Rinitis alérgica Flashcards
Qué es la rinitis?
La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal, caracterizada por síntomas como congestión nasal, rinorrea, y dependiendo de la causa, puede incluir prurito, estornudos y anosmia.
Cómo se clasifica la rinitis?
La rinitis se clasifica en alérgica y no alérgica. La rinitis alérgica es causada por una reacción inmunológica a alérgenos, mientras que la rinitis no alérgica puede ser viral, irritativa u otras causas.
Cuáles son las causas comunes de la rinitis no alérgica?
La rinitis no alérgica suele ser causada por virus, pero también puede ser resultado de irritantes, cambios hormonales o factores ambientales.
Qué síntomas son característicos de la rinitis aguda?
La rinitis aguda se manifiesta con síntomas como edema y vasodilatación de la mucosa nasal, rinorrea y obstrucción nasal.
Qué infecciones pueden causar rinitis crónica?
La rinitis crónica puede ser causada por infecciones como sífilis, tuberculosis, rinoescleroma, rinosporidiosis, leishmaniasis, blastomicosis, histoplasmosis y lepra.
Cuál es la prevalencia global de la rinitis alérgica?
La rinitis alérgica afecta entre el 10-25% de la población mundial, llegando hasta el 40% en algunos estudios.
Cuáles son los síntomas típicos de la rinitis alérgica?
Los síntomas típicos incluyen obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal, hiposmia y rinorrea anterior y posterior.
Cómo se diagnostica la rinitis alérgica?
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas reportados, y puede incluir pruebas cutáneas o determinación de IgE sérica específica.
Cuál es el tratamiento estándar para la rinitis alérgica?
Incluye evitar alérgenos, antihistamínicos, corticoides intranasales, e inmunoterapia específica.
Qué es la rinitis atrófica y cuáles son sus características?
La rinitis atrófica es una forma de rinitis crónica que produce atrofia y esclerosis de la mucosa, con cambios en el epitelio y la lámina propia. Se asocia con la edad avanzada, granulomatosis con poliangeítis y cirugía nasal.
Qué es la rinitis vasomotora y cuáles son sus características?
La rinitis vasomotora es una forma de rinitis no alérgica caracterizada por ingurgitación vascular intermitente de la mucosa nasal, produciendo rinorrea acuosa y estornudos. Su etiología es incierta y no se identifica una causa alérgica.
Cómo varía la prevalencia de la rinitis alérgica entre diferentes regiones y países?
La prevalencia varía significativamente: Francia reporta un 58%, países de la antigua Unión Soviética alrededor del 9-10%, la India un 3.9%, y Etiopía un 3%. En América Latina, las tasas son similares a las de los países industrializados, con México reportando un 15.4%, Argentina un 60-65%, Paraguay un 67%, y Brasil un 55%.
Cuáles son los principales factores de riesgo asociados con la rinitis alérgica?
Los factores de riesgo incluyen historia familiar de atopia, ser de sexo masculino, ser primogénito, uso temprano de antibióticos, madre fumadora durante el primer año de vida, y la presencia de alérgenos específicos a IgE.
Qué comorbilidades están frecuentemente asociadas con la rinitis alérgica?
Las comorbilidades incluyen conjuntivitis alérgica, asma alérgica, disfunción de la vía aérea pequeña, dermatitis atópica, alergia a alimentos, y otros problemas otorrinolaringológicos.
Cómo se clasifica la rinitis alérgica según su duración y gravedad?
Según su duración, se clasifica en intermitente y persistente. Según la gravedad, se clasifica en leve, moderada y grave, basándose en la afectación de actividades cotidianas, tareas escolares o laborales, y la molestia de los síntomas.
Cuál es la diferencia entre la rinitis alérgica estacional y la perenne?
La rinitis alérgica estacional se manifiesta en períodos específicos del año debido a alérgenos como el polen, mientras que la rinitis alérgica perenne ocurre todo el año y está provocada principalmente por ácaros, polvo doméstico y hongos.
Cómo afecta la rinitis a la calidad de vida de los pacientes?
La rinitis puede impactar negativamente en la calidad de vida, interfiriendo con el sueño, el rendimiento escolar y laboral. Un abordaje integral puede ayudar a controlar los síntomas y reducir su impacto negativo.
Qué papel juega la inmunoterapia en el tratamiento de la rinitis alérgica?
La inmunoterapia específica con alérgenos puede modificar el curso natural de la enfermedad y desarrollar tolerancia inmunitaria. Está indicada en rinitis alérgica persistente de intensidad moderada a grave.
Cuáles son las opciones de manejo terapéutico para la rinitis?
El manejo varía según la etiología e incluye descongestivos, antihistamínicos, corticosteroides intranasales, inmunoterapia.
Cómo se trata la rinitis no alérgica?
El tratamiento puede incluir humidificación del ambiente, corticoides tópicos, y a veces medicamentos como seudoefedrina. Se evita el uso prolongado de descongestionantes nasales tópicos para prevenir la rinitis medicamentosa.
Qué impacto tienen los factores ambientales en la rinitis?
Factores como la baja humedad y los irritantes transmitidos por el aire pueden causar o exacerbar la rinitis crónica.
Qué prevalencia y características tiene la rinitis alérgica en niños?
La prevalencia es alta y los síntomas incluyen congestión nasal y asociación frecuente con síntomas oculares y bronquiales. La mayoría de los pacientes desarrolla síntomas antes de los 20 años.
Cómo está estructurada la cavidad nasal?
La cavidad nasal se divide en dos compartimientos laterales, delimitados por el techo (huesos nasal, frontal, esfenoides y etmoides), el piso (huesos maxilar y palatino), una pared medial (tabique nasal) y una pared lateral (cornetes nasales superior, medio e inferior).
Cuál es el papel de la Inmunoglobulina E (IgE) en la rinitis alérgica?
En la rinitis alérgica, la exposición a alérgenos específicos en individuos sensibilizados genera producción de IgE, que se acopla a células efectoras, desencadenando una reacción inflamatoria.
Qué es el síndrome de alergia respiratoria crónica?
Es una condición donde la rinitis alérgica y el asma son manifestaciones de un solo síndrome. Hay similitud entre ambos en cuanto a la severidad de los síntomas y la inflamación de las vías respiratorias.
Cómo puede afectar la rinitis al aprendizaje y el estado emocional?
La rinitis puede deteriorar los resultados de aprendizaje y causar problemas emocionales, afectando significativamente la calidad de vida.
Cuáles son las causas desencadenantes principales de la rinitis alérgica?
Las causas incluyen pólenes, ácaros de polvo, esporas, epitelio de animales y ciertos alérgenos ocupacionales.
Cómo se relacionan la rinitis alérgica y las infecciones virales?
En la rinitis alérgica, la disminución de interferón γ reduce la defensa frente a virus, mientras que las viriasis activan células linfoides innatas tipo ILC2, favoreciendo la sensibilización alérgica.
Cuáles son los pilares fundamentales en el tratamiento de la rinitis alérgica?
Los pilares del tratamiento incluyen farmacoterapia, evitación alergénica, educación del paciente e inmunoterapia. Se enfoca en la eficacia, seguridad, facilidad de administración y la capacidad de cambiar la historia natural de la enfermedad.
Qué incluye el Tratamiento 1 para la rinitis alérgica y cuál es su pauta?
Incluye Loratadina (antihistamínico H1 no sedante) oral 10 mg una vez al día, Montelukast (antagonista de los receptores de leucotrienos) 10 mg una vez al día por vía oral, o Cromoglicato de sodio (cromona) en spray nasal, 1 aplicación en cada fosa nasal 4 veces al día.
Qué se utiliza en el Tratamiento 2 para la rinitis alérgica y cuál es su pauta?
Utiliza Fluticasona en spray nasal, 2 aplicaciones en cada fosa nasal una vez al día, o Mometasona en spray nasal, 2 aplicaciones en cada fosa nasal una vez al día.
En qué consiste el Tratamiento 3 para la rinitis alérgica y cuál es su pauta?
Consiste en la combinación de Fluticasona en spray nasal, 2 aplicaciones en cada fosa nasal una vez al día, y Azelastina en spray nasal, 1 aplicación en cada fosa nasal dos veces al día.
Qué caracteriza al Tratamiento 4 para la rinitis alérgica y cuál es su pauta?
Caracteriza el uso de Prednisona oral en un curso corto de 3 a 7 días, con una dosis de 20-40 mg una vez al día, acompañado de antihistamínicos según sea necesario.
Cuándo se considera el Tratamiento 5 para la rinitis alérgica y qué incluye con su pauta?
Se considera cuando los tratamientos convencionales no son suficientes. Incluye la derivación a un especialista para evaluar la inmunoterapia con alérgenos específicos, cuyas dosis y frecuencia dependen del alérgeno específico y del protocolo del especialista.
Eficacia relativa de las clases de tratamiento utilizadas en el tratamiento de la rinitis alérgica
Clasificación rinitis alérgica basada en el consenso ARIA 2001
Evaluación del control RA en pacientes sintomáticos no tratados, la esquema.
Evaluación del control RA en pacientes sintomáticos tratados
Pasos sugeridos durante el manejo de rinitis alérgica
Clasificación de la rinitis alérgica (ARIA modificada)
Diagnóstico diferencial de la rinitis en Pediatría, según edad y síntomas predominantes.
Diagnóstico diferencial de la conjuntivitis alérgica
Medidas de evitación y desalergenización RA
Corticoides intranasales (CIN) de baja disponibilidad y asociación con antiH1 intranasal:
Antihistamínicos orales de 2.ª y 3.ª generación de uso más frecuente
Algoritmo de manejo práctico de RCA en Pediatría de Atención Primaria
