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PED2 - Neonatologia II Flashcards

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS SIFILIS CONGÊNITA OUTRAS INFECÇÕES CONGÊNITAS

1
Q

Doenças respiratórias
Manifestações clinicas? (6)

A
  1. Taquipneia (>60 ipm);
  2. Batimento de asas nasais;
  3. Gemido;
  4. Retrações;
  5. Apneia;
  6. Cianose.
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2
Q

Sd. do desconforto respiratório (dça Hialina)
Fisiopatologia?

A

Deficiência de surfactante o que aumenta o risco dos alvéolos colabarem.

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3
Q

Sd. do desconforto respiratório
Fatores de risco? (3)

A
  1. Prematuridade;
  2. Asfixia (pneumócito tipo II não funciona);
  3. Mãe diabética.
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4
Q

Sd. do desconforto respiratório
Clinica? (3)

A
  1. Surgem após o nascimento;
  2. Tende a melhora por volta do 3º dia;
  3. Taquipneia e sinais de desconforto.
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5
Q

Sd. do desconforto respiratório
Imagem? (2)

A
  1. Infiltrado reticulogranular (vidro moído/vidro fosco);
  2. Broncograma aéreo.
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6
Q

Sd. do desconforto respiratório
Laboratorial? (2)

A
  1. Hipoxemia;
  2. Aumento de PCO2 > acidose respiratória.
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7
Q

Sd. do desconforto respiratório
Tratamento? (3)

A
  1. CPAP nasal (pressão positiva final);
  2. VM;
  3. Surfactante via Insure (tubo traqueal)
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8
Q

Sd. do desconforto respiratório
Profilaxia? (2)

A
  1. Prevenir a prematuridade;
  2. Corticoide antenatal > maturação pulmonar.
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9
Q

Sepse neonatal
Etiologia sepse precoce? (2)

A

Infecção por GBS (streptõcôccus agalactie) e E.coli (canal de parto).

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10
Q

Sepse neonatal
FR para sepse precoce? (4)

A
  1. Corioamnionite;
  2. RPMO > 18 horas;
  3. Colonização materna por GBS;
  4. Parto prematuro sem causa.
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11
Q

Sepse neonatal
FR para sepse tardia?

A
  1. Transmissão horizontal;
  2. Nosocomial;
  3. Comunitária.
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12
Q

Sepse neonatal
Etiologia sepse tardia? (3)

A
  1. Staphylococcus;
  2. Gram-negativo (klesbsiella);
  3. Fungos (<1kg, uso de NPT, cateteres).
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13
Q

Sepse neonatal
Quadro clínico? (4)

A
  1. Instabilidade térmica (hipotermia em prematuros);
  2. Desconforto respiratório;
  3. Manifestações gastrointestinais (anorexia);
  4. Hipoatividade.
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14
Q

Sepse neonatal
Exames complementares? (6)

A
  1. Neutropenia;
  2. Desvio à esquerda;
  3. Plaquetopenia;
  4. Hemocultura;
  5. Urocultura (apenas na tardia);
  6. LCR (mais na tardia).
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15
Q

Sepse neonatal
Tto? (4)

A
  1. Ampicilina > GBS;
  2. Aminoglicosideo (gentamicina) > Gram-negativo;
  3. Oxacicilina > Staphylococcus;
  4. Vancomicina > Staphylococcus MRSA.
    o quanto antes
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16
Q

Taquipneia transitória do RN
O que causa?

A

Dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar.

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17
Q

Taquipneia transitória do RN
Quadro clínico? (2)

A
  1. Dispneia em RN a termo ou pré-termo tardio;
  2. Quadro autolimitado, desaparecem em 24h-72h.
18
Q

Taquipneia transitória do RN
Imagem? (3)

A
  1. Estrias radiopacas no hilo;
  2. Cissuras espessadas;
  3. Hiperaeração.
19
Q

Taquipneia transitória do RN
Tto? (2)

A
  1. Suporte geral;
  2. Suporte respiratório com FiO2 <40%.
20
Q

Sd. de aspiração meconial
FR?

A
  1. Asfixia;
21
Q

Sd. de aspiração meconial
Fisiopatologia?

A

O Mecônio não é liberado na vida intrauterina, diante de uma asfixia, há o relaxamento do esfíncter anal e aumenta os movimentos respiratórios.

22
Q

Sd. de aspiração meconial
Complicações? (3)

A
  1. Hiperinsuflação;
  2. Pneumonite química;
  3. Infecção secundária.
23
Q

Sd. de aspiração meconial
Quadro clinico? (3)

A
  1. RN termo ou pós-termo;
  2. Sinais de impregnação meconial;
  3. Sinais de desconforto respiratório grave.
24
Q

Sd. de aspiração meconial
Imagem? (2)

A
  1. Infiltrado grosseiro (áreas de hipotransparencia difusas);
  2. Hiperinsuflação.
25
Q

Sd. de aspiração meconial
Tto? (3)

A
  1. CPAP ou iOT;
  2. Antibioticoterapia;
  3. Surfactante (processo inflamatório inativa o endógeno).
26
Q

Sifilis Congênita
Quadro clínico? (3)

A
  1. Abortamento;
  2. Malformações congênitas;
  3. RN pode ser assintomático ao nascimento.
27
Q

Sifilis Congênita
Sinais precoce? (9)

A
  1. Lesões maculopapulares;
  2. Pênfigo sifilitico (vesicular);
  3. Rinite (sanguinolenta);
  4. Placa mucosa;
  5. Periostite;
  6. Pseudoparalisa de Parrot;
  7. Sinal de Wimberger;
  8. Coriorretinite (sal e pimenta);
  9. Neurossifilis.
28
Q

Sifilis Congênita
Avaliação complementar? (5)

A
  1. VDRL (não-treponemico) sangue periferico;
  2. Radiografia de ossos longos;
  3. Avaliação do liquor (VDLR +, celularidade >25, proteínas >150);
  4. Hemograma, perfil hepático e eletrólitos;
  5. Av. audiológica e oftalmológica.
29
Q

Sifilis Congênita
Tto mãe inadequadamente tratada? (3)

A
  1. Se liquor alterado > penicilina cristalina EV 10 dias;
  2. Se liquor com outras alterações > penicilina cristalina EV 10 dias;
  3. Sem alterações > penicilina benzatina IM em dose única
30
Q

Sifilis Congênita
Tto com mãe adequadamente tratada? (2)

A

VDRL maior que o materno em 2 diluições

  1. Tratar por 10 dias
    #VDRL NÃO é maior que o materno#
  2. Se exame fisico normal: criança exposta
  3. Se exame fisico alterado + VDRL + : tratar
    * Avaliar TORSCHS.
31
Q

Rubéola
Quadro clinico? (6)

A

Acometimento precoce

  1. PIG;
  2. Surdez;
  3. Mal formação cardíaca (persistência do canal arterial);
  4. Coriorretinite;
  5. Leucocoria > catarata;
  6. Lesões purpuricas.
32
Q

Rubéola
Triade?

A
  1. Surdez;
  2. Malformação cardiaca;
  3. Catarata.
33
Q

Rubéola
Tto? (1)

A
  1. Manejo de sequelas
34
Q

Toxoplasmose congênita
Etiologia?

A

Toxoplasma gondii, por infecção aguda durante a gestação ou reativação de uma infecção latente.

35
Q

Toxoplasmose congênita
Quadro clinico? (4)

A
  1. Assintomática;
  2. Hidrocefalia;
  3. Calcificações intracranianas;
  4. Coriorretininte mais grave.
36
Q

Toxoplasmose congênita
Tto? (4)

A

SEMPRE

  1. Pirimetamina;
  2. Sulfadiazina;
  3. Ácido polínico (evita os efeitos colaterais das outras medicações);
  4. Corticoide (se retinopatia ou proteinorraquia >1g/dl).
37
Q

Citomegalovírus congênita
Etiologia?

A

Infecção aguda ou reativação de uma infecção latente.

38
Q

Citomegalovírus congênita
Quadro clinico? (6)

A
  1. Petéquias;
  2. Icterícia colestático;
  3. Hepatoesplenomegalia;
  4. Microcefalia;
  5. Surdez (sequela mais frequente);
  6. Calcificações periventriculares (diferente da toxoplasmose).
39
Q

Citomegalovírus congênita
Tto? (2)

A
  1. Ganciclovir EV (quadro mais grave, internamento prolongado);
  2. Valganciclovir VO (caro).
40
Q

HIV
Profilaxia? (3)

A
  1. Clampeamento imediato do cordão;
  2. Banho na sala de parto;
  3. Contraindicar o aleitamento.
41
Q

HIV
Uso de antirretrovirais? (BR/AR)

A

De acordo com o risco do RN
» Baixo risco: se mãe usa TARV desde a primeira metade da gestação + sem falha + carga viral indetectável a partir da 28ª semana (3ºtrimestre)
——- Zidovudina (AZT) por 4 semanas

> > Alto risco:
37 ou mais semanas:
——- Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir por 4 semanas
34 a 37 semanas
——- Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) 4 sem + Nevirapina 2 sem
<34 semanas
——– Zidovudina (AZT) por 4 semanas

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