Patiënt pre-eclampsie

Question 1

Soorten hypertensie zwangerschap

Answer 1

• Chronische hypertensie (voor de zwangerschap of in de eerste 20 weken)
  o Essentieel
  o Secundair
• Zwangerschapshypertensie (de novo na 20 weken, verdwijnt na 6 weken)
  o Zwangerschapshypertensie: zonder proteinurie
  o Pre-eclampsie: met proteinurie/orgaanfalen/IUGR
• Gesuperponeerde pre-eclampsie
• Bestaande hypertensie met de novo proteinurie

Question 2

Beleid chronische hypertensie zwangerschap

Answer 2

• Zwangerschapscontroles (risico op preeclampsie en IUGR 25%)
• Proteinurie controles
• Behandeling bloeddruk
• Inleiding 37-39 weken

Question 3

Pre-eclampsie

Answer 3

hypertensie + proteinurie en/of orgaanfalen en/of IUGR (groeivertraging kind)

Question 4

Waardoor komt pre-eclampsie?

Answer 4

Pre-eclampsie is een aandoening van de moederkoek. Dit past zich normaal aan. Bloedvaatjes in de baarmoeder beginnen invasief in te groeien en zorgen voor een brede trechter waardoor er genoeg bloed in kan komen. Trofoblastinvasie.

Het aanpassen van de zwangerschap en verlagen van BD in begin zwangerschap is belangrijk om goede trofoblastinvasie te maken.

Question 5

Symptomen pre-eclampsie

Answer 5

• Gezwollen handen, gezicht
• Hoge BD
• Soms sterretjes, vlekjes zien
• Hoofdpijn
• Pijn bovenbuik: bandgevoel die wordt toegesnoerd
• Kortademig
• Misselijk

Question 6

Kliniek pre-eclampsie

Answer 6

Is volledig onvoorspelbaar: kan snel omslaan en zeer ernstig worden. Kan lang stabiel blijven. 1/3e is vroeg, 2/3e is laat. Wisselende expressie. Bloedvaten in het hele lichaam: alle orgaansystemen kunnen worden aangetast.

Question 7

Cardiovasculaire gevolgen

Answer 7

Hypertensieve crisis kan ontstaan. Er wordt vaak oedeem gezien. Ook longoedeem: capillair lek en diastolische cardiale disfunctie. Typische aan longoedeem is kortademigheid (gevoel van stikken).

Question 8

cerebrale gevolgen

Answer 8

• Hoofdpijn: visusstoornissen, hyperreflexie
• Eclampsie: tonisch clonisch insult
• CVA: ischemisch, hemorrhagisch, systolische hypertensie >160 mmHg

Question 9

Wat is eclampsie?

Answer 9

Tonisch clonisch convulsies
* Eclampsos
* Gevreesde complicatie
* Convulsie in zwangerschap is eclampsie tot het tegendeel is bewezen
* DD: epilepsie, hersentumor

Question 10

renale gevolgen

Answer 10

Proteinurie, oligurie, cola urine, nierfunctiestoornissen prerenaal of renaal.

Question 11

gevolgen lever

Answer 11

HELLP syndroom:
* Hemolyse
* Elevated Liverenzymes
* Low Platelets
Je hebt dan epigastrische pijn, bandgevoel. Risico op leverruptuur.

Question 12

behandeling medicatie

Answer 12

• antihypertensieve therapie als preventie hypertensieve complicatie en voldoende placentaire perfusie (oraal of iv)
• magnesiumsulfaat iv: cerebrale protectie + preventie eclamptisch insult
• longrijping <34 weken

Question 13

behandeling eclampsie

Answer 13

Moeder gaat altijd eerst. Beoordeling via ABCDE, MgSO4 geven ter voorkomen nieuwe insulten.

Question 14

Behandeling pre-eclampsie

Answer 14

• na 37 weken bevallen
• bij ernstige pre-eclampsie: na 34 weken bevallen
• bij verslechtering moeder of kind bevallen

Question 15

Wat is definitieve behandeling pre-eclampsie?

Answer 15

bevallen

Question 16

Wat zijn Sflt1 en PIGF

Answer 16

markers: provides information about the patient before the onset of overt signs and symptoms of preclampsia.