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Aulas MEDCURSO22 > HEM3 - Distúrbios da Hemostasia > Flashcards

HEM3 - Distúrbios da Hemostasia Flashcards

1
Q

Hemostasia Primária
Características?

A
  1. Plaquetas;
  2. Objetiva o tampão plaquetário;
  3. Sangra em pele e mucosa, forma petequias;
  4. Difícil de estancar.
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2
Q

Hemostasia Secundária
Características?

A
  1. Fatores de coagulação;
  2. Atua através da rede de fibrina;
  3. Sangra principakente subcutâneo, SNC, hematoma intramuscular e hemartrose;
  4. Para de sangrar, mas volta.
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3
Q

Hemostasia Primária
Quais fases da plaqueta? (3)

A
  1. Adesão;
  2. Ativação;
  3. Agregação.
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4
Q

Hemostasia Primária
Fisiopatologia?

A

Primeiro ocorre exposição do colágeno, estimula o fator de von willenbrand que ativam novas plaquetas que começam a se agregar à plaqueta inicial por meio da glicoproteína GP2b3A (abciximab) e fibrinogenio.

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5
Q

Hemostasia Primária
Os antiplaquetarios inibem quais agentes? (2)

A
  1. AAS > tromboxano A2;
  2. ADP > clopidogrel.
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6
Q

Hemostasia Primária
Onde o Abciximab atua?

A

Na agregação plaquetária, especificamente na glicoproteína GP2b3A.

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7
Q

Hemostasia Primária
Quais exames solicitar?

A
  1. Coagulograma (plaq 150 - 450 mil);
  2. Tempo de sangramento (se plaquetas normais).
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8
Q

Hemostasia Primária
Comorbidades por plaquetopenia? (2)

A
  1. Trombocitopenia imune (PTI);
  2. Púrpura tromocitopenica trombotica.
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9
Q

Hemostasia Primária
Comorbidades por disfunção plaquetária? (2)

A
  1. Doença de Von Willebrand;
  2. Hereditárias x Adquirida.
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10
Q

Trombocitopenia Imune
Fisiopatologia?

A

Vacinas ou infecção, estimulam anticorpos quentes que fazem o processo de opsonização das plaquetas, levando à identificação e destruição destas pelo baço.

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11
Q

Trombocitopenia Imune
Quadro clinico? (1)

A

Plaquetopenia e mais nada.

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12
Q

Trombocitopenia Imune
Tto? (1)

A

Conservador

Se for muito arrastado, pode fazer corticoide.

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13
Q

Trombocitopenia Imune
Causas secundárias? (4)

A
  1. Infecções (HIV, dengue);
  2. Doenças autoimunes (LES);
  3. Gestação;
  4. Drogas (heparina).
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14
Q

Trombocitopenia Induzida por Heparinas
Classificação? (2)

A

Tipo 1: benigna, leve e autolimitada;
Tipo 2: potencialmente grave

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15
Q

Trombocitopenia Induzida por Heparinas
Tto? (2)

A
  1. Suspender heparina;
  2. Iniciar outro anticoagulante
    Dabigatran (inibidor da trombina)
    Rivaroxaban (inibidor do fator Xa)
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16
Q

Púrpura Trombocitopênica Trombótica
Fisiopatologia?

A

Ausência da tesoura ADAMTS-13, sendo assim o fator de Von Willebrand não atua e ocorre a ativação e consumo plaquetário, neste momento tanto ocorre a circulação de microtrombos e lesão endotelial.

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17
Q

Púrpura Trombocitopênica Trombótica
Pentade?

A
  1. Febre;
  2. Plaquetopenia;
  3. Anemia hemolítica microangiopática;
  4. Redução do nível de consciência;
  5. Azotemia LEVE.
18
Q

Púrpura Trombocitopênica Trombótica
Principal diagnóstico diferencial?

A

SHU, porém há sintomas renais mais graves.

19
Q

Púrpura Trombocitopênica Trombótica
Epidemiologia?

A

Mulheres 20-40 anos gatilhada por HIV, gestação, fármacos.

20
Q

Púrpura Trombocitopênica Trombótica
Tto? (2)

A
  1. Plasmaférese;
  2. Anticorpos monoclonal contra FvWB;
  3. Não fazer plaqueta!!
21
Q

Disfunção plaquetária
Comorbidades hereditárias? (2)

A
  1. Sd. Glanzmann (GP3b3a);
  2. Sd. Bernard-Soulier (GP1b).
22
Q

Disfunção plaquetária
Tto? (1)

A

Transfusão de plaquetas.

23
Q

Disfunção plaquetária
Comorbidades adquiridas? (2)

A
  1. Insuficiência renal;
  2. Drogas antiplaquetarias.
24
Q

Doença de Von Willebrand
Classificação? (3)

A

Tipo 1: exames normais, pouca redução do fator;
Tipo 2: distúrbio qualitativo (TS alargado);
Tipo 3: grave redução do fator, exames com alargamento do TS e PTT (ocorre consumo do fator 8).

25
Q

Doença de Von Willebrand
Tto? (2)

A
  1. Desmopressina para profilaxia ou sangramento leve;
  2. Ofertar o fator se sangramento grave.
26
Q

Hemostasia Secundária
Marcador da via intrinsceca?

A

TTPA
Fatores VIII, XI e XI.

27
Q

Hemostasia Secundária
Marcadores da via extrinsceca?

A

TP/RNI
Fator VII

28
Q

Hemostasia Secundária
Marcadores da via comum?

A

TTPa eTP
Fatores I (fibrinogênio), II, V e X

29
Q

Hemostasia Secundária
Resumo das vias

A
30
Q

Hemostasia Secundária
Interpretação dos exames? (3)

A
  1. TTPA> 21-35 segundos
  2. TP > 10 -35 segundos
  3. RNI > 0.8-1.0 (padronização dos kits da OMS)
31
Q

Hemostasia Secundária
Qual as doenças representantes dos problemas de cada via?

A
  1. Via intrinseca: hemofilias e drogas;
  2. Via extrinseca: drogas;
  3. Via comum: CIVD.
32
Q

Hemofilias
Tipos? (3)

A

Hemofilia A (fator 8)
HemofiliaB (fator 9)
Hemofilia C (fator 11)

33
Q

Defeitos da via intrinseca
Quais drogas? (2)

A
  1. HNF: acompanhar TTPA;
  2. HBPM(enoxaparina); não precisa acompanhar.
34
Q

Defeitos na via intrínseca
Drogas? (1)

A

Cumarinicos (Antagonista da vitamina K)

35
Q

Quais fatores são vitamina K-dependentes?

A

Fatores II, VII, IX e X.
* o FVII é o consumido primeiro > alarga o TP.

36
Q

Problemas na via intrinseca
Outras causas? (2)

A

Hepatopatia (reduz produção) e colestase (reduz absorção de vitK)

37
Q

Defeitos da via intrinseca
Doença hemorragica do RN?

A

Associa-se a falta da injeção de VitK.

38
Q

Defeitos da via comum
Causas CIVD? (3)

A
  1. Sepse;
  2. Trauma;
  3. Pós-operatório.
39
Q

CIVD
Quadro clinico? (5)

A
  1. Plaquetopenia com TS alargado;
  2. Consome fibrinogenio;
  3. Microtrombos > isquemia sistêmica;
  4. Microangiopatia > anemia hemolitica (hemácias anormais);
    5.Fibrinólise > libera D-Dimero.
40
Q

Antidoto da heparina?

A

Sulfato de protamina.

Aulas MEDCURSO22 (33 decks)

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