6. Complicacions quirúrgiques de l’úlcera pèptica i patologia esofàgica maligna Flashcards
complicacions de l’úlcera pèptica amb tractament quirúrgic
l’úlcera pèptica es tracta amb cirurgia quan:
- fracàs farmacològic
- perforació
- hemorràgia recidivant (fracàs endoscòpic)
- estenosi crònica (fracàs
- complicació prèvia, error endoscòpic, sospita de malignitat
cirurgia per complicacions agudes
Hemorràgia –> hemostàsia // Vagotomia troncular toracoscòpica (VTT) + piloroplàstia. S’intenta ser poc agressiu perquè també es tractarà de forma mèdica.
Perforació –> sutura simple // VTT + piloroplàstia.
cirurgia per complicacions cròniques
antrectomia (resseca l’antre i es puja una nansa de l’intestí prim per fer anastomosi)
Y de roux (típca de bypass gàstric)
CÀNCER D’ESÒFAG
- tipus
- factors de risc
- clínica
- pronòstic depèn de
- ressecció
carcinoma de cells escamoses, zona superior
adenocarcinoma, zona inferior i UEG
- alcohol i tabac / Reflux de Barret
- disfàgia
- pronòstic segons l’afectació de ganglis.
- ressecció R0 (marges!)
CÀNCER D’ESÒFAG
- quines proves per fer estudi d’extensió
fibrogastroscòpia (lloc)
ecoEndoscopia digestiva alta (T i N)
PET-Scan (metàstasi)
Fibro broncoscopia (metàstasi a bronquis = T4b)
CÀNCER D’ESÒFAG
tractament
— Tis –>
Adenopaties= 0. Fem resecció endoscòpica.
— T1-T2 inferior a 5cm i N0 M0 –>
S’intenta un tractament curatiu(cirurgia directament) esofagectomia.
— T2 superior a 5cm - T3 -T4 o N1 i M0 –>
QTRT neoadjuvant + esofagectomia.
— T4b o M1 –> QT pal·liativa.
Per poder menjar es fa ENDOPRÒTESI expansiva
CÀNCER DE LA UNIÓ ESOFAGO-GÀSTRICA
què és
classificacio
abordatge quirúrgic 3)
pas de l’epiteli escamós a l’epiteli columnar de l’estómac.
adenocarcinomes.
classificació de Siewert: segons localització: I i II (com esòfag) i III (com gàstric)
QX:
1. esofagectomia amb toracotomia (tòrax, abd i coll)
2. ivor-lewis (tòrax i abd)
3. esofagectomia sense toracotomia (transhiatal)
