REU3 - Outras Formas Reumaticas

Question 1

Febre Reumática
Etiologia?

Answer 1

Streptococcus pyogenes.

Question 2

Febre Reumática
Epidemiologia? (3)

Answer 2

1. Crianças entre 5 e 15 anos;
2. Países subdesenvolvidos;
3. História prévia de FR.

Question 3

Febre Reumática
Quadro clínico?

Answer 3

1. Poliartrite assimétrica migratória que não deixa sequelas;
2. Insuficiência mitral/aórtica na fase aguda (edema);
3. A longo razo, estenose mitral/aórtica;
4. Eritema marginado (anelar, não deixa sequela, não pruriginoso);
5. Nódulos subcutâneos em superfícies extensoras;
6. Coreia de Sydenham (piora com estresse/desaparece com o sono, sinal tardio).

Question 4

Febre Reumáticas
Critérios de Jones (obrigatório/maiores/menores)?

Answer 4

1. Obrigatorio: ASLO, anti-DNAse
2. Maiores: artrite, cardite, eritema marginado, nódulos subcutâneos e Coreia;
3. Menores: artralgia, febre, provas inflamatórias laboratoriais.

Question 5

Febre Reumática
Diagnostico por critérios de Jones? (2)

Answer 5

2 critérios maiores + comprovação
OU
1 critério maior + 2 menores + comprovação

Question 6

Febre Reumáticas
Tto? (4)

Answer 6

1. Erradicar s.pyogenes : penicilina benzantina 1.200.000 UI dose única IM;
2. Artrite: AAS;
3. Cardite: corticoide (1-2mg/kg/dia(;
4. Coreia: sedativos (fenobarbital, haloperidol, benzodiazepinico)+ corticoide.

Question 7

Febre Reumática
Profilaxia primária? (1)

Answer 7

Tratar faringite até o 9° dia.

Question 8

Febre Reumática
Profilaxia secundária? (4)

Answer 8

Penicilina benzatina a cada 21 dias
- Sem cardite: até 21 anos ou 5 anos após o último surto;
- Sem lesão residual: até 25 anos ou 10 anos após o último surto;
- Lesão residual mod-grave: até 40 anos ou sempre;
- Se troca valvar: ad aeternum.

O tempo maior!

Question 9

Gota
Qual o composto dos cristais?

Answer 9

Urato monossódico (depósito de ácido úrico).

Question 10

Gota
Valor de referência?

Answer 10

7 mg/dL.

Question 11

Gota
Locais de depósito? (2)

Answer 11

1. Articulações;
2. Urina.

Question 12

Gota
Epidemiologia? (4)

Answer 12

1. Homens entre 40-50 anos (20:1);
2. Obesidade;
3. Etilismo;
4. Uso de tiazidico.

Question 13

Gota
Fases? (4m

Answer 13

1. Hiperuricemia assintomática;
2. Artrite aguda (monoartrite, 1° quirodáctilo, podraga, sensação de queimação):
3. Período intercritico (assintomático);
4. Gorda tofosa crônica (em partes moles).
   * nefrolitiase em qualquer momento.

Question 14

Gota
Diagnóstico? (1)

Answer 14

1. Artrocentese que demonstra cristais e padrão de birrefringência negativa.

Question 15

Gota
Tto agudo? (3)

Answer 15

1. AINE (indometacina);
2. Colchicina (inibe ação fagocitica);
3. Corticoide.

NÃO ABAIXAR O ÁCIDO URICO DE FORMA AGUDA (pode piorar o quadro inflamatório).

Question 16

Gota
Profilaxia? (3)

Answer 16

1. MEV;
2. Reduzir uricemia: alopurinol (inibe xantina oxidase) e probenecidade (mecanismos diferentes);
3. Colchicina 0,5 mg 2x dia (para evitar abertura de crise ao reduzir uricemia).

Question 17

Osteoartrose
Definição?

Answer 17

Degeneração das articulações sinoviais.

Question 18

Osteoartrose
Fisiopatologia?

Answer 18

Diante do desgaste de cartilagem, ocorre a neoformação óssea, que sao os osteofiotos, podendo abrir quadros inflamatórios.

Question 19

Osteoartrose
Epidemiologia? (5)

Answer 19

1. Idade avançada;
2. Sexo feminino;
3. Obesidade;
4. Trauma;
5. Genética.

Question 20

Osteoartrose
Quadro clinico? (3)

Answer 20

1. Artralgia mecânica;
2. Limitação funcional;
3. Rigidez matinal menor que 30 minutos;
4. Nodulos de heberden e bouchard (quase patognomônico).

Question 21

Osteoartrose
Diagnóstico? (2)

Answer 21

1. Radiologico: demonstrando osteofitos e redução do espaço articular;
2. Prova inflamatória negativa.

Question 22

Osteoartrose
Tto? (4)

Answer 22

1. MEV;
2. AINE (oral e tópico);
3. Opioides;
4. Prótese articular (postergar).