0. Patologia cavitat oral

Question 1

Conducte de Stenon

Answer 1

conducte de la desembocadura de la
glàndula paròtide a cavitat oral (vestíbul).
Es troba a l’alçada del 2n molar superior.
Si es formen litiasis, la zona s’infla quan hi ha una estimulació salival.

Question 2

Terra de la boca:

Answer 2

zona sota la llengua, és un lloc on podem trobar patologia tumoral.
També té importància per la seva relació amb l’os.
Hi trobem el conducte de WHARTON, la desembocadura de les glàndules submaxil·lars.

Question 3

Decidus
vs
Permanents

Answer 3

Els decidus són les dents primàries o temporals i = 20 peces.
La dentadura definitiva = 32 peces

Question 4

La gingivitis

Answer 4

• és una inflamació reversible de la geniva sense alteració de la estructura òssia.
• Veurem sagnat de les genives, sobretot quan ens rentem les dents.
• Constitueix el primer grau de la malaltia periodontal
• Causes: carrall (sarro), fàrmacs, Progesterona, dèficit vitC
• ttm: clorhexidina, tartrectomia

Question 5

periodontitis

Answer 5

• inflamació irreversible amb afectació òssia
• Causes: cúmul de carrall, tabaquisme, DM, VIH, dèficit de neutròfils, malaltia de Crohn
• ttm: ATB

Question 6

abscés odontògen

Answer 6

urgència
és col·lecció purulenta a l’espai periapical de l’extrem terminal de l’arrel
C= tumefacció, dolor, tou al centre
ttm= drenar, ATB, cortis

Question 7

trismus

Answer 7

urgència
Contracció constant i involuntària dels músculs mandibulars, sobretot masseters i pterigoidals.

Aquest fet redueix o impedeix l’obertura de la boca.
Causes: espasme o contractura muscular, lesió de l’ATM, bruxisme o abscés
ttm: “diacepam”

Question 8

traumatismes alveolodentaris

Answer 8

fractura–exodòncia
luxació– recol·locar
avulsió (esquinçament) – reimplantar

Question 9

Angina de Ludwig (important)

Answer 9

Abscés o flegmó al terra de la boca causat per una infecció molar inferior que pot donar lloc a cel·lulitis.
CLINICA
- Elevació de la llengua.
- Disfàgia, afectació de l’estat general, febre.
- Dispnea per compressió de la via aèria -> urgència!
- Trismus (relliscar les dents).
Tractament:
antibiòtics, corticoides, drenar l’abscés, IQ, traqueotomia

Question 10

Patologia tumoral maligna de la cavitat oral

• pronòstic
• clínica
• etiologia prpal
• altres etiologies
• histologia
• localització
• ttm

Answer 10

• pronòstic MOLT dolent
• clínica: asimpt/ impotència funcional
• etiologia prpal: ALCOHOL I TABAC
• altres etiologies: PAPILOMA 16/18
• histologia: escamós (majoria)
• localització: llavi inferior (majoria) per exposició sol
• ttm: segons TNM: T1( braquiteràpia o cirurgia), T2 T3 (cirurgia+buidament +- reconstrucció +- RT)

Question 11

RECONSTRUCCIÓ QUIRÚRGICA DE LA PATOLOGIA BUCAL

Answer 11

Defectes 35-75% superfície: penjolls locals
–> [FLAP: karapandzic, gillies, FAMM, …]
Defectes de >75% de superfície: penjolls lliures microquirúrgics
–> [FLAP: Fasciocutaneus radial forearm, ALTF, fibular…]
(mirar apunts…)

Question 12

Glàndules salivals:
NOM
DRENATGE A
SECRECIÓ
Situació
Innervació

Answer 12

1. paròtide, cond Stenon, Serosa, Deglució, IX, timpànic jacobjon i petrós superficial
2. Submaxilar, cond Wharton, seromucosa, repòs, VII, corda timpà i lingual
3. Sublingual: 20 conductes, mucosa, repòs, VII
4. Glandules menors, drenatge directe, secreció mucosa.

Question 13

Patologia obstructiva de les glandules salivals
1
2
3

Answer 13

1. MUCOCELE
   Són quists de retenció mucosa i retenció de saliva.
   Clínica: lesió fluctuant, translúcida i d’aparició sobtada.
   ttm= drenatge
2. LITIASI SALIVAL
   Són concrecions calcàries formades en el conducte excretor.
   causa una inflamació de la glàndula, quan la pacient menja.
   Molt més freqüents a les glàndules submaxil·lars
   Clínica: Dolor no molt inflamatori ni rubor (diferent segons la glàndula afectada)
   dx: clínica i TAC
   ttm: conservador / litotricia / qx

3. TUMORS
75% a la paròtide
70% són benignes i es segueixen per TC o RNM
Com + petits, + malignes
Benignes:
- adenoma pleomorf (+ freq!)
- Tumor de Whartin
Malignes:
- mucoepidermoide
- adenoide quístic
Signes de malignitat: ràpid, úlceres, profunds, PALPACIÓ PÈTRIA, dolor, lesió nervi facial

DX: PAAF, tc, gammagrafia

TTM: parotidectomia, buidament cervical, RT

Question 14

síndrome de Frey

Answer 14

Seqüela post-parotidectomia. Es treuen fibres nervioses d’aquesta zona i es regeneren (de forma aberrant) fibres parasimpàtiques del nervi auriculotemporal, cap a les fibres simpàtiques de la pell de la galta.
CLINICA: en menjar, sua aquesta part de la cara (hiperhidrosis i hiperemia).
TTM: atropina, toxina botulínica o secció de l’auriculotemporal.