HEM1 - Anemias I

Question 1

Eritropoiese
Qual o estimulo? (1)

Answer 1

Eritropoietina.

Question 2

Eritropoiese
Quais são as matérias primas? (3)

Answer 2

1. Ferro;
2. Ác. folico;
3. Vitamina B12.

Question 3

Eritropoiese
Qual o precursor final da hemácia? (1)

Answer 3

Reticulócito (já anucleado).

Question 4

Hemograma
VR da hemoglobina?

Answer 4

Entre 12 e 17 g/dl.

Question 5

Hemograma
VR do hematócrito?

Answer 5

Entre 36 e 50%.

Question 6

Hemograma
Anisocitose?

Answer 6

É o grau de semelhança entre as hemácias, sendo medido pelo RDW (VR 10-14%).

Question 7

Hemograma
VR do VCM?

Answer 7

80-100.

Question 8

Hemograma
VR do HCM?

Answer 8

28-32.

Question 9

Abordagem da anemia
Qual o passo 1?

Answer 9

Dosagem de reticulócitos (VR 0.5-2%).

Question 10

Abordagem da anemia
Quais anemias com reticulopenia? (2)

Answer 10

Hipoproliferativa
1. Anemias carenciais (ferro, folato, B12);
2. Anemia de doença crônica.

Question 11

Abordagem da anemia
Quais anemias com reticulocitose? (2)

Answer 11

Hiperproliferativa
1. Anemia hemoítica;
2. Sangramento agudo.

Question 12

Abordagem da anemia
Análise morfológica? (2)

Answer 12

1. VCM (micro, normo, macrocitica);
2. HCM (hipo, normo, hipercrômica).

Question 13

Abordagem da anemia
Anemias hipo/micro? (4)

Answer 13

1. Ferropriva;
2. Doença cronica;
3. Talassemia;
4. Anemia sideroblástica.

Question 14

Abordagem da anemia
Anemias normo/normo? (3)

Answer 14

1. Ferropriva;
2. Doença crônica;
3. Doença renal crônica.

Question 15

Abordagem da anemia
Anemias macrocíticas? (3)

Answer 15

1. Megaloblástica;
2. Álcool;
3. Hemólise.

Question 16

Abordagem da anemia
Anemias hipercrômicas? (1)

Answer 16

Esferocitose hereditária.

Question 17

Anemia Ferropriva
Qual a parte do intestino que absorve ferro?

Answer 17

Intestino delgado proximal (duodeno e jejuno).

Question 18

Anemia Ferropriva
Qual o orgão que estoca ferritina?

Answer 18

Fígado.

Question 19

Anemia Ferropriva
Qual a principal causa?

Answer 19

Sangramento crônico.

Question 20

Anemia Ferropriva
Quais exames complementares? (3)

Answer 20

1. Ferritina (<30);
2. Saturação da Transferrina (<10%);
3. Capacidade de ligação total do ferro (TIBC) (>360).

Question 21

Anemia Ferropriva
Qual a explicação para a anemia normo/normo?

Answer 21

A medula entende que não tem materia prima suficiente, reduz a sua produção quantitativa, prezando pela qualidade, sendo assim consegue manter por um tempo os VCM e HCM normais.

Question 22

Anemia Ferropriva
Qual o padrão clássico? (3)

Answer 22

1. Anisocitose;
2. Anemia hipo/micro;
3. Aumento de plaquetas/trombocitose.

Question 23

Sd. Anêmica
Quadro clínico? (4)

Answer 23

1. Palidez;
2. Astenia;
3. Cefaleia;
4. Angina.

Question 24

Sd. Anêmica
Achados no exame fisico? (4)

Answer 24

1. Perversão do apetite;
2. Coiloníquia (unha com depressão);
3. Glossite (inespecífico);
4. Queilite angular (inespecífico).

Question 25

Sd. Anêmica Tto? (2)

Answer 25

1. Identificar e tratar a causa base; 2. Repor sulfato ferroso.

Question 26

Anemia Ferropriva Principais causas base? (7)

Answer 26

1. Prematuridade; 2. Desmame; 3. Parasitose; 4. Gravidez; 5. Hipermenorreia; 6. Má absorção intestinal; 7. Sangramento crônico intestinal.

Question 27

Anemia Ferropriva Como repor sulfato ferroso?

Answer 27

Lembrar que a referência é 20% Fe elementar >> 60 mg de Fe elementar 3x/dia (300mg 3x/dia de sulfato ferroso) por 6 meses após correção.

Question 28

Anemia Ferropriva Exames de segmento? (2)

Answer 28

1. Reticulócitos em 10 dias; 2. Ferritina.

Question 29

Anemia de Doença Crônica Patogênese?

Answer 29

Devido o quadro inflamatório, as citocinas liberadas, estimulam a liberação da Hepcidina no fígado, reduzindo ação da transferrina e dificultando o uso dos estoques de ferro.

Question 30

Anemia de Doença Crônica Quais exames solicitar? (2)

Answer 30

1. Aumento da ferritina; 2. Diminuição da transferrina/TIBC.

Question 31

Anemia de Doença Crônica Tto?

Answer 31

Tratar doença de base.

Question 32

Anemia Megaloblástica Qual a carência? (2)

Answer 32

1. Deficiência de vitamina B12; 2. Deficiência de ácido fólico.

Question 33

Anemia Megaloblástica Patogênese?

Answer 33

Há interferência na síntese de DNA, sendo a vitamina B12 um ativador do ác.fólico, que é importante para sintese de DNA, a célula cresce, mas não consegue se dividir.

Question 34

Anemia Megaloblástica Qual o valor de referência?

Answer 34

VCM maior que 110 FL.

Question 35

Anemia Megaloblástica Causas de deficiência do folato? (5)

Answer 35

1. Má nutrição; 2. Alcoolismo; 3. Redução da absorção (dç celíaca); 4. Uso medicamentos (metotrexato); 5. Aumento da necessidade (gravidez, hemólise crônica).

Question 36

Anemia Megaloblástica Causas de deficiência da Vit B12?

Answer 36

1. Anemia perniciosa; 2. Vegetarianismo; 3. Gastrectomia; 4. Pancreatite crônica; 5. Doença de crohn; 6. Metformina.

Question 37

Anemia Megaloblástica Sintomas neurológicos falam a favor de qual deficiência?

Answer 37

Deficiência de Vitamina B12, devido sua ação na conversão do ac. metilmalonico em succinil-coA, acumulando o primeiro que é neurotóxico.

Question 38

Anemia Megaloblástica Quadro clinico? (5)

Answer 38

1. Palidez; 2. Astenia; 3. Cefaleia; 4. Angina; 5. Diarreia.

Question 39

Anemia Megaloblástica Alterações laboratoriais? (6)

Answer 39

1. Anemia macrocitica; 2. Neutrófilos hipersegmentados (esfregaço de sangue periférico); 3. Pancitopenia leve; 4. Eritropoiese ineficaz (aumento de LDH e bilirrubina indireta); 5. Homocisteina elevada (não diferencia B12 e folato); 6. Ácido metilmalônico (B12).

Question 40

Anemia Megaloblástica Tto? (2)

Answer 40

1. Reposição de vitamina B12 1.000 mg IM (esquema diário, mensal); 2. Reposição de ácido fólico 5 mg, via oral.

Question 41

Anemia Megaloblástica Qual o risco da reposição de VIT B12?

Answer 41

Hipocalemia.