NEF1 - Glomerulopatias II

Question 1

SHU
História natural da doença ?

Answer 1

Quadro prévio de gastroenterite por E.coli O157:H7.

Question 2

SHU
Triade?

Answer 2

1. Insuficiência renal aguda oligúria;
2. Plaquetopenia;
3. Anemia hemolítica.

Question 3

V ou F?
Na SHU ocorre lesão endotelial do glomérulo pela Shiga toxina.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

SHU
Achado microscopico/laboratorial? (1)

Answer 4

Esquizócitos.

Question 5

SHU
Tratamento?

Answer 5

Suporte!

Question 6

Sindrome nefrotica
Definição?

Answer 6

Relação proteína/creatinina > 2mg.
Ou Proteinuria em Urina 24 horas > 3,5g/dia.

Question 7

Sindrome nefrótica
Hipoproteinemia? (4)

Answer 7

1. Albumina (<2,5g/dL);
2. Antitrombina III;
3. IgG;
4. Transferrina.

Question 8

Sindrome nefrótica
Complicações? (5)

Answer 8

1. Trombose da veia renal;
2. Infecção;
3. Anemia ferropriva não responsiva a suplementação de Fe;
4. Ascite/PBE;
5. Dislipidemia/aterogênese.

Question 9

Sindrome nefrotica
Proteina que aumenta?

Answer 9

Alfa-2-globulina.

Question 10

Sindrome nefrótica
PBE por?

Answer 10

Pneumococo = streptococo pneumoniae.

Question 11

V ou F?
Na sindrome nefrótica o paciente pode apresentar lipidúria.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Trombose da veia renal
Clinica? (4)

Answer 12

1. Dor lombar;
2. Hematuria;
3. Assimetria renal;
4. Varicocele à esquerda.

Question 13

Trombose da veia renal
Etiologia? (3)

Answer 13

1. Nefropatia membranosa (principal);
2. Glomerulonefrite membranoproliferativa;
3. Amiloidose.

Question 14

Sindrome nefrótica
Etiologias primárias? (4)

Answer 14

1. Doença por lesão minima;
2. Glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF);
3. Glomerulopatia membranosa;
4. Glomerulonefrite membranoproliferativa.

Question 15

Doença por lesão mínima
Epidemio?

Answer 15

Crianças de 1 a 8 anos (85%).

Question 16

Doença por lesão mínima
Mecanismo?

Answer 16

Perda da carga negativa da membrana basal.

Question 17

V ou F?
Doença por lesão mínima pode estar associada ao uso de AINES e linfoma de Hodgkin.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Doença por lesão mínima
Clínica? (2)

Answer 18

1. Sd. nefrótica;
2. Complemento normal.

Question 19

Doença por lesão mínima
Tratamento?

Answer 19

1. Corticoide (pode ser feito como teste terapêutico para não fazer biópsia).

Question 20

GEFS
Epidemio?

Answer 20

Principal causa de sd. Nefrótica em adultos.

Question 21

GEFS
Patogênese?

Answer 21

Sequelas, sobrecarga, hiperfluxo…

Question 22

GEFS
Clínica?

Answer 22

1. Proteinúria;
2. HAS;
3. Complemento normal.

Question 23

GEFS
Tratamento? (2)

Answer 23

1. Corticoterapia (em alguns casos);
2. IECA/BRA (relaxa a A.eferente).

Question 24

Glomerulonefrite proliferativa mesangial
Clinica + tratamento?

Answer 24

1. Proteinuria + hematúria;
2. Corticoterapia.

Question 25

V ou F? Glomerulopatia membranosa é a primeira forma de sindrome nefrótica em adultos.

Answer 25

Falso, essa é a segunda forma, a primeira é a GEFS.

Question 26

Glomerulopatia membranosa Associações? (4)

Answer 26

1. Neoplasias ocultas; 2. Lúpus; 3. Hepatite B; 4. Drogas (IECA, AINES).

Question 27

Glomerulopatia membranosa Clínica? (3)

Answer 27

1. Sd. Nefrótica; 2. Mais Trombose de veia renal; 3. Evolução variável.

Question 28

Glomerulopatia membranosa Tratamento? (3)

Answer 28

1. Corticoide/ imunossupressor (Rituximabe); 2. Nefroproteção (IECA/BRA, estática); 3. Anticoagulação profilática.

Question 29

Glomerulonefrite membranoproliferativa Clínica? (2)

Answer 29

1. Parece com GNPE (Infecção prévia - Hepatite C); 2. Complemento menor por mais de 8 semanas.

Question 30

GEFS Associações?

Answer 30

Por exclusão, qualquer uma que não seja: 1. Hodking ou AINES (Lesão mínima); 2. Neoplasia oculta, Lupus, Hepatite B, AINES, sais de ouro (Glomerulonefrite membranosa).

Question 31

Doença por lesão minima Achado microscopico?

Answer 31

Fusão ou esfacelamento de podócitos.

Question 32

Nefropatia diabética Fases? (4)

Answer 32

1. Hiperfiltração glomerular; 2. Microalbuminúria (moderada) 30-300 mg/dia; 3. Macroalbuminúria (grave) > 300 mg/dia + HAS, EDEMA, RETINOPATIA; 4. Insuficiência renal.

Question 33

Nefropatia diabética Método diagnóstico? (3)

Answer 33

1. Urina 24 horas ou; 2. Relação albumina/creatinina; 3. Biópsia (se dúvida).

Question 34

Nefropatia diabética Tratamento? (3)

Answer 34

1. Controle glicemico: inibidor SGLT-2 (nova opção) para HBA1C ≤ 7%; 2. Controle de PA: IECA ou BRA (mesmo sem HAS) para 130x80 mmHg; 3. Mudanças no estilo de vida.

Question 35

Nefroesclerose hipertensiva Patogênese?

Answer 35

Hipertrofia da camada média + espessamento da intima > isquemia.

Question 36

Nefroesclerose hipertensiva Clínica? (4)

Answer 36

1. Proteinúria < 1,5 g/dia; 2. IRC lentamente progressiva; 3. Hipertrofia VE; 4. Retinopatia hipertensiva.

Question 37

Nefroesclerose hipertensiva maligna Clinica?

Answer 37

1. IRA; 2. Retinopatia (edema de papila); 3. HAS grave (> 180x120 mmHg).

Question 38

Nefroesclerose hipertensiva maligna Tratamento agudo?

Answer 38

Reduzir PA até 25% nas primeiras 2 a 6 horas.

Question 39

Nefropatia pelo HIV Tipo de lesão?

Answer 39

GEFS.

Question 40

Amiloidose renal Patogênese?

Answer 40

Depósito de fibrilas amilóides em tecidos > coram em VERMELHO DO CONGO.

Question 41

Disfunções que o rim é grande? (4)

Answer 41

1. DM; 2. HIV; 3. Amiloidose; 4. Anemia falciforme.