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Aulas MEDCURSO22 > CIR2 - Pré-operatório, Risco Cirúrgico e Complicações > Flashcards

CIR2 - Pré-operatório, Risco Cirúrgico e Complicações Flashcards

1
Q

Preparo Pré-operatório
ABCDE?

A

Antibioticoprofilaxia
Bedside questions
Cardiovascular
Drogas
Exames complementares

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Q

Antibioticoprofilaxia
Classificação quanto a assepsia da cirurgia? (4)

A
  1. Limpa: não invade tratos contaminados, respeita técnicas de assepsia;
  2. Limpa contaminada: invade o trato, mas mantendo boa técnica asséptica;
  3. Contaminada: sem controle ou diante de inflamação;
  4. Suja: infecção ativa ou perfuração de vísceras.
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3
Q

Antibioticoprofilaxia
Indicações obrigatórias? (2)

A
  1. Limpa contaminada (CVL);
  2. Contaminada.
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4
Q

Antibioticoprofilaxia
Indicações opcionais? (2)

A

Cirurgia limpa que mexe com osso ou próteses

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5
Q

Antibioticoprofilaxia
Antibiotico profilatico? (2)

A
  1. Cefazolina (S. Aureus e S.coagulase);
  2. Ciprofloxacino e metronidazo (colorretal, grammnegstivo e anaeróbios).
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6
Q

Antibioticoprofilaxia
Quando realizar?

A

Na indução anestésica (30 a 60 min antes da incisão), durando cerca de 3 horas.

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7
Q

Bedside Questions

Protocolo de cirurgia segura? (3)

A
  1. Sign in (lateralidade, termo de consentimento, reserva de sangue);
  2. Time out (antibioticoprofilaxia, materiais e imagens);
  3. Sign out (compressas, identificar amostras).
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8
Q

Bedside Questions

Alergias? (3)

A
  1. Drogas;
  2. Esparadrapo;
  3. Látex.
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9
Q

Bedside Question

Avaliar via aérea difícil/Mallampati?

A

Do bom para o ruim!

  1. Pilares;
  2. Ponta da úvula;
  3. Base da úvula;
  4. Palato duro.
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10
Q

Bedside Question

Indicação de jejum? (3)

A
  1. Líquidos claros: 2 horas;
  2. Leite materno: 4 horas;
  3. Sólidos e líquidos não claros: 6 a 8 horas.
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11
Q

Bedside Question

Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR), quais os critérios ? (6)

A
  1. Coronariopatia;
  2. ICC;
  3. DRC (creatinina >2);
  4. DM insulinodependente;
  5. Doença cerebrovascular (AVC ou AIT);
  6. Cirurgia de grande porte (torácica, abdominal ou vascular).

Se mais que 2 critérios, avaliar METs.

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12
Q

Bedside Question

Avaliação da capacidade funcional?

A

Avaliar METs
1 MET: cuidados próprios;
4 METs: subir 1 lance de escadas;
4 a 10 METs: limpar a casa;
> 10 METs: prática esportes.

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13
Q

Bedside Question

Quando contraindicar com certeza? (5)

A
  1. Angina instável;
  2. ICC descompensada;
  3. Arritmia grave;
  4. Valvopatia grave;
  5. PA > 180x110 mmHg;
  6. METs menor que 4.
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14
Q

Bedside Question

Classificação de ASA? (6)

A
  1. ASA I: sem doenca;
  2. ASA II: tem doença que não limita, além de tabagismo, etilismo social e obesidade (IMC>30);
  3. ASA III: limita, mas não incapacita (HAS, DM2 descompensada);
  4. ASA IV: incapacita (ICC);
  5. ASA V: moribundo (expectativa de morte);
  6. ASA VI: ME.

Se em emergência, acrescentar o sufixo E.

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15
Q

Bedside Question

Quais drogas podem ser mantidas? (5)

A

Aquelas que são imprescindiveis para o equilíbrio do paciente:
1.Corticoide;
2. Anti-hipertensivo;
3. Insulina (usar regular ou reduzir dose, manter glicemia entre 80-180);
4. Levotiroxina;
5. Psicotrópico.

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16
Q

Bedside Question

Quais medicamentos suspender no dia? (2)

A
  1. Antidiabéticos orais;
  2. Heparina (HNF 6 horas e HBPM (clexane, enoxa) 24 horas).
17
Q

Bedside Question

Quais medicamentos suspender 2 dias antes? (3)

A
  1. NOACs (xarelto, rivaroxabana);
  2. Metformina;
  3. AINEs (interfere na função plaquetária).
18
Q

Bedside Question

Quais medicamentos suspender em 5 dias antes? (2)

A
  1. Antiagregantes (clopidogrel, parsugrel, o AAS pode ser mantido a depender do quadro do paciente);
  2. Anticoagulante (varfarina/marevan, se RNI< 1,5).
19
Q

Bedside Question

Quais fitoterápicos suspender? (3)

A
  1. Gingkon;
  2. Alho;
  3. Ginseng.

Interferem em função plaquetária.

20
Q

Bedside Question

Exames complementares de acordo com idade?

A

Segundo o Sabiston:
Se < 45 anos NADA
Se 45-54 ECG
Se 55-70 ECG + HMG
> 70 ECG + HMG + função renal + eletrólitos + glicemia de jejum

21
Q

Bedside Question

Como avaliar risco de sangramento? (2)

A
  1. De acordo com anamnese;
  2. Pedir coagulograma de acordo com estimativa de perda sanguínea (cirurgia cardiaca, toracica ou neurocirurgia).
22
Q

Pós-operatório
Causas de febre? (4)

A

4P’s
1. Pulmão (atelectasia e pneumonia) > 1 a 3º dia;
2. Piúria (ITU, se SVD) > 3 a 5º dia;
3. Perna (TVP e TEP) > 5 a 7º dia;
4. Parede (infecção e evisceração) > 5 a 10º.

23
Q

Pós-operatório
Características do seroma? (4)

A
  1. Amarelo citrino;
  2. Pequena quantidade, não chega a sujar o curativo;
  3. Ferida pode ficar abaulada;
  4. Causada pelo grande descolamento de pele.
24
Q

Pós-operatório
Características da evisceração?

A
  1. Aspecto serossanguinolento;
  2. Grande quantidade, suja o curativo, há extravasamento do liquido pela ferida operatória.
25
Q

Pós-operatório
Principais FR para evisceração? (11)

A
  1. Técnica ruim;
  2. Cirurgia de urgência;
  3. Desnutrição;
  4. Infecção;
  5. Idade avançada;
  6. Corticoide;
  7. Tabagismo;
  8. Câncer;
  9. DM;
  10. PIA alta;
  11. Obesidade.
26
Q

Pós-operatório
Condutas para seroma? (2)

A
  1. Punção;
  2. Abrir pontos.
27
Q

Pós-operatório
Conduta para evisceração? (1)

A

Laparotomia.

28
Q

Pós-operatório
Características da infecção superficial do sitio? (3)

A
  1. Ocorre até 30 dias do procedimento;
  2. Ao exame fisico há drenagem purulenta;
  3. Dor, edema e eritema.
29
Q

Pós-operatório
Tto para infecção superficial do sitio? (1)

A

Drenagem.

30
Q

Pós-operatório
Características da infecção profunda do sítio? (3)

A
  1. Ocorre até 30 dias, ou 01 caso haja implante;
  2. Ao exame fisico há pús que vem de camadas mais profundas (fáscia e músculo);
  3. Dor, febre (>38º) ou abscesso.
31
Q

Pós-operatório
Tto para infecção profunda do sitio? (2)

A
  1. Drenagem;
  2. ATB.
32
Q

Pós-operatório
Características da infecção de cavidade? (3)

A
  1. Ocorre até 30 dias, ou 01 ano.
33
Q

Pós-operatório
Características da infecção de cavidade? (3)

A
  1. Ocorre até 30 dias, ou 01 ano;
  2. O pús é visto através de dreno cavitário;
  3. Associado a febre, abscesso e distensão.
34
Q

Pós-operatório
Tto para infecção de cavidade? (2)

A
  1. Drenagem;
  2. ATB.
35
Q

Hipertermia Maligna
Qual origem genética?

A

Doença hereditária autossômica dominante.

36
Q

Hipertemia Maligna
Qual o íon principal?

A

Cálcio mioplasmático elevado.

37
Q

Hipertemia Maligna
Manifestações clinicas? (6)

A
  1. Febre (>42º);
  2. Taquiarritimias;
  3. Espasmo masseter;
  4. Rabdomiolise;
  5. Hipercapnia;
  6. Acidose.
38
Q

Hipertemia Maligna
Tto? (2)

A
  1. Dantrolene (antídoto);
  2. Suporte para as manifestações.

Aulas MEDCURSO22 (33 decks)

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