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Physio SF1 > Pneumo : Modalités Dx > Flashcards

Pneumo : Modalités Dx Flashcards

1
Q

Quel est l’outil de base du pneumologue ?

A

Radiographie pulmonaire

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Q

Expliquez la procédure pour une radiographie

A
  1. Prise en inspiration profonde
  2. Les rayons X traversent le sujet de l’arrière vers l’avant du thorax.
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3
Q

V ou F. L’appréciation de la qualité technique du film est essentielle afin d’optimiser les informations

A

VRAI

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4
Q

Expliquez la qualité technique

A
  1. Inspiration maximale
    - 6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme ou 10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme.
  2. Cliché de face centré
  3. Transparence adéquate (hypo ou hyperpénétré).
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5
Q

Énumérez les 8 étapes de la révision systématique d’une radiographie pulmonaire

A
  1. Qualité technique.
  2. Trachée et bronches principales.
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque.
  4. Parenchyme pulmonaire.
  5. Scissures.
  6. Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuse (clavicules,vertèbres,sternum,côtes)
  8. Tissus mous
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6
Q

Quel est l’angle de la carène ? Et un angle très grand pourrait suggérer quoi ?

A
  1. 70 degrès
  2. Un angle très grand pourrait suggérer une masse
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7
Q

Le cul-de-sac costo-diaphragmatique devrait être comment ?

A

Toujours pointue ! Important.

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8
Q

V ou F. Le hile gauche est plus haut que le hile droit, car l’artère pulmonaire gauche fait
une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure gauche.

A

VRAI

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9
Q

On verrait quoi au RX si on a une pneumonie ?

A

Alvéoles remplis de pus donc diminution du contraste.

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10
Q

Dans le syndrome alvéolaire, l’air dans les alvéoles est remplacé par quoi ?

A
  1. Pus
  2. Oedème
  3. Sang
  4. Cellules néoplasique
  5. Protéines
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11
Q

Comment cela se manifeste ?

A

Opacités floconneuses, lobaires ou segmentaires à limites mal définies.

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12
Q

Dans quelle atteinte on mentionne une opacité « ailes de papillon » a/n des hiles

A

Syndrome alvéolaire

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13
Q

Quel est l’étiologie la plus fréquente dans les « ailes de papillon » ?

A

Oedème aigu du poumon

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14
Q

V ou F. L’interstitium pulmonaire n’est pas visible lorsqu’il est normal ?

A

VRAI

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15
Q

Quelles lignes sont fréquemment rencontré dans le syndrome intertitiel ?

A

Lignes de Kerley B

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16
Q

Que peut signifier s’il y a présence de lignes de Kerley B ?

A

Oedème pulmonaire

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17
Q

Si les lignes sont irrégulière ou nodulaires, elles pourraient évoquer quoi ?

A
  1. Sarcoidose
  2. Lymphangite carcinomateuse
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18
Q

On observe quoi
lorsque le tissu interstitiel est suffisamment hypertrophié pour que la densité pulmonaire soit
augmentée.

A

Verre dépoli

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19
Q

L’image en nid d’abeilles est le témoin d’une ?

A

Destruction pulmonaire.

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20
Q

Dans quelles cas on peut avoir de l’Atélectasie ?

A
  1. OBSTRUCTION DE LA LUMIÈRE BRONCHIQUE(NEO-CORPS-BOUCHON)
  2. COMPRESSION EXTRINSÈQUE (ÉPANCH-PNEUMOTHORAX)
  3. Perte de surfactant
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21
Q

V ou F. Dans l’atélectasie on a

  1. DIMINUTION DU VOLUME PULMONAIRE
  2. AUGMENTATION DE LA DENSITÉ PARENCHYME
A

VRAI

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22
Q

V ou F. Dans l’atélectasie on peut avoir ces signes radiologiques*** :

déplacement des scissures;
augmentation de la densité pulmonaire;
tassement bronchovasculaire;
déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée;
rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie.

A

VRAI*** À savoir au moins 3

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23
Q

Taille pour appelé Nodule / masse ?

A

3 cm et moins -» nodule
plus de 3 cm -» masse

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24
Q

Quelles caractéristiques il faut préciser lorsqu’on suspecte un nodule ?

A
  1. Taille
  2. Unique ou multiple
  3. Siège
  4. Contours
  5. Contenu
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25
Q

V ou F. Important de différencier nodules bénins des malins ?

A

VRAI.

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26
Q

V ou F. Caractéristiques d’un nodule pouvant orienter vers une nature bénigne :

➢ Nodule stable sur une durée de deux ans.
➢ Calcifications (centrales – « popcorn »).
➢ Graisse à l’intérieur du nodule.
➢ Contours nets et réguliers.

A

VRAI

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27
Q

Donnez la définition de l’oligémie

A

Hypovascularisation pathologique

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28
Q

L’oligémie dans le syndrome vasculaire est repérable sous quel aspect ?

A

Diminution du calibre des artères et veines pulmonaires.

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29
Q

Nommez 2 causes fréquentes d’une oligémie

(EE)

A
  1. Emphysème
  2. Embolie pulmonaire
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30
Q

Une hypertension pulmonaire se traduit par ?

A

Recrutement des vaisseaux des sommets

31
Q

À propos de l’épanchement pleural : celui-ci se traduit par une ?

A

Opacité qui efface la coupole diaphragmatique

32
Q

Combien de mL de liquide pleural est nécessaire pour que l’épanchement soit détectable sur un cliché standard ?

A

250 mL

33
Q

En quelle position un épanchement pleural minime (50 mL) peut être visualisé ?

A

Cliché effectué en décubitus latéral

34
Q

Quel est le premier examen radiologique complémentaire à réaliser après la radiographie standard ?

A

Tododensitomètre thoracique (TDM ou TACO)

35
Q

V ou F. À propos du TDM : La technique consiste à réaliser une série de coupes longitudinales
dont l’épaisseur varie de 1 à 10 mm.

A

FAUX. Coupes axiales.

36
Q

V ou F. L’irradiation pour cet examen est de 10 à 100 fois
supérieure à celle reçue lors d’une radiographie pulmonaire standard.

A

VRAI

37
Q

L’angiotomodensitométrie permet de déceler quoi ?

A

Présence de caillots a/n des artères pulmonaires

38
Q

V ou F. Elle(angiotdm) est indiquée dans l’évaluation des
pneumopathies interstitielles ou alvéolaires diffuses.

A

VRAI

39
Q

V ou F. L’IRM (image par résonance magnétique thoracique), permet de donner des informations anatomiques que le TDM est incapable de fournir.

A

VRAI

40
Q

V ou F. L’IRM du thorax est indiquée dans les situations suivantes :
➢ masses médiastinales;
➢ lésions envahissant le médiastin (œsophage, trachée, péricarde, vaisseaux);
➢ tumeur du sommet pulmonaire;
➢ lésions envahissant le plexus brachial;

A

VRAI

41
Q

Quelles sont les 2 tests qui appartiennent à l’imagerie nucléaire ?

A
  1. Scintigraphie pulmonaire
  2. Tomographie par émission de positrons (TÉP)
42
Q

V ou F. On peut avoir un scintigraphie de perfusion et une scintigraphie de ventilation ?

A

VRAI

43
Q

Pour quelle pathologie la scintigraphie peut être utilisé ?

A

Embolie pulmonaire

44
Q

Expliquez le TEP

A

Le TEP consiste à injecter du 18 FDG (glucose marqué au fluore radioactif) et comme les cellules malignes consomment beaucoup de glucose, on va s’attendre à une augmentation de la captation du 18 FDG par le cancer.

45
Q

La bronchoscopie est une technique qui permet de voir directement ______ et ______ jusqu’au niveau _______

A
  1. Trachée
  2. Les bronches
  3. Segmentaire
46
Q

Une bronchoscopie est introduite par ?

A
  1. Nasale
  2. Buccale
47
Q

Dites des exemples de situations où une bronchoscopie est nécessaire (INDICATIONS DE LA BRONCHOSCOPIE)

A
  1. Hémoptysie
  2. Toux inexpliquée
  3. Suspicion de corps étranger
  4. Atélectasie persistante
  5. RX thoracique anormale
  6. Infection pulmx persistante
  7. Pneumonie interstitiel
48
Q

V ou F. Il est possible d’obtenir des échantillons histologiques de poumon grâce à
une biopsie transbronchique.

A

VRAI

49
Q

Quel est le dx le plus fréquent porté par la bronchoscopie

A

La sarcoïdose

50
Q

V ou F. Il est de mise de faire un lavage lorsqu’on suspecte une
sarcoïdose, une fibrose pulmonaire, une pneumonie opportuniste ou une alvéolite allergique extrinsèque

A

VRAI

51
Q

Le lavage bronchoalvéolaire est réalisé après _____ ?

A

Le blocage du fibroscope dans une bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingula. (on injecte un volume de 150 ml de sérum physiologique).

52
Q

Après avoir suspecté cliniquement et radiologiquement l’existence ______________, la
___________ peut permettre de préciser le diagnostic en analysant le liquide pleural.

A
  1. D’un épanchement pleural
  2. Ponction pleurale
53
Q

Les ponctions pleurales sont pratiquées à la région postérieure, à environ _____

A

2-3 espaces intercostaux de la pointe de la scapula

54
Q

On rapporte une
incidence de 3 % à 20 % de quoi lors des ponction pleurale ?

A

Pneumothorax

55
Q

V ou F. La thoracoscopie est une technique invasive de plus en plus employée s’effectuant sous
anesthésie générale ou locale.

A

VRAI

56
Q

Quelle procédure est la plus fiable (incluant biopsie)

A

Thoracoscopie. Permet de poser dx, quantifier le degré de maladie et établir pronostic

57
Q

Pour quelles pathologies ont pourrait indiquer une thoracoscopie ?

A
  1. Épanchement pleural
  2. Mésothéliome
  3. Cancer du poumon
  4. Infiltration/nodules
58
Q

La médiastinoscopie cervicale est une technique chirurgicale invasive qui permet l’inspection
directe et la biopsie de ?

A

Ganglions et autres masses de la portion supérieure du médiastin antérieur.

59
Q

Quelles stations ganglionnaires peuvent être examinées ?

A
  1. Paratrachéale droite
  2. Paratrachéale gauche supérieure à l’arche aortique
60
Q

La médiastinoscopie est indiqué pour ?

A

Cancer, lymphome ou sarcoidose

61
Q

V ou F. Complications possibles : On peut nommer le saignement, l’infection et
la paralysie du nerf récurrent laryngé.

A

VRAI

62
Q

Lorsqu’un diagnostic cytologique ou bactériologique est nécessaire, on utilise quelle examen ?

A

Bipsie transthoracique à l’aiguille (BTTA)

63
Q

V ou F. Avec la BTTA, on peut dx un cancer dans 80-90% des cas. Et il y a une probabilité de 20% de pneumothorax durant la procédure/

A

VRAI

63
Q

V ou F. Le BTTA est indiqué pour tout nodule, masse, lésions (pleurale et/ou thoracique)

A

VRAI

64
Q

Quel est le principal avantage de l’IRM thoracique en comparaison avec la
tomodensitométrie thoracique?

A

Non irradiant et permet de voir des images dans tous les plans.

65
Q

Dites l’algorithme modalités Dx

A

Notes de cours

66
Q

Répondre aux questions des notes de cours

A

IDEM

67
Q

Nommer 2 examens permettant d’obtenir un spécimen d’adénopathies médiastinales

A
  1. Bronchoscopie
  2. TDM
68
Q

Lorsque le TDM est anormale, je dois déterminer l’étiologie, avec quelles tests ?

A
  1. Bronchoscopie
  2. BTTA
  3. Echo
  4. Ponction pleurale
  5. Thoracoscopie
  6. Médiatinoscopie
69
Q

Si je veux analyser : Investigation supplémentaire
Circonstances cliniques
particulières

A
  1. TEP
  2. IRM thorax
  3. Scan V/Q
70
Q

V ou F. La radiographie pulmonaire standard est prise en inspiration profonde et comporte deux clichés : de face et de profil.

A

VRAI

71
Q

Parmi les pathologies suivantes, pour laquelle ou lesquelles serait-il possible de voir des lignes de Kerley B à la radiographie pulmonaire?

Œdème pulmonaire
Sarcoïdose
Lymphangite Carcinomateuse

A

TOUTES LES 3

72
Q

V ou F.
La sarcoïdose est le diagnostic le plus fréquemment porté grâce à la technique de biopsie transbronchique.

A

VRAI

Physio SF1 (38 decks)

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