OBS1 - Diagnóstico De Gravidez, Modificações Maternas E Pré-natal

Question 1

Qual a unidade que se fixa ao endométrio?

Answer 1

Blastocisto.

Question 2

Beta-HCG
Qual estrutura produz?

Answer 2

Sinciciotrofoblasto.

Question 3

Beta-HCG
Dobra em quantos dias?

Answer 3

Dobra a cada 2-3 dias.

Question 4

Beta- HCG
Quando há o pico?

Answer 4

Primeiro trimestre (8/10 semana).

Question 5

Diagnóstico de gravidez
Sintomas de presunção? (4)

Answer 5

Sistêmicos, percebidos pela mãe
1. Náuseas e vômitos;
2. Polaciúria;
3. Sonolência;
4. Percepção dos movimentos fetais (tardio, 16/20 semanas).

Question 6

Diagnóstico de gravidez
Sinais de probabilidade?

Answer 6

Modificações uterinas, vaginas e vulvares.

Question 7

Diagnóstico de gravidez
Sinais de certeza?

Answer 7

BCF, percepção de partes fetais (médico).

Question 8

Diagnóstico de gravidez
Sinais de presunção? (3)

Answer 8

1. Atraso menstrual (10-14dias)
2. Alterações cutâneas;
3. Alterações mamárias (mastalgia, tubérculos de Montgomery, rede venosa de Haller, sinal de Hunter).

Question 9

Sinal de Nobile-Budin?

Answer 9

Sinal de probabilidade relacionado ao menor avanço do dedo no toque vaginal em gestante.

Question 10

Sinal de Goodel?

Answer 10

Amolecimento do colo uterino.

Question 11

Marcos anatômicos do tamanho por semana?

Answer 11

1. Sínfise pubica: maior que 12 semanas;
2. Cicatriz umbilical: 18 semanas.

Question 12

Sinal de Kluge?

Answer 12

Sinal de probabilidade: Coloração violácea da vagina.

Question 13

Sinais de certeza? (3)

Answer 13

1. Ausculta do BCF;
2. Movimentos fetais percebidos pelo examinador;
3. Rechaço fetal: sinal de puzos (14 sem).

Question 14

USG transvaginal
Achados? (3)

Answer 14

1. Saco gestacional (4 sem);
2. Vesícula vitelina (5 sem);
3. Embrião (6-7 sem).

Question 15

Qual o melhor parâmetro para definir IG?

Answer 15

Comprimento cabeça-nádega (CCN).

Question 16

Qual o limite discriminatório do beta-hcg?

Answer 16

1.500 mUi/ml.

Question 17

Regra de Nägele?

Answer 17

DPP: DUM + 7
Somar 9 ou diminuir 3 ao mês resultante
CUIDADO COM O ANO!

Question 18

Modificações maternas
Cardiovascular? (5)

Answer 18

1. Reducao da RVP;
2. Queda de PAD;
3. Aumento do DC;
4. Aumento de FC;
5. Diminuição do retorno venoso.

Question 19

Modificações maternas
Hematologicas? (5)

Answer 19

1. Aumento do volume plasmatico;
2. Aumento de eritrócitos (mas com anemia diluicional);
3. Queda de hematócrito;
4. Leucocitose sem desvio;
5. Tende à hipercoaguabilidade.

Question 20

Modificações maternas
Metabólica? (1)

Answer 20

1. Estado diabetogenico (resistência insulinica, glicose tem transporte facilitado para placenta);

Question 21

Modificações maternas
Osteoarticular? (2)

Answer 21

1. Lordose lombar;
2. Marcha anserina.

(Ação da progesterona)

Question 22

Modificações maternas
Respiratórias? (4)

Answer 22

1. Aumento da ventilação minuto;
2. pO2 arterial aumenta;
3. pCO2 arterial cai (evita acidose fetal);
4. Redução da capacidade residual funcional.

Question 23

Modificações maternas
Síndromes cardiovasculares? (4)

Answer 23

1. Sd. Hipercinetica;
2. Sd. Da hipotensão supina;
3. Sopros cardíacos;
4. Risco de congestão pulmonar.

Question 24

Modificações maternas
Mecanismos Gastrointestinais? (3)

Answer 24

1. Redução do trânsito intestinal (ação da progesterona);
2. Redução da contração da vesícula biliar;
3. Maior risco de broncoaspiraçao.

Question 25

Modificações maternas
Síndromes gastrointestinais? (5)

Answer 25

1. Pirose;
2. Constipação;
3. Litiase biliar;
4. Varizes hemorroidarias;
5. Sangramento gengival.

Question 26

Modificações maternas
Renal? (5)

Answer 26

1. Aumento da TFG;
2. Reabsorção de sódio aumentada;
3. Glicosúria fisiológica;
4. Redução do tônus vesical (favorece ITU);
5. Incontinência urinária.

Question 27

Pré-natal
Quantidade de consultas minimas?

Answer 27

6 consultas pelo MS.

Question 28

Pré-natal
Consultas por trimestre?

Answer 28

1º uma
2º duas
3º três

Question 29

Pré-natal
Exames primeira consulta? (9)

Answer 29

1. Hemograma;
2. Glicemia de jejum;
3. Tipagem sanguinea e fator Rh;
4. Coombs indireto;
5. EAS e urocultura;
6. VDRL;
7. Anti-HIV;
8. AgHBS;
9. Toxoplasmose IgG e IgM.

Question 30

Pré-natal
Exames 3º trimestre? (6)

Answer 30

1. Hemograma;
2. Glicemia de jejum;
3. EAS e urocultura;
4. VDRL;
5. ANTI- HIV;
6. AgHBS.

Question 31

Pré-natal
Quando solicitar TOTG 75g?

Answer 31

Entre 24 e 28 semanas.

Question 32

Pré-natal
Quando solicitar sorologia para toxoplasmose?

Answer 32

A cada trimestre, se IgG e IgM negativo.

Question 33

Pré-natal
Quais são os exames adicionais? (4)

Answer 33

1. Colpocitologia oncotica;
2. EPF;
3. Rastreio de GBS (causador de sepse neonatal precoce);
4. USG.

Question 34

Pré-natal
Quais exames NÃO pedir? (2)

Answer 34

1. Sorologia para rubéola;
2. Sorologia para CMV.

Question 35

Toxoplasmose
Transmissão? (3)

Answer 35

1. Manipulação de jardins e fezes de gatos;
2. Consumo de comida e água contaminada;
3. Consumo de carnes cruas.

Question 36

Toxoplasmose
Tratamento? (2)

Answer 36

1. Espiramicina:
2. Se toxo fetal: Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac.folinico.

Question 37

Toxoplasmose
Se dúvida do resultado, o que fazer? (2)

Answer 37

Sorologia Toxo IgM positivo e IgG negativo
1. Solicitar IgA ou IgG após 3 semanas;
2. Se positivo, iniciar espiramicina.