HEM1 - Anemias I

Question 1

Eritropoiese
Qual o estimulo? (1)

Answer 1

Eritropoietina.

Question 2

Eritropoiese
Quais são as matérias primas? (3)

Answer 2

1. Ferro;
2. Ác. folico;
3. Vitamina B12.

Question 3

Eritropoiese
Qual o precursor final da hemácia? (1)

Answer 3

Reticulócito (já anucleado).

Question 4

Hemograma
VR da hemoglobina?

Answer 4

Entre 12 e 17 g/dl.

Question 5

Hemograma
VR do hematócrito?

Answer 5

Entre 36 e 50%.

Question 6

Hemograma
Anisocitose?

Answer 6

É o grau de semelhança entre as hemácias, sendo medido pelo RDW (VR 10-14%).

Question 7

Hemograma
VR do VCM?

Answer 7

80-100.

Question 8

Hemograma
VR do HCM?

Answer 8

28-32.

Question 9

Abordagem da anemia
Qual o passo 1?

Answer 9

Dosagem de reticulócitos (VR 0.5-2%).

Question 10

Abordagem da anemia
Quais anemias com reticulopenia? (2)

Answer 10

Hipoproliferativa
1. Anemias carenciais (ferro, folato, B12);
2. Anemia de doença crônica.

Question 11

Abordagem da anemia
Quais anemias com reticulocitose? (2)

Answer 11

Hiperproliferativa
1. Anemia hemoítica;
2. Sangramento agudo.

Question 12

Abordagem da anemia
Análise morfológica? (2)

Answer 12

1. VCM (micro, normo, macrocitica);
2. HCM (hipo, normo, hipercrômica).

Question 13

Abordagem da anemia
Anemias hipo/micro? (4)

Answer 13

1. Ferropriva;
2. Doença cronica;
3. Talassemia;
4. Anemia sideroblástica.

Question 14

Abordagem da anemia
Anemias normo/normo? (3)

Answer 14

1. Ferropriva;
2. Doença crônica;
3. Doença renal crônica.

Question 15

Abordagem da anemia
Anemias macrocíticas? (3)

Answer 15

1. Megaloblástica;
2. Álcool;
3. Hemólise.

Question 16

Abordagem da anemia
Anemias hipercrômicas? (1)

Answer 16

Esferocitose hereditária.

Question 17

Anemia Ferropriva
Qual a parte do intestino que absorve ferro?

Answer 17

Intestino delgado proximal (duodeno e jejuno).

Question 18

Anemia Ferropriva
Qual o orgão que estoca ferritina?

Answer 18

Fígado.

Question 19

Anemia Ferropriva
Qual a principal causa?

Answer 19

Sangramento crônico.

Question 20

Anemia Ferropriva
Quais exames complementares? (3)

Answer 20

1. Ferritina (<30);
2. Saturação da Transferrina (<10%);
3. Capacidade de ligação total do ferro (TIBC) (>360).

Question 21

Anemia Ferropriva
Qual a explicação para a anemia normo/normo?

Answer 21

A medula entende que não tem materia prima suficiente, reduz a sua produção quantitativa, prezando pela qualidade, sendo assim consegue manter por um tempo os VCM e HCM normais.

Question 22

Anemia Ferropriva
Qual o padrão clássico? (3)

Answer 22

1. Anisocitose;
2. Anemia hipo/micro;
3. Aumento de plaquetas/trombocitose.

Question 23

Sd. Anêmica
Quadro clínico? (4)

Answer 23

1. Palidez;
2. Astenia;
3. Cefaleia;
4. Angina.

Question 24

Sd. Anêmica
Achados no exame fisico? (4)

Answer 24

1. Perversão do apetite;
2. Coiloníquia (unha com depressão);
3. Glossite (inespecífico);
4. Queilite angular (inespecífico).

Question 25

Sd. Anêmica
Tto? (2)

Answer 25

1. Identificar e tratar a causa base;
2. Repor sulfato ferroso.

Question 26

Anemia Ferropriva
Principais causas base? (7)

Answer 26

1. Prematuridade;
2. Desmame;
3. Parasitose;
4. Gravidez;
5. Hipermenorreia;
6. Má absorção intestinal;
7. Sangramento crônico intestinal.

Question 27

Anemia Ferropriva
Como repor sulfato ferroso?

Answer 27

Lembrar que a referência é 20% Fe elementar
» 60 mg de Fe elementar 3x/dia
(300mg 3x/dia de sulfato ferroso) por 6 meses após correção.

Question 28

Anemia Ferropriva
Exames de segmento? (2)

Answer 28

1. Reticulócitos em 10 dias;
2. Ferritina.

Question 29

Anemia de Doença Crônica
Patogênese?

Answer 29

Devido o quadro inflamatório, as citocinas liberadas, estimulam a liberação da Hepcidina no fígado, reduzindo ação da transferrina e dificultando o uso dos estoques de ferro.

Question 30

Anemia de Doença Crônica
Quais exames solicitar? (2)

Answer 30

1. Aumento da ferritina;
2. Diminuição da transferrina/TIBC.

Question 31

Anemia de Doença Crônica
Tto?

Answer 31

Tratar doença de base.

Question 32

Anemia Megaloblástica
Qual a carência? (2)

Answer 32

1. Deficiência de vitamina B12;
2. Deficiência de ácido fólico.

Question 33

Anemia Megaloblástica
Patogênese?

Answer 33

Há interferência na síntese de DNA, sendo a vitamina B12 um ativador do ác.fólico, que é importante para sintese de DNA, a célula cresce, mas não consegue se dividir.

Question 34

Anemia Megaloblástica
Qual o valor de referência?

Answer 34

VCM maior que 110 FL.

Question 35

Anemia Megaloblástica
Causas de deficiência do folato? (5)

Answer 35

1. Má nutrição;
2. Alcoolismo;
3. Redução da absorção (dç celíaca);
4. Uso medicamentos (metotrexato);
5. Aumento da necessidade (gravidez, hemólise crônica).

Question 36

Anemia Megaloblástica
Causas de deficiência da Vit B12?

Answer 36

1. Anemia perniciosa;
2. Vegetarianismo;
3. Gastrectomia;
4. Pancreatite crônica;
5. Doença de crohn;
6. Metformina.

Question 37

Anemia Megaloblástica
Sintomas neurológicos falam a favor de qual deficiência?

Answer 37

Deficiência de Vitamina B12, devido sua ação na conversão do ac. metilmalonico em succinil-coA, acumulando o primeiro que é neurotóxico.

Question 38

Anemia Megaloblástica
Quadro clinico? (5)

Answer 38

1. Palidez;
2. Astenia;
3. Cefaleia;
4. Angina;
5. Diarreia.

Question 39

Anemia Megaloblástica
Alterações laboratoriais? (6)

Answer 39

1. Anemia macrocitica;
2. Neutrófilos hipersegmentados (esfregaço de sangue periférico);
3. Pancitopenia leve;
4. Eritropoiese ineficaz (aumento de LDH e bilirrubina indireta);
5. Homocisteina elevada (não diferencia B12 e folato);
6. Ácido metilmalônico (B12).

Question 40

Anemia Megaloblástica
Tto? (2)

Answer 40

1. Reposição de vitamina B12 1.000 mg IM (esquema diário, mensal);
2. Reposição de ácido fólico 5 mg, via oral.

Question 41

Anemia Megaloblástica
Qual o risco da reposição de VIT B12?

Answer 41

Hipocalemia.