Consultatie in verband met geboorteregeling Flashcards
Waardoor anticonceptiegebruik?
Toegenomen vanwege individuele vrijheid en andere normen. Draagt bij aan sociologische en economische ontwikkeling en zorgt voor verlaging van moeder en kindsterfte.
Wie gaat over anticonceptie?
Voornamelijk eerstelijn, huisartsen. Zijn verschillende richtlijnen en standaarden voor
Pearl index
Zegt iets over de betrouwbaarheid van anticonceptie. Is het aantal zwangerschappen per 100 gebruiksjaren. Je wilt een zo laag mogelijke Pearl index. De werkelijke waarde ligt vaak hoger dan theoretisch, omdat het getest is op een gemotiveerde en geselecteerde testgroep die niet de samenleving weerspiegelt.
Wat is de meest betrouwbare anticonceptie, theoretisch en praktisch?
sterilisatie van man, ook van vrouw
Wat is de hoofdwerking van anticonceptie?
- follikelontwikkeling en ovulatie verhinderen door het onderdrukken van de LH piek, met name door progesteron
- onderdrukken follikelontwikkeling, onderdrukking van de FSH stijging. Met name met progesteron en oestrogeen.
Nevenwerkingen van progestagenen in anticonceptie
- transformatie van endometrium (ontregelen proliferatie/differentiatie proces)
- veranderingen in cervicale slijmproductie
- beïnvloeding tubamotoriek/-peristaltiek
Wat is hormonale anticonceptie?
Vaak een combinatie van progesteron en oestrogenen. Oestrogenen zorgen voor dikker maken slijmvlies, anders krijg je steeds bloedingen doordat je er doorheen breekt.
Monofasische is vaak beter dan meerfasepreparaten
Waar kunnen synthetische progestagenen voor zorgen?
Is afgeleid van nor-testosteron en kan androgenen effecten hebben, bijvoorbeeld acne
Voordelen anticonceptie
- cyclusregulatie
- minder bloedverlies en dysmenorroe
- minder androgeen effect (SHBG in de lever vangt steroiden weg)
- minder endometrium ca, ovariumca
Nadelen hormonale anticonceptie
- hoger risico op trombose
- cardivasculaire aandoeningen risico verhoogd (extra associatie met roken, leeftijd etc.)
- cerebrovasculaire accidenten (associatie met oestrogenen)
Neveneffecten anticonceptie
- metabolisme: verstoorde gluc. tolerantietest (geen DM)
- serum lipiden: verhoogt triglyceriden, HDL/LDL radio, afh. van androgeniciteit progesteron
- binding globulines: TBG, SHBG, CBG; hoger, vrije fractie lager
- lever adenoom: door hogere oestrogeen component
- stolling: stollingsfactoren verhoogt door oestrogenen
Risico kanker anticonceptie
- mamaca licht verhoogd, vooral bij jonge gebruikers (kans is daar al heel laag dus hele kleine kans)
- beschermend voor ovariumca en endometriumca
- Bij BRCAII mutatie nog onbekend
- benigne leverafwijkingen en hepatocellulair ca verhoogd, vooral bij 1e generatie OAC
Klachten hormonale anticonceptie
hoofdpijn, onregelmatige bloedingen, libidovermindering, stemmingswisselingen, gewichtstoename
advisering anticonceptie
Keuze aan de hand betrouwbaarheid, acceptabiliteit en gebruiksgemak.
Contraindicaties anticonceptie hormonaal
- trombose in VG
- cardiovasculaire aandoeningen
- ischemic stroke
- leveraandoeningen
- mama carcinoom, gynaecologische maligniteit
