SESP 10. lesions ocupants espai hepàtiques

Question 1

Les proves principals per diagnosticar lesions ocupants d’espai hepàtiques són:

Answer 1

ECO i TAC/RMN

Question 2

Quan es troba un nòdul hepàtic petit (<1 cm):

Answer 2

Repetir ECO als 3 mesos i si no canvia, cada any

Question 3

Quan es troba un nòdul hepàtic gran (>1cm) o creixent:

Answer 3

S’estudia per TAC*/RMN +- serologia equinoccocus, hepatitis, VIH… *El TAC ha de ser en 3D i en 3 fases.
Si en l’estudi hi ha hipervascularització arterial i rentat venós, es fa CHC. Si no hi és, es fa biòpsia o marcadors tumorals

Question 4

TUMORS QUÍSTICS hepàtics: tipus i característiques

.

Answer 4

1. Quist serós/simple = líquid transparent, benigne, 1/>1, genètic, TAC no capta, ttm=trasplantament
2. Quist parasitari hidatídic: per Echinococcus, transmissor=gos. RX forma de raïm. Ttm antiparasitari.
3. Quist parasitari amebià: líquid color gris-vermell (aigua d’anxova). Ttm antiparasitari

Question 5

TUMORS BENIGNES hepàtics:

Answer 5

1. Adenoma hepàtic:
   r/estrògens elevats. Hipervascularitzat (risc de sagnat). No dona clínica fins estadis avançats.
2. Hiperplàsia nodular focal
   Creixement desproporcionat d’hepatòcits. Fa cicatriu a l’àrea central (pot no veure’s)

Question 6

TUMORS MALIGNES hepàtics:

Answer 6

1. Hepatocarcinoma: per virus hepatitis (C), alcohol (alfa-feto-prot alta)
2. Colangiocarcinoma: neixen al conducte biliar
3. Metàstasi: de còlon o pàncrees