Pneumo : Syndrome Restrictif Flashcards
Définir le syndrome restrictif
diminution des volumes pulmonaires.
V ou F. Le syndrome restrictif peut être secondaire à une atteinte du parenchyme pulmonaire ou une atteinte extra pulmonaire ?
VRAI
Quelles volumes sont abaissés principalement dans le syndrome restrictif ?
- Capacité pulmonaire totale
- Capacité vitale
- Capacité résiduelle fonctionnelle
Est-ce que les débits expiratoires sont diminués ou préservés ?
Préservés
V ou F. La diffusion au CO peut ou ne pas être abaissée
VRAI
La diminution des volumes pulmonaires peut être causés par 3 mécanismes, nommées lesquels
- Atteinte intrinsèque du parenchyme pulmonaire (inflammation ou cicatrisation)
- Atteinte de la plèvre ou de la cage thoracique
3 Maladie neuromusculaire qui limite capacité des muscles à gonfler le poumon.
Dans les syndromes restrictifs d’origine parenchymateuse, la compliance du poumon est ______
- Diminuée. Il faut appliquer une plus grande pression pour le distendre. (D’où les volumes et capacités pulmonaires sont plus petites)
V ou F. Lors des syndromes restrictifs d’origine parenchymateuse, la compliance diminue, donc il faut plus d’effort pour les distendres (comme un élastique). Donc, plus d’élasticité.
VRAI
L’augmentation de l’élasticité provoque quoi ?
L’air sera expulsé plus rapidement.
Quelle est la première étape lors de l’approche d’un patient avec un syndrome restrictif ?
Déterminer l’origine du syndrome restrictif. Si c’est parenchymateux ou extra parenchymateux.
On utilise quoi pour déterminer l’origine du syndrome ?
- Questionnaire
- Examen physique
- Examens radiologiques
Comment on fait pour objectiver un SR d’origine extra ?
Rechercher des signes de déformation de la cage thoracique ou faiblesse musculaire.
V ou F. Toute maladie du parenchyme pulmonaire caractérisée par de l’inflammation et de la fibrose et entraînant des altérations extensives de l’architecture des alvéoles et des voies aériennes est classifiée sous le terme maladie diffuse du parenchyme pulmonaire ou maladie pulmonaire interstitielle.
VRAI
V ou F. Les pathologies du groupe (maladie diffuse du parenchyme pulmonaire) sont soit d’origine connus comme (amiantose, silicose, alvéolite allergique extrinsèque) ou d’origine inconnue comme sarcoidose, fibrose pulmonaire idiopathique ou maladies associés au collagène comme le lupus.
VRAI
V ou F. La plupart des maladies interstitielles du poumon partagent la même pathogénie. ET DÉCRIVEZ LA PATHOGÉNÈSE.
- VRAI
- Alvéolite -» fibrose diffuse -» lésions kystiques.
Dans certaines pathologies interstitielles, on observe un recrutement important de _______.
- Neutrophiles
V ou F. Certaines pathologies interstitielles ont une cause immunologique.
VRAI
Dans quelles pathologies les lymphocytes T est le principal acteur d’une réaction immunitaire cellulaire ?
- Sarcoidose
- Alvéolite allergique extrinsèque.
Le poids des poumons seraient associé à 25-40% dû à quoi
Tissu conjonctif (plus de la moitié du collagène).
V ou F. Rares sont les maladies interstitielles s’accompagnent d’une modification qualitative et quantitative du collagène.
FAUX. Presque toutes.
On donne quel nom à une augmentation de tissu conjonctif ?
Fibrose interstitielle
V ou F. Les px avec maladies pulmonaires interstitielles se présentent avec : Sx de dyspnée ou toux, RX pulmonaires anormale, anomalies aux tests de fonction resp.
VRAI
Différence entre sarcoidose et fibrose pulmonaire selon l’âge ?
- Fibrose normalement au dessus de 50 ans
- Sarcoidose entre 20-40 ans.
La lymphangioléiomyomatose survient exclusivement chez ________-
La femme
Les _______ sont plus susceptibles d’atteintes pneumoconiose
Hommes
L’atteinte pulmonaire dans les maladies du collagène est plus fréquente chez ________ sauf pour ce qui est de ________
- Femme
- Arthrite rhumatoide.
V ou F. La sarcoidose et l’alvéolite allergique extrinsèque surviennent chez la plupart des fumeurs
FAUX. Chez les non fumeurs.
La fibrose pulmonaire idiopathique, sarcoidose, sclérose tubéreuse peuvent être d’origine _______
D’origine héréditaire
V ou F. Il est important de savoir si un patient a des contacts avec des oiseaux, l’air conditionné, un humidificateur, une tour d’évaporation ou a subi un dégât d’eau. Lorsqu’on parle d’alvéolite allergique extrinsèque.
VRAI
Nommez les symptômes des maladies interstitielles (syndrome restrictif)
Dyspnée
Toux
Hémoptysie
Wheezing
Dlr thoracique
V ou F. L’examen physique est souvent anormal, mais les anomalies sont la plupart du temps non spécifiques.
VRAI ( Râles, coeur pulmonaire, cyanose, hypocratisme digital etc.)
Nommez 3 examens de laboratoire initiaux
- Examen d’urine
- Formule sanguine complète avec décompte des éosinophiles
- Azotémie
Qu’est-ce qui devrait être mesurée si la sarcoidose fait partie du ddx ?
Calcémie.
Un ______ doit être obtenue dans la sarcoidose
ECG
V ou F. Parlant de la RX pulmonaire : La plupart du temps, elle est anormale mais il existe quelques cas où une biopsie pulmonaire ouverte a confirmé une atteinte du parenchyme pulmonaire alors que la radiographie était normale.
VRAI
Expliquez le truc pour savoir la prédominance des anomalies selon le dx
- Tout ce qui fini par « ose » sauf amiantose et fibrose idiopathique c’est à prédominance aux sommets. (spondylite ankylosante et pneumonie d’hyper -» sommet.
- Aux bases le reste.
Dites chez qui on devrait faire une HRCT et dite la seule exception
- Chez tous les patients chez qui on suspecte une atteinte diffuse du parenchyme pulmonaire
- Seule exception c’est quand le dx est évident sur RX simple.
Dites pour quelles pathologies le HRCT peut donner une haute probabilité dx (FASS)
Fibrose pulmonaire idiopathique
Amiantose
Silicose
Sarcoidose
Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle restrictive. Dites les pathologies qui donnent plutôt une atteinte obstructive
Sarcoidose (attention, habituellement restrictive, mais peut aussi être obstructive)
Histiocytose X
Lymphangioléiomyomatose
V ou F. Les tests à l’effort donnent une meilleure idée de l’atteinte fonctionnelle et permettent de discriminer entre les différentes pathologies.
FAUX. Ne permettent pas de discriminer.
Nommez les examens invasifs (2)
- Lavage broncho-alvéolaire
- Biopsie pulmonaire
Le lavage broncho-alvéolaire donne accès direct au phénomène pathologique survenant dans ______ ce qui constitue un instrument de recherche unique
Dans le parenchyme.
Dans la biopsie pulmonaire, on procède à une biopsie par deux méthodes, lesquelles
- Biopsie trans-bronchique
- Biopsie ouverte (thoracoscopie ou thoracotomie)
V ou F. La sarcoidose est souvent asympx chez 50% des patients donc découverte fortuite. Survient 3-4 fois plus souvent chez les noirs que les blancs. Touche principalement ganglion hilaires, médiastinaux, peau, poumons, yeux.
VRAI
V ou F. La fibrose pulmonaire idiopathique a un pronostic réservé. (50% des patients sont décédés en moins de 5 ans.
VRAI
La lésion caractéristique de la sarcoidose est le _____
Granulome non caséeux. À différence de l’autre pathologie qui elle est caséeuse.
Attention, la sarcoidose est habituellement restrictive, mais peut être d’origine obstructive aussi.
VRAI
Quel est l’examen de choix pour dx la sarcoidose ?
Biopsie de ganglions médiastinaux par EBUS.
Tx de la sarcoidose ?
Stéroides. (cortico).
Est-ce qu’on traite les patients asympx qui ont une sarcoidose ?
NON
V ou F. Dans le cas où le diagnostic ne serait pas porté par l’EBUS, il est recommandé de ne pas procéder à des examens plus invasifs lorsque le tableau clinique est caractéristique.
VRAI
La maladie neuromusculaire peut causer 3 symptômes, lesquels
- Ventilation inadéquate
- Hypoventilation nocturne
- Toux inefficace
V ou F. Il est possible de voir un volume résiduel augmenté chez un patient ayant une maladie restrictive causée par une atteinte neuromusculaire.
VRAI
V ou F. L’élastance du poumon est diminuée chez les personnes atteintes de maladies restrictives.
FAUX
V ou F. La compliance diminue et les débits expiratoires diminuent.
FAUX
V ou F. La compliance diminue et les débits expiratoires sont normaux.
VRAI
V ou F. Il est possible d’avoir une diminution des volumes pulmonaire à cause d’une intoxication médicamenteuse ?
FAUX.
Comment nomme-t-on les maladies du parenchyme pulmonaire qui sont caractérisées par de l’inflammation et de la fibrose, causant des altérations extensives de l’architecture des alvéoles et des voies aériennes?
Maladies pulmonaires interstitielles
V ou F. L’histiocytose X, la pneumonite desquamative interstitielle et la bronchiolite respiratoire sont des exemples de maladies qui surviennent presque exclusivement chez les fumeurs.
VRAI
V ou F. Si un diagnostic n’a pu être établi après avoir fait une tomodensiométrie ainsi qu’une biopsie transbronchique, l’étiologie de la maladie pulmonaire interstitielle demeurera inconnue.
FAUX. il est possible de faire une biopsie ouverte
V ou F.
La tomodensitométrie permet entre autre le diagnostic à haute probabilité de la sarcoïdose.
VRAI
V ou F. Certaines maladies diffuses du parenchyme, comme par exemple la sarcoïdose, ont tendance à donner des résultats de syndrome obstructif aux tests de fonction respiratoire.
VRAI
V ou F.
Un processus immun serait impliqué dans la destruction des unités alvéolaires.
La lésion initiale observée est l’œdème de la paroi alvéolaire.
Sur la radiographie pulmonaire, on peut observer des images en nid d’abeilles, prédominant aux bases des poumons.
La pneumonite interstitielle usuelle, un des 4 types de fibrose pulmonaire idiopathique, est la plus fréquente et aussi celle qui a un mauvais pronostic.
TOUS VRAI
V ou F. On retrouve une hypocalciurie chez 16 à 50% des patients atteints de sarcoïdose et une hypocalcémie chez 11% des patients atteints de sarcoïdose.
FAUX. Hypercalcurie. Hypercalcémie.
