. L’investigation des pathologies pleurales
repose sur l’analyse du liquide pleural
VRAI
L’épanchement parapneumonique
nécessite rarement un drainage pleural
FAUX. Souvent.
_______ permet de poser un diagnostic dans la plupart des cas d’épanchement pleural
Thoracoscopie
L’exposition aux fibres d’amiante est retrouvée dans tous les cas de mésothéliome malin.
FAUX.
