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Aulas MEDCURSO22 > NEF2 - Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais > Flashcards

NEF2 - Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais Flashcards

1
Q

Doenças tubulointersticiais
Apresentação inicial? (4)

A
  1. DHE;
  2. Hematúria;
  3. Proteinúria;
  4. Piúria.
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Q

Doenças tubulointersticiais
Principais doenças? (4)

A
  1. Nefrite intersticial aguda;
  2. Necrose tubular aguda;
  3. Necrose de papila;
  4. Distúrbios tubulares específicos.
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3
Q

Nefrite intersticial aguda
Etiologia principal? (5)

A

Farmacoinduzida:
1. ATB betalactâmicos;
2. Bactrim;
3. AINES;
4. Tiazidico;
5. Rifampicina.

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3
Q

Nefrite intersticial aguda
Clínica? (4)

A
  1. LRA oligúria;
  2. Febre;
  3. Dor lombar
  4. Rash.
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4
Q

Nefrite intersticial aguda
Exames? (2)

A
  1. EAS: hematúria não-dismorfica/ proteinúria;
  2. Hemograma: eosinofilia, IgE aumentado.
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5
Q

Nefrite intersticial aguda
Tratamento? (2)

A
  1. Eliminação do agente causador;
  2. Corticoide se quadro refratário.
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6
Q

Necrose tubular aguda
Apresentação?

A
  1. Queda da reabsorção;
  2. LRA oligúrica.
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7
Q

Necrose tubular aguda
Etiologias?

A
  1. Isquemia: choque, contraste iodado;
  2. Toxina: droga, rabdomiólise.
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8
Q

Necrose tubular aguda
Tratamento? (1)

A
  1. Suporte: regenera em 7 dias.
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9
Q

Necrose tubular aguda
Profilaxia? (2)

A
  1. Hidratação e uso de contraste hipo-osmolar para exames;
  2. Hidratação e manitol para rabdomiólise.
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10
Q

V ou F?
Na NTA a urina é mais concentrada e com menos Na+.

A

Falso, essas características correspondem à lesão pré-renal. A NTA apresenta urina diluída e com mais Na+, pois não consegue reabsorver.

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11
Q

Pré-renal
NaUr/Osm/Densidade/Cilindros?

A
  1. Baixo (<20);
  2. Alta (>500);
  3. Alta (>1020);
  4. Cilindros hialinos.
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12
Q

NTA
NaUr/Osm/Densidade/Cilindros?

A
  1. Alto (>40);
  2. Baixa (<350);
  3. Baixa (<1015);
  4. Granulosos.
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13
Q

Necrose de papila
Etiologias/PHODA?

A

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
DM
Analgésico/AINE

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14
Q

Necrose de papila
Clínica? (2)

A
  1. Febre;
  2. Dor lombar.
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15
Q

Necrose de papila
Diagnóstico?

A

Urografia excretora: sombras em anel.

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16
Q

Túbulo contorcido proximal
Funções? (4)

A
  1. Glicose;
  2. Ac urico;
  3. Fosfato;
  4. Bicarbonato.
17
Q

Alça de henle
Funções? (1)

A
  1. Concentração medular (impermeável a água).
18
Q

Túbulo contorcido distal
Funções? (1)

A
  1. Reabsove cations (Na+ e Ca ++) pelo carreador NaCl.
19
Q

Túbulo coletor
Funções? (2)

A
  1. Reabsorve Na+ em troca de H+ e K+ (aldosterona);
  2. Reabsorção de água livre (ADH por aquaporinas).
20
Q

V ou F?
Na disfunção do túbulo contorcido proximal há glicosúria na ausência de diabetes.

A

Verdadeiro.

21
Q

Acidose tubular renal tipo 2
Disfunção de qual parte do rim?

A

Túbulo contorcido proximal.

22
Q

Disfunção da alça de Henle
Clinica? (2)

A
  1. Poliúria;
  2. Hipocalemia + alcalose (ação importante da aldosterona).
23
Q

Disfunção da alça de Henle
Causas? (2)

A
  1. Sd. Bartter;
  2. Furosemida.
24
Q

Disfunção do túbulo contorcido distal
Clínica? (2)

A
  1. Hipocalciúria (reabsorve só Ca++ e Na+ não);
  2. Hipocalemia + alcalose (+aldosterona).
25
Q

Disfunção do túbulo contorcido distal
Causas? (2)

A
  1. Sd. de Gitelman;
  2. Tiazidico.
26
Q

Acidose tubular renal tipo 1
Mecanismo?

A

Secreção reduzida de H+, a aldosterona só consegue trocar por K e cursa com acidose + hipocalemia.

27
Q

Acidose tubular renal tipo 4
Mecanismo?

A

Redução da ação da aldosterona, causa acidose e HIPERcalemia.

28
Q

Disfunção do túbulo coletor medular
Causa/ mecanismo/clínica?

A

Diabetes insipidus nefrogênico por resistência ao ADH, paciente cursa com poluiria, urina diluída e polidipsia.

29
Q

Doença vascular renal
Principais? (2)

A
  1. Estenose de artéria renal;
  2. Ateroembolismo.
30
Q

Estenose de artéria renal
Etiologias? (2)

A
  1. Aterosclerose;
  2. Displasia fibromuscular.
31
Q

Esternose de artéria renal por aterosclerose
Prevalência/ Epidemio / Topografia?

A
  1. > 66% dos casos;
  2. > 50 anos com fator de risco CV;
  3. Proximal à aorta (turbilhonamento).
32
Q

Esternose de artéria renal por displasia fibromuscular
Prevalência/ Epidemio / Topografia?

A
  1. < 33%;
  2. Mulheres de 15 a 40 anos, sem comorbidades;
  3. Em pontos mais distais.
33
Q

Estenose de artéria renal
Mecanismo?

A

Má perfusão renal levando a ativação do SRAA > angiotensina II (Vasoconstricção HAS) E Reabsorção Na e H2O, HipoK e alcalose pela aldosterona.

34
Q

Estenose de artéria renal
Clínica? (2)

A
  1. Sopro em flanco;
  2. Hipocalemia.
35
Q

Estenose de artéria renal
Diagnóstico? (3)

A
  1. USG doppler (assimetria e baixo fluxo);
  2. AngioTC ou RM: confirmação;
  3. Arteriografia renal padrão-ouro.
36
Q

Estenose de artéria renal
Tratamento? (2)

A
  1. IECA/BRA se aterosclerose unilateral;
  2. Angioplastia (sem stent) para displasia fibromuscular.
37
Q

Ateroembolismo
Etiologia principal? (1)

A

Procedimento endovascular prévio/trauma.

38
Q

Ateroembolismo
Clinica? (5)

A
  1. LRA;
  2. Manifestações embólicas (dedo azul, livedo reticulares, placas de Hollenhorst);
  3. Eosinofilia/filúria;
  4. Queda de complemento;
  5. Aumento de CPK.
39
Q

Placas de Hollenhorst?

A

Comprometimento ateroembolico na retina.

40
Q

Ateroembolismo
Tratamento?

A

Suporte.

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