Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DIGESTIU > 20. hepatitis aguda > Flashcards

20. hepatitis aguda Flashcards

1
Q

fins quant temps es considera agut

A

6 mesos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

etioilogia més freq hepatitis aguda

A

viral

i dps l’alcoholica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

formes clíniques d’hepatitis aguda

A

 Anictèrica o asimptomàtica: anticossos per casualitat en una analítica.
 Clàssica o ictèrica: febre, artromiàlgies i icterícia.
 Colestàsica: transaminases estan bé, però GGT i fosfatasa alcalina alterades. No té RES a veure amb la via biliar, tota l’afectació és intrahepàtica.
 Subaguda: hepatitis aguda que s’ha allargat, sense complir criteris de cronicitat.
 Fulminant:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quins virus tenen incubació més curta i quins més llarga

A

A,E curt

B,C,D, llarg (fins 6m)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

analítica en hepatitis aguda

A

la funció hepàtica es mesura amb 3 paràmetres: INR, albúmina i bilirubina. No obstant això, el que ens donarà el pronòstic en un malalt hepàtic és l’INR,

ANALÍTICA
Augment de la bilirubina.
 Augment de transaminases (AST i ALT)
 Augment dels enzims de colòstasi (FA i GGT), sobretot colestàsiques.
 Allargament del temps de protrombina (INR). Aquest és el SIGNE D’ALARMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

material genetic:

Tots els virus tenen _ _ _ excepte el _ que conté_ _ _.

A

ARN
B
ADN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TRANSMISSIÓ

A

 Oro-fecal: A i E.

 Via parenteral: els B, C i D. En el cas del virus B destaquen també les vies materno-fetal i sexual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hepatitis fulminant: quin virus?

A

és poc comú en qualsevol dels virus, però el D és qui la produeix amb més prevalença.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

cronificació virus hepatitis

A

 Virus A: MAI CRONOFICA.
 Virus B: quasi mai cronifica en adults (<5%) però sí en un 90% dels NADONS (sistema immune no desenvolupat).
És molt important realitzar profilaxi en un nounat d’una mare infectada amb VHB.

 Virus D:especial, 2 possibilitats:
• coinfecció B i D alhora: quasi mai cronifica (5%).
• Pacient amb VHB (crònic) que s’infecta per VHD (sobreinfecció): >80% cronifica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VIRUS HEPATITIS B

  • impacte
  • zones d’alta prevalença
A
  • molts portadors al món
  • mort mundial
  • PREV ALTA: groenlàndia, asia, africa subsahariana, extrem orient
    (a espanya és baixa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

transmissió virus hepatitis B

A
  1. horitzontal
  2. vertical (important fer profilaxi perinatal)
  • Mare HB-e-Ag + (positiva) té 90% probabilitat d’infectar al fill. Un nen infectat té 90% de prob que el virus B cronifiqui
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ANTIGENS DEL VIRUS HEPATITIS B

A

sAg o austràlia (superfície)
cAg o core
eAg o extra-core (fora del core)

a més podrem detectar DNA i la DNApolimerasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EXAM: DIAGNÒSTIC DEL VIRUS HEPATITIS B

  1. antigen/anticòs de la fase aguda
  2. antigen/anticòs de la fase crònica
A
  1. fase aguda:
    sAg, eAg,
    DNA,
    IgM anti HBc
  2. fase crònica: anticossos:
    anti-HBs
    anti-HBe
    IgG anti-HBc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EXAM: DIAGNÒSTIC DEL VIRUS HEPATITIS B

antigen/anticòs de la reactivació

A

reactivació té IgG anti-HBc (com en la crònica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EXAM: DIAGNÒSTIC DEL VIRUS HEPATITIS B

antigen/anticòs quan està curat

A

anti-HBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HBsAg

A

antigen de superfície.
Indica presència d’infecció aguda o crònica.
El pacient és contagiós perquè té replicació viral activa.
És el primer marcador detectable en l’hepatitis aguda

17
Q

HBeAg i ADN VHB

A

replicació viral activa, que pot ser tant d’infecció aguda com crònica

18
Q

Anti-HBs (o HBsAc)

A

–> curació de la infecció o immunitat enfront VHB (present en vacunats)

INDICA que ha desaparegut l’antigen de superfície, ja només té ANTICOSSOS contra aquest.

19
Q

Anti-HBc (o ANTI-CORE)

A

indicador d’un contacte anterior amb el virus

no se sap si malalt/no

20
Q

Anti-HBc IgG

A

contacte antic amb el virus. Si surt negatiu no fa falta mirar res més, ens ho descarta, però si és positiu necessitaríem fer més proves

21
Q

Anti-HBc IgM

A

contacte recent amb el virus (útil en el diagnòstic d’una infecció aguda)

22
Q

Anti-HBe

A

baixa replicació o mutació pre-core

23
Q

Coinfecció aguda per virus B i Delta

A 
Rarament cronifica (igual que en VHB) perquè es curen per la gran reacció inflamatòria provocada. 
No obstant, el VHD augmenta el risc d’hepatitis fulminant
24
Q

Sobre-infecció per VHD en pacient prèviament infectat per VHB

  • pronòstic
  • detecció d’Ag i Ac
A

sol cronificar i empitjora l’hepatitis

no es detecten IgM anti-HBc, sinó IgG

Es detectarà HBsAg, ARN del VHD i IgM anti-VHD, a més de IgG
anti-HBc tant en la fase aguda com crònica

25
Q

Per a distingir una coinfecció B i D d’una sobreinfecció s’ha de mirar:

A

quin tipus d’Ig són les HB anti-core (anti-HBc).

—Si són IgM anti-HBc és una coinfecció
(en sobreinfecció no trobarem IgM, sinó IgG anti-HBc, tant en fase aguda com
crònica)

—Si són IgG anti-HBc és una sobreinfecció
(perquè si fos coinfecció estaríem en fase aguda, on no hi ha IgG)

26
Q

virus HEPATITIS C

  • cronificació
  • diagnòstic agut/crònic
A

cronifica en més d’un 70% dels casos,

Esbrinar si és pacient crònic o curat, cercarem ARN del virus
No ens serveix mirar les transaminases

27
Q

VIRUS HEPATITIS E

  • TRANSMISSIÓ?
  • fulminant?
  • Freqüentment cursa amb…?
A

via fecal-oral, sobretot a través de l’aigua i la ingesta de carn de porc crua, per això s’ha trobat més hepatitis per virus E en col·lectius com els pagesos, carnissers i veterinaris. També transmissió persona-persona

Rararament provoca insuficiència hepàtica fulminant (<2%), tot i que la majoria dels casos es donen en dones embarassades

icterícia

28
Q

quin virus es pot tractar amb ribavirina

A

hepatitis E (greu)

29
Q

tractament de l’hepatitis aguda

A
  1. repos relatiu
  2. dieta normoproteica i ZERO ALCOHOL
  3. resincolestiramina
  4. vigilància de signes mal pronòstic:
    - —> encefalopatia, bilirubina, INR, hipoglicèmia) –> cal ingressar
  5. prevenció de la transmissió
  6. ttm específic.
    interferó, ribavirina, antivirals nous… (VHC)
    rivabirina (VHE greu)
    tenofir, entecavir (VHB)
30
Q

immunoprofilaxi passiva (Ac)

A

VHA si contacte amb infectat o viatges
o
VHB si fills de mares portadores, sang, recidives

31
Q

vacunes

A

VHA: 1 dosi i recordatori, si no la tens i estas en risc te l’has de posar

VHB: 3 dosis

32
Q

diagnòstic hepatitis fulminant

A

Per a poder dir que un pacient presenta IHF, ha de presentar encefalopatia, coagulopatia (INR allargat), icterícia a causa de l’augment de bilirubina i alteració de les proves hepàtiques. No obstant això, s’ha de fer el diagnòstic diferencial amb:
 Sepsis (colèstasi, CID): també pot donar alteració de les proves hepàtiques.
 LES (lupus eritematós sistèmic), PTI (púrpura trombopènica idiopàtica).
 ACFL (acute-on-chronic liver failure)
reactivacions

33
Q

tractament hepatitis fulminant

A

trasplantament hepatic

mentrestant, Nacetil cisteina que és l’antídot de paracetamol pe`ro serveix per qualsevol insuficiència

a més de UCI….

DIGESTIU (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions