NEF2 - Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais

Question 1

Doenças tubulointersticiais
Apresentação inicial? (4)

Answer 1

1. DHE;
2. Hematúria;
3. Proteinúria;
4. Piúria.

Question 2

Doenças tubulointersticiais
Principais doenças? (4)

Answer 2

1. Nefrite intersticial aguda;
2. Necrose tubular aguda;
3. Necrose de papila;
4. Distúrbios tubulares específicos.

Question 3

Nefrite intersticial aguda
Etiologia principal? (5)

Answer 3

Farmacoinduzida:
1. ATB betalactâmicos;
2. Bactrim;
3. AINES;
4. Tiazidico;
5. Rifampicina.

Question 3

Nefrite intersticial aguda
Clínica? (4)

Answer 3

1. LRA oligúria;
2. Febre;
3. Dor lombar
4. Rash.

Question 4

Nefrite intersticial aguda
Exames? (2)

Answer 4

1. EAS: hematúria não-dismorfica/ proteinúria;
2. Hemograma: eosinofilia, IgE aumentado.

Question 5

Nefrite intersticial aguda
Tratamento? (2)

Answer 5

1. Eliminação do agente causador;
2. Corticoide se quadro refratário.

Question 6

Necrose tubular aguda
Apresentação?

Answer 6

1. Queda da reabsorção;
2. LRA oligúrica.

Question 7

Necrose tubular aguda
Etiologias?

Answer 7

1. Isquemia: choque, contraste iodado;
2. Toxina: droga, rabdomiólise.

Question 8

Necrose tubular aguda
Tratamento? (1)

Answer 8

1. Suporte: regenera em 7 dias.

Question 9

Necrose tubular aguda
Profilaxia? (2)

Answer 9

1. Hidratação e uso de contraste hipo-osmolar para exames;
2. Hidratação e manitol para rabdomiólise.

Question 10

V ou F?
Na NTA a urina é mais concentrada e com menos Na+.

Answer 10

Falso, essas características correspondem à lesão pré-renal. A NTA apresenta urina diluída e com mais Na+, pois não consegue reabsorver.

Question 11

Pré-renal
NaUr/Osm/Densidade/Cilindros?

Answer 11

1. Baixo (<20);
2. Alta (>500);
3. Alta (>1020);
4. Cilindros hialinos.

Question 12

NTA
NaUr/Osm/Densidade/Cilindros?

Answer 12

1. Alto (>40);
2. Baixa (<350);
3. Baixa (<1015);
4. Granulosos.

Question 13

Necrose de papila
Etiologias/PHODA?

Answer 13

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
DM
Analgésico/AINE

Question 14

Necrose de papila
Clínica? (2)

Answer 14

1. Febre;
2. Dor lombar.

Question 15

Necrose de papila
Diagnóstico?

Answer 15

Urografia excretora: sombras em anel.

Question 16

Túbulo contorcido proximal
Funções? (4)

Answer 16

1. Glicose;
2. Ac urico;
3. Fosfato;
4. Bicarbonato.

Question 17

Alça de henle
Funções? (1)

Answer 17

1. Concentração medular (impermeável a água).

Question 18

Túbulo contorcido distal
Funções? (1)

Answer 18

1. Reabsove cations (Na+ e Ca ++) pelo carreador NaCl.

Question 19

Túbulo coletor
Funções? (2)

Answer 19

1. Reabsorve Na+ em troca de H+ e K+ (aldosterona);
2. Reabsorção de água livre (ADH por aquaporinas).

Question 20

V ou F?
Na disfunção do túbulo contorcido proximal há glicosúria na ausência de diabetes.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Acidose tubular renal tipo 2
Disfunção de qual parte do rim?

Answer 21

Túbulo contorcido proximal.

Question 22

Disfunção da alça de Henle
Clinica? (2)

Answer 22

1. Poliúria;
2. Hipocalemia + alcalose (ação importante da aldosterona).

Question 23

Disfunção da alça de Henle
Causas? (2)

Answer 23

1. Sd. Bartter;
2. Furosemida.

Question 24

Disfunção do túbulo contorcido distal
Clínica? (2)

Answer 24

1. Hipocalciúria (reabsorve só Ca++ e Na+ não);
2. Hipocalemia + alcalose (+aldosterona).

Question 25

Disfunção do túbulo contorcido distal
Causas? (2)

Answer 25

1. Sd. de Gitelman;
2. Tiazidico.

Question 26

Acidose tubular renal tipo 1
Mecanismo?

Answer 26

Secreção reduzida de H+, a aldosterona só consegue trocar por K e cursa com acidose + hipocalemia.

Question 27

Acidose tubular renal tipo 4
Mecanismo?

Answer 27

Redução da ação da aldosterona, causa acidose e HIPERcalemia.

Question 28

Disfunção do túbulo coletor medular
Causa/ mecanismo/clínica?

Answer 28

Diabetes insipidus nefrogênico por resistência ao ADH, paciente cursa com poluiria, urina diluída e polidipsia.

Question 29

Doença vascular renal
Principais? (2)

Answer 29

1. Estenose de artéria renal;
2. Ateroembolismo.

Question 30

Estenose de artéria renal
Etiologias? (2)

Answer 30

1. Aterosclerose;
2. Displasia fibromuscular.

Question 31

Esternose de artéria renal por aterosclerose
Prevalência/ Epidemio / Topografia?

Answer 31

1. > 66% dos casos;
2. > 50 anos com fator de risco CV;
3. Proximal à aorta (turbilhonamento).

Question 32

Esternose de artéria renal por displasia fibromuscular
Prevalência/ Epidemio / Topografia?

Answer 32

1. < 33%;
2. Mulheres de 15 a 40 anos, sem comorbidades;
3. Em pontos mais distais.

Question 33

Estenose de artéria renal
Mecanismo?

Answer 33

Má perfusão renal levando a ativação do SRAA > angiotensina II (Vasoconstricção HAS) E Reabsorção Na e H2O, HipoK e alcalose pela aldosterona.

Question 34

Estenose de artéria renal
Clínica? (2)

Answer 34

1. Sopro em flanco;
2. Hipocalemia.

Question 35

Estenose de artéria renal
Diagnóstico? (3)

Answer 35

1. USG doppler (assimetria e baixo fluxo);
2. AngioTC ou RM: confirmação;
3. Arteriografia renal padrão-ouro.

Question 36

Estenose de artéria renal
Tratamento? (2)

Answer 36

1. IECA/BRA se aterosclerose unilateral;
2. Angioplastia (sem stent) para displasia fibromuscular.

Question 37

Ateroembolismo
Etiologia principal? (1)

Answer 37

Procedimento endovascular prévio/trauma.

Question 38

Ateroembolismo
Clinica? (5)

Answer 38

1. LRA;
2. Manifestações embólicas (dedo azul, livedo reticulares, placas de Hollenhorst);
3. Eosinofilia/filúria;
4. Queda de complemento;
5. Aumento de CPK.

Question 39

Placas de Hollenhorst?

Answer 39

Comprometimento ateroembolico na retina.

Question 40

Ateroembolismo
Tratamento?

Answer 40

Suporte.