Seksuele disfunctie bij man en vrouw

Question 1

Wat is de seksuele respons cyclus?

Answer 1

• Bij mannen 4 fasen.
• Bij vrouwen ook verschillende fases, maar clitoris is niet zo zichtbaar.

Erectie en lubricatie zijn eigenlijk dezelfde processen, alleen verschillend per geslacht. N. cavernosus is betrokken bij erectie en verslappen, ook bij ejaculatie. Bij vrouw gebeurt een beetje hetzelfde als bij erectie met de clitoris. Er is een verhoogde toevoer van bloed.

Question 2

Hoe zit het met refractaire periode?

Answer 2

Bij mannen is er een refractaire periode, die verlengt met de leeftijd. Niet alle vrouwen hebben een orgasme. Vrouwen hebben geen refractaire periode.

Question 3

Voorwaarde voor seksuele disfunctie

Answer 3

er is adequate stimulatie, meer dan 6 maanden aanwezig en er is lijdensdruk. Dit is beschreven in DSM-5.

Question 4

Vormen van seksuele disfunctie

Answer 4

• Verminderde zin: opwinding en verlangen
• Opwindingsfase en plateau: lubricatieverlies, geen erectie, vaginisme, pijn bij gemeenschap
• Orgasme: niet bereiken, aspermie, vroegtijdige (binnen 1 min)/vertraagde ejaculatie (meer dan halfuur), climaturie
• Herstel: niet bevredigend, pijn, langdurige erectie (>3/4 uur)

Question 5

anamnese

Answer 5

• tijd: levenslang of verworven
• context: gegeneraliseerd, situationeel
• tijdslijn
• repertoir
• last: mild, matig, ernstig
• oorzaak: vasculair, neurogeen, endocrien, iatrogeen: medicatie, operatie, psychogeen, mixed

Question 6

Wat komt vaak voor bij mannen

Answer 6

• erectiele disfunctie
• verminderde zin
• permature ejaculatie
• anorgasmie

In mannen zitten problemen vooral bij erectieklachten en vroegtijdige ejaculatie

Question 7

Wat komt vaak voor bij vrouwen

Answer 7

• verminderde zin
• lubricatie verlies
• anorgasmie
• dysparunie

Bij vrouwen lubricatieproblemen en verminderde zin en orgasme.

Question 8

Vragenlijsten

Answer 8

• IIEF
• FSFI

Wel gefocust op heteroseksuele partners

Question 9

Welke hormonen spelen grote rol?

Answer 9

Testosteron en serotonine

Question 10

Afwijkingen die invloed kunnen hebben op seksuele responscyclus

Answer 10

• dwarslaesie
• CVA
• M. Parkinson
• MS
• hersentrauma
• epilepsie
• perifere neuropathie
• iatrogeen: chirurgie kleine bekken

Question 11

Kromstand van de penis

Answer 11

• 0,4-3%
• 40-70 jr
• palpabele fibreuse plaque corpora cavernosa
• peniele kromstand
• pijn bij erectie
• erectieklachten
• lengteverlies
• pijn bij coitus

Question 12

Risicofactoren kromstand penis

Answer 12

• roken
• DM
• M. Dupuytren
• M. Lederhosen
• peniel trauma
• tympanosclerose