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Cardiologie : HTA Flashcards

1
Q

Pression pour pousser une colonne de mercure haute de 50 mm ?

A

50 mmHg

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Q

Prévalence de l’HTA chez hommes vs femmes

A

de 30-50 ans plus les hommes
de 50 ans et plus les femmes.

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3
Q

La pression différentielle ou pulsée c’est quoi ?

A

La différence entre la pression systolique et diastolique.

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4
Q

Dites la relation entre la mortalité coronarienne et la mortalité ACV avec l’HTA

A

Plus on a une tension élevée, plus on est à risque. Dès qu’on a une systolique au-dessus de 140 environ, le risque augmente en flèche.

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5
Q

Prévalence de l’HTA au Canada ?

A

1 personne sur 4 est hypertendu. Seulement 50% recoivent le tx adéquat.

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6
Q

V ou F. Le Canada est très bon pour traiter l’HTA

A

FAUX

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7
Q

Pourquoi on n’est pas bon ?

A

Diagnostic sous-estimé, peu de temps pour suivi, c’est une maladie asymptomatique (silent killer), non-adhésion au tx.

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8
Q

Quel est le facteur de risque causant le plus de problèmes de mortalité cardiovasculaire ?

A

HTA

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9
Q

Technique pour prendre la TA

A
  1. Assis, bras au niveau du coeur, jambes décroisés.
  2. Assis depuis 5 minutes
  3. On ne parle pas, on ne se lève pas pour enlever jacket
  4. Pas d’AP dans les 30 minutes avant la prise
  5. Pas boir, manger, fumer, décongestionnant 1h avant
  6. Prendre deux mesures (une sur chaque bras, puis retenir la plus élevée). Les suivi se feront sur ce bras.
  7. Bonne taille de brassard (La largueur 40% du tour de bras et 80% de longueur).
  8. Utiliser brassard validé
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10
Q

Mentionner les différents type de mesures

A
  1. MPAC-OS : mesure de PA oscillatoire en série
  2. MPAC-manuelle : sphygnomanomètre
  3. MAPA : Mesure ambulatoire de la PA
  4. MPAD : Mesure de la PA à domicile
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11
Q

Quelle méthode de mesure à privilégier en clinique ?

A

MPAC-OS. Atténue syndrome du sarrau blanc.

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12
Q

Le MPAC-OS se rapproche le plus à quelle autre mesure ?

A

MAPA

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13
Q

Les mesures hors cliniques permettent de détecter 2 syndromes. Lesquelles

A
  1. Syndrome du sarrau blanc
  2. Hypertension masquée
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14
Q

Mesure recommandée hors clinique ?

A

MAPA

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15
Q

À quel moment on priorise le MPAD ?

A

Lorsque le MAPA ne fonctionne pas, ou préférence du patient

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16
Q

Expliquer la procédure pour prendre la TA (suivi) hors clinique

A

On prend la TA 2 fois par jours (matin/soir) pendant 7 jours. On ne compte pas la première journée. Finalement on fait la moyenne.

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17
Q

Lors de la prise de TA manuellement, quelle est la vitesse à laquelle ont diminue de pression ?

A

2mmHg par seconde

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18
Q

V ou F. le pourcentage de baisse nocturne de la pression artérielle (diminution des moyennes de pression artérielle entre le jour et la nuit de ≥ 10

A

VRAI

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19
Q

Quelles sont les valeurs seuils pour poser le diagnostic d’HTA avec MAPA ?

A

Jour : supérieur ou égal à 135/85 mmHg
Nuit : supérieur ou égal à 130/80 mmHg

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20
Q

Dites les valeurs pour :
TA optimal
normale
normale élevée
grade 1
grade 2
grade 3
HT systolique isolée

A
  1. en bas de 120/80
  2. en bas de 130/85
  3. 130-139/85-89
  4. 140-159 / 90-99
  5. 160-179/100-109
  6. au dessus ou égal de 180/110
  7. Au dessus 140 ET en bas de 90.
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21
Q

Pour toutes les types de mesures ont a un chiffre (lequel) et dites lequel pour les 2 exceptions

A
  1. 135/85
  2. MPAC : 140/90
  3. MAPA : 130/80
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22
Q

Qu’est-ce qui ce passe si patient a au dessus de 180/110 en clinique lors du MPAC moyen ?

A

Diagnostic de HTA

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23
Q

Qu’est-ce que qui ce passe si patient n’a pas l’énoncé précédent ? On regarde quoi ?

A

S’il est diabète ou non.

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24
Q

S’il est diabète on prend quelle mesure ? Si non laquelle ?

A
  1. Diabète : MPAC-OS 130/80
  2. Non-Diabète : MPAC-OS 135/85
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25
Q

On fait quoi lors de la prise en charge ?

A
  1. Questionnaire
  2. Examen physique (IMC, CT, Examen cardiovasculaire complet)
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26
Q

À quoi sert les examen paracliniques et dites quelques exemples

A
  1. Vérifier si atteinte d’organes, vérifier autres causes que l’hérédité
  2. Électrolytes, créatinine, ECG, bilan lipidique, Hb glycquée, analyse d’urine
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27
Q

Expliquer le score de Framingham et le risque de mortalité si 18 points et plus pour hommes et 21 points pour femmes

A
  1. Estimation du risque de MCV à 10 ans / Estime l’âge vasculaire
  2. 18 points et plus donne au dessus de 30% de probabilité pour les HOMMES et 21 points et plus donne 30% et plus FEMMES
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28
Q

Une HTA peut être de deux types, lesquelles

A
  1. Primaire ou essentielle ou héréditaire
  2. Secondaire
29
Q

Quel type d’HTA est la plus répandue

A

HTA primaire (essentielle), 90% et plus.

30
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une HTA secondaire

A

Insuffisance rénale, apnée du sommeil, rénovasculaire, maladie thyroidienne, coarctation de l’aorte

31
Q

Quel est le Tx (pierre angulaire) de l’HTA ?

A

Modification des habitudes de vie

32
Q

V ou F. Le fait de perdre du poids (même si poids santé non atteint) est bénéfique ?

33
Q

Reccomandations pour l’AP ?

A

Peut faire baisser TA, plus efficace si accompagnée de perte de poids, attention aux exercices contre résistance si pathologie cardiaque. MD si 160/100.

34
Q

De combien il faut diminuer la consommation de sel ? Il faut viser combien de mg par jour ?

A
  1. Diminuer de moitié
  2. 2000 mg/jour
35
Q

V ou F. 80% du sel consommé provient de la transformation
alimentaire

36
Q

Quelle diète est la meilleure pour le contrôle d’HTA ?

A

Diète DASH. Accompagné du guide alimentaire canadien

37
Q

V ou F. L’alcool doit être diminué dans le contrôle de l’HTA (14 consommation/semaine homme et 9 femmes). Le tabagisme augmente de façon transitoire la TA.

38
Q

V ou F. Le stress augmente TA. Quelle approche on pourrait avoir pour contrôler cela ?

A
  1. VRAI
  2. Approche cognitivo-comportementale
39
Q

Quelle est la cible de TA avec le tx pharmaco (MPAC) ?

A

TA en bas de 140/90 mmHg

40
Q

Nommez les 6 catégories de dx pour le HTA

A
  1. Diurétique
  2. IECA
  3. ARA
  4. IC à action prolongé
  5. B-Bloquants
  6. Associations de médicaments en monocomprimé
41
Q

Dites le mécanisme d’action des diurétiques, dites si c’est utilisé en première ligne et effets secondaires

V ou F. Les diurétiques de longue action sont utilisés de préférence ?

A
  1. Bloque canal Na-Cl -» favorise diurèse et diminue réabsorption NaCl
  2. Utilisé en première ligne
  3. Hypokaliémie, déshydratation, dysfonction secuelle.
  4. VRAI
42
Q

Dites le mécanisme d’action des IECA, pour quelle type de personnes ciblé, contre-indication pour qui, effets indésirables

A
  1. inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  2. Pour les diabétiques, insuffisant rénal non sévère, insuffisant cardiaque
  3. Contre indiqué en grossesse
  4. Hyperkaliémie, , élévation de la créatinine, toux, déshydratation
43
Q

Dites le mécanisme d’action des ARA, chez quelle type de patient ce tx est ciblé, contre indication pour qui et effets secondaires

A
  1. Blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine II
  2. Chez les diabétiques, insuffisant rénal non sévère, insuffisant cardiaque
  3. Contre indiqué en grossesse
  4. Hyperkaliémie, , élévation de la créatinine, toux, déshydratation
44
Q

Dites le mécanisme d’action des B-bloqueurs, pour qui c’est contre-indiqué, effets secondaires et pour quel type de patient

A
  1. Bloqueurs des récepteurs B-adénérgiques (vasodilatation)
  2. Contre indiqué pour les asthmatiques sévères ou débalancé ou Bloc AV 2 et 3 degré
  3. Fatigue, étourdissement, bradycardie, cauchemars, asthme
  4. Utile pour les personnes avec angine et insuffisant cardiaque
45
Q

V ou F. Les B-bloqueurs sont indiqué en monothérapie chez
les patients de plus de 60 ans

A

FAUX. NE SONT PAS INDIQUÉ

46
Q

IDEM pour IC (inhibiteurs calciques)

A
  1. Bloque canaux calciques
  2. Effets secondaires : étourdissements, pas de jus de pamplemousse, oedème.
  3. Contre indiqué pour les insuffisance cardiaque
47
Q

Dx pour un patient qui est intolérent au glucose en titration ?

48
Q

Quel est le type de mesure de choix pour sarrau blanc ?

A

MAPA ou MPAD

49
Q

Dites c’est quoi si :

  1. TA élevée en clinique et basse à domicile
  2. TA basse en clinique et à domicile
  3. TA haute à domicile, mais basse en clinique
  4. TA haute en clinique et haute à domicile
A
  1. Sarrau blanc
  2. Normotension
  3. Hypertension masquée (très dangereux)
  4. Hypertension franche.
50
Q

V ou F. Dans le score de Framingham, l’hérédité est prise en compte ?

51
Q

Question classique pour dépister orthopnée ?

A

Avez-vous du augmenter le nombre d’oreiller ?

52
Q

Quel pathologie pourrait témoigner d’un signe de défaillance cardiaque gauche ?

A

DPN (Dyspnée paroxystique nocturne)

53
Q

V ou F. Une personne qui a de l’HTA a forcément une post-charge diminué ?

A

FAUX. POST-CHARGE AUGMENTÉE

54
Q

Il pourrait survenir quoi si on est HTA de longue date sans contrôle (piste : au ventricules) ?

55
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer et causer l’ischémie sous endocardique

A
  1. HVG. Comme le muscle s’hypertrophie, plus de demande d’O2. Par contre, le nb de capillaires reste le même ! Alors ischémie sous-endocardique
56
Q

Dans quelle circonstance survient l’oedème aigu pulmonaire ?

A

Lorsque la pression post-capillaire (pression hydrostatique) devient trop élevée -» extravasation de liquide vers alvéoles.

57
Q

Expliquer le lien entre HTA et lipides dans l’athérosclérose

A

HTA -» provoque lésions endothéliales dans les parois artérielles -» appel de cellules pro-inflammatoires -» hyperplasie intimale -» dépot lipidique. -» athérosclérose. (si plaque se détache, risque d’embolie pulmonaire ou AVC).

58
Q

V ou F. Les femmes sont un peu mieux protégé que les hommes (p/r aux SCA) avant la ménopause. Après, prévalence se ressemble. // L’angine chez la femme ce n’est jamais typique. Attention à n’importe quelle douleur thoracique.

59
Q

V ou F. Cocaine favorise athérosclérose ?

60
Q

Quelle est le facteur de risque #1 pour la survenue d’AVC ?

61
Q

V ou F. HTA est le 2e cause de fibrillation auriculaire ?

62
Q

V ou F. Lors d’une fibrillation auricualaire, l’oreillette s’hypertrophie ce qui cause instabilité rythmique

A

FAUX. Oreillette ne peut pas s’Hypertrophier. Elle se dilate.

Dilater et s’hypertrophier sont 2 choses différentes.

63
Q

Qu’est-ce qui va décider d’envoyer aux urgences ou envoyer une personne chez lui HTA ?

A

Présence de symptômes. -» Urgence.

64
Q

L’HTA grave est définie par ?

A

TA : égale ou au dessus de 180 et/ou 110 mmHg

65
Q

V ou F. Ces petites artérioles peuvent s’endommager et durcir en raison de
l’hypertension, c’est la néphroangiosclérose

66
Q

Quel ratio (TA cheville/TA MS) dois-je avoir pour diagnostic de Maladie vasculaire périphérique ?

A

En bas de 0,9

67
Q

Classifier dissection aortique

A

type I : ascendante, crosse et descendante
type II : ascendant
type III : descendante

68
Q

V ou F. Urgence hypertensive = véritable -» dysfonction d’organes

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