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Aulas MEDCURSO22 > HEM2 - Leucemias Agudas e Crônicas > Flashcards

HEM2 - Leucemias Agudas e Crônicas Flashcards

1
Q

Leucemia
Definição?

A

Tumor na medula óssea com acúmulo de células brancas.

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Q

Leucemia
Mieloide x Linfoide?

A
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3
Q

Leucemia
Aguda x Crônica?

A

A forma aguda está associada a proliferação de células mais jovens e portanto sem função definida. Já a forma crônica, prolifera celulas maduras, como monólitos, granulocitos, linfócitos B e T.

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4
Q

Leucemia Aguda
Fases? (3)

A
  1. Proliferação (pancitopenia (reduz eritopoiese), dor ossea, febre);
  2. Leucemização (leucocitose de blastos);
  3. Infiltração (hepatoesplenomegalia, pele, gengiva, SNC, olhos, linfonodo, testiculo).
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5
Q

Leucemia Aguda
Qual o local para realização da coleta de medula?

A

Crista iliaca.

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6
Q

Leucemia Aguda
Aspirado x Biópsia?

A
  1. Aspirado = mielograma (olha minúcias);
  2. Biópsia = avalia o plano geral.
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7
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Epidemiologia?

A

Homens > 60 anos.

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8
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Quadro clinico? (4)

A
  1. Anemia (astenia);
  2. Leucopenia (febre);
  3. Plaquetopenia (petéquias/equimoses);
  4. Infiltração.
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9
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M2?

A

Cloroma.

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10
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M3/promielocitica?

A

CIVD, não tem plaquetopenia exarcebada.

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11
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M4 e M5?

A

Hiperplasia gengival.

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12
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Achado diagnóstico? (2)

A
  1. ≥ 20% de Bastos mieloides na medula.;
  2. Bastonetes de Auer (patognomonico).
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13
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Achados na imunofenotipagem?

A

CD-13;
CD-14;
CD-33;
CD-34.

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14
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Tto especifico? (2)

A
  1. Quimioterapia;
  2. Acido transretinoico (ATRA) no subtipo M3, melhorando o prognostico.
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15
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Tto suporte?

A
  1. Maior permissividade para anemia, evitar transfusão precoce (Hb 6-7 g/dl/ 8-9 para idosos e cardiopatas);
  2. Maior permissividade para plaquetopenia, a menos que esteja na vigência de febre/infecção ou sangramento (Plaq 10 mil, 20 mil, 50 mil).
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16
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Qual a equivalência entre 1 CH > valor de Hb?

A

1 CH > 1 g/dL.

17
Q

Leucemia Mieloide Aguda
Como repor concentrado de plaqueta?

A

1 Unidade para cada 10 kg.

18
Q

Neutropenia febril
Quadro clinico/ Nadir/ Tto?

A

Neutrófilos < 500
Febre ≥ 38,3ºC

Previsão de perda de neutrófilos ( atinge o nadir em 14 dias após QTP)

TTO: HMC + ATB
» cobrir gram-negativa - pseudomona : Cefepime ou Tazobactam+piperaciclina
» cobrir gram-positivo se instabilidade, infecção de cateter: Vancomicina

19
Q

Sindrome de Lise Tumoral
Distúrbios eletrolíticos? (4)

A
  1. Hipercalemia;
  2. Hiperfosfatemia;
  3. Hiperuricemia
  4. Hipocalcemia (quelado pelo fosforo)
20
Q

Sindorme de Lise Tumoral
Causa da disfunção renal?

A

Deposito de acido urico e fosfato de cálcio.

21
Q

V ou F?
A Sindrome da Lise Tumoral ocorre devido ao mau sucesso quimioterápico.

A

Falso, ocorre justamente pelo QTP atuar matando as células ruins.

22
Q

Sindrome da Lise Tumoral
Prevenção dos distúrbios e disfunção renal? (2)

A
  1. Hidratação vigorosa;
  2. Alopurinol, rasburicase.
23
Q

Leucemia Linfoide Aguda
Epidemiologia?

A

Neoplasia mais comum na infância.

24
Q

Leucemia Linfoide Aguda
Quadro clinico? (3)

A
  1. Dor óssea;
  2. Infiltração de SNC e testiculo;
  3. Linfadenopatia

+ quadro clinico geral das leucemias.

25
Q

Leucemia Linfoide Aguda
Diagnóstico?

A

≥20% de blastos linfoides na medula;

CD3/7 (LT) e CD 10/19/20 (LB) &laquo_space;PLUS&raquo_space;

26
Q

Leucemia Linfoide Aguda
Tto especifico?

A

Profilaxia da infiltração em SNC.

27
Q

Leucemias Crônicas
Fases? (3)

A
  1. Proliferação de células maduras (não há pancitopenia, pois as células maduras não querem ficar na MO, mas pode ter anemia);
  2. Leucemização (leucocitose);
  3. Infiltração em baço, fígado e linfonodo.
28
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Regra genética?

A

Translocação entre 9 e 22, conhecido como cromossomo Philadelphia, formando a tirosina quinase que comanda a proliferação, principalmente, de granulócitos.

29
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Epidemiologia?

A

Homens com cerca de 55 anos.

30
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Quadro clinico? (3)

A
  1. Esplenomegalia;
  2. Sd. Leucostase;
  3. Não há infecção.
31
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Achados laboratoriais? (4)

A
  1. Neurotifilia com desvio à esquerda;
  2. Fosfatase leucocitária baixa (DD: reação leucemoide tem FL alta);
  3. Anemia;
  4. Trombocitose.
32
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Diagnostico?

A

Esfregaço de sangue periférico > cromossomo Philadelphia ou Gene BCR/ABL.

33
Q

Leucemia Mieloide Crônica
Tto? (2)

A
  1. Imatinibe (Gleevac) > some com a tirosina quinase;
  2. Transplante de MO.
34
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Definição?

A

Não ocorre diferenciação do Linfocito B em plasmócito.

35
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Epidemiologia?

A

Idosos.

36
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Quadro clinico? (4)

A
  1. Linfocitose;
  2. Linfadenopatia;
  3. Anemia e plaquetopenia em estágio mais avançado;
  4. Hipogamaglobulinemia.
37
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Diagnóstico?

A

Em sangue periférico
Linfocitose >5.000 + CD5.

38
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Escores para estadiamento? (2)

A

RAI e BINET.

39
Q

Leucemia Linfocítica Crônica
Tto?

A

O tto só é feito nos estágios mais avançados, podendo ser usado Venetoclax, ibrutinibe (pouco cobrado em prova).

Aulas MEDCURSO22 (33 decks)

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