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Aulas MEDCURSO22 > NEF4 - Insuficiência Renal > Flashcards

NEF4 - Insuficiência Renal Flashcards

1
Q

IR
O que é azotemia?

A

Retenção de escórias nitrogenadas devido a redução da filtração renal.

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2
Q

IR
Manifestações clinicas da azotemia? (4)

A
  1. TGI;
  2. Pericardite (atrito pericárdico);
  3. Disfunção plaquetária;
  4. Encefalopatia (flapping).
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3
Q

IR
Quais eletrólitos aumentam? (3)

A
  1. H+ (acidose);
  2. P;
  3. K.
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4
Q

IR
Quais causas de IR com hipocalemia? (3)

A
  1. Anfotericina B;
  2. Aminoglicosideos;
  3. Leptospirose.
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5
Q

IR
Quais eletrólitos que reduzem? (2)

A
  1. Ca (quelado pelo fosfato);
  2. Na.
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6
Q

IR
Por que a hipocalcemia na doença renal é controlada?

A

Primeiro, entende-se que a perda de Ca se dá pelo fato do fósforo ser perdido e levar consigo essa substancia. Porém, possuímos dois tipos de cálcio, o ligado à albumina e livre. Diante de um meio acidótico, como da IR, as ligações entre o cálcio e a albumina ficam mais fortes, portanto, controla os níveis séricos.

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7
Q

IR
Quais as principais funções endócrinas do rim? (2)

A
  1. EPO;
  2. Calcitriol (vit D ativa).
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8
Q

IRA
Diagnóstico?

A

Aumento de Cr de 0,3 em 48h ou 1,5 em 7 dias (para aqueles pacientes que já estão em acompanhamento);
Na UPA observar o débito urinário <0,5ml/kg/h.

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9
Q

IRA
Pré-renal: qual o mecanismo e conduta?

A
  1. Hipoperfusão (hipovolemia, choque);
  2. Restaurar volemia.
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10
Q

IRA
Intrínseca: qual o mecanismo e conduta?

A
  1. Lesão direta (glomerular, NTA, NIA);
  2. Abordar de acordo com a causa.
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11
Q

IRA
Pós-renal: qual o mecanismo e conduta?

A
  1. Obstrução (HPB, cálculo);
  2. Desobstruir.
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12
Q

IRA
Critérios para diálise de urgência? (3)

A
  1. Refratariedade ao tratamento (geralmente, hipervolemia, hipercalemia, acidose);
  2. Uremia franca (encefelapatia, pericardite, hemorragia);
  3. Intoxicação exógena.
    #CREATININA NÃO INDICA DIÁLISE#
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13
Q

IR
Como diferenciar IRA e DRC? (3)

A

O paciente nefropata prévio já apresenta anemia/doença óssea, tem uma Cr prévia alterada e USG renal demonstrando perda da relação córtex-medula e rim diminuto de tamanho (<8,5cm).

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14
Q

DRC
Diagnóstico? (2)

A
  1. TFG <60 ml/min ou
  2. Albuminúria ≥ 30 mg/dia
    EM 3 MESES!
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15
Q

DRC
Causas: rim de tamanho normal? (7)

A
  1. Infiltração: amiloidose, policística, esclerodermia (depósito de colágeno);
  2. Hiperfluxo (hipertrofia): DM, falciforme, HIV;
  3. Obstrução (pressão): hidronefrose.
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16
Q

DRC
Quais critérios para classificação? (2)

A
  1. TFG;
  2. Albuminúria.
17
Q

DRC
Cálculo Cockroft-Gault?

A 
     Cr x 72 Se mulher, corrigir, multiplica o resultado por x0,85.
18
Q

DRC
Classificação KDIGO?

A

G1≥ 90
G2 ≥60
———————
G3A ≥ 45
G3B ≥ 30
———————
G4 ≥ 15
G5 <15

A1 <30
A2 30-300
A3 >300

19
Q

Provologia
Se na discursiva pedir classificação de DRC, lembrar de colocar o estágio.

A
20
Q

DRC
Estágio/ Conduta?

A

G1 e G2: Nefroproteger com IECA/BRA;
G3A e G3B: tratar complicações (Anemia/Doença óssea);
G4: preparar para TSR;
G5: TSR.

21
Q

DRC
Qual estágio encaminhar o paciente para o nefrologista?

A

A partir de G3A.

22
Q

DRC - Anemia
Motivos? (3)

A
  1. TGI ruim, levando a perda de sangue;
  2. Toxinas circulando que causa hemólise;
  3. A principal causa é a redução da EPO.
23
Q

DRC - Anemia
TTO?

A
  1. Reposição de EPO;
  2. Antes avaliar se o paciente tem ferro.
24
Q

DRC - Anemia
Valor alvo da Hb?

A

10-12 g/dL.

25
Q

DRC - Anemia
Valor alvo de ferritina e sat. transferrina?

A
  1. Ferritina 100-200;
  2. Sat. transferrina ≥ 20%.
26
Q

DRC - Osteodistrofia
Mecanismo da osteíte fibrosa?

A

As paratireoides entendem a hipocalcemia, causada pelo aumento de fosfato e queda de vit D, levando ao aumento de PTH (hiperparatireoidismo secundário) > reabsorção óssea.

27
Q

DRC - Osteodistrofia
Achados na radiografia da osteíte fibrose? (3)

A
  1. Reabsorção subperiosteal das falanges;
  2. Crânio em sal e pimenta;
  3. Coluna de Rugger-Jersey (rugby).
28
Q

Nome do achado radiológico?

A

Coluna de Rugger-Jersey (rugby).

29
Q

Nome do achado radiológico?

A

Crânio em sal e pimenta.

30
Q

DRC - Osteodistrofia
TTO para osteíte fibrosa? (4)

A
  1. Restringir fósforo na dieta (muito difícil);
  2. Quelante de fósforo: SEVELAMER, carbonato de Ca;
  3. Vit D: calcitriol (documentar isso antes);
  4. Calcimiméticos: cinacalcete (pode cair na prova, mas na prática não usa muito).
31
Q

DRC - Osteodistrofia
Mecanismo de Doença óssea adinâmica?

A

Geralmente, o paciente fez o uso do tto para osteíte com o aumento de cálcio disponível, o PTH reduz sua ação, fazendo com que o osso não se renove.

32
Q

DRC
Terapias de substituição renal? (2)

A
  1. Transplante;
  2. Diálise.
33
Q

DRC
Quais as veias de escolha para hemodiálise? (3)

A
  1. Veia jugular interna;
  2. Veia femoral;
  3. Fistula AV.
34
Q

DRC
Quais indicações de diálise peritoneal? (3)

A
  1. Crianças;
  2. Falência de acesso para HD;
  3. Intolerância à HD.

Aulas MEDCURSO22 (33 decks)

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