REU2 - Colagenoses I

Question 1

Colagenases
Quais são? (5)

Answer 1

1. LES;
2. Sd. de Sjogren;
3. Dermatopolimiosite;
4. Esclerodermia;
5. Doença mista do tecido conjuntivo.

Question 2

LES
Epidemiologia? (3)

Answer 2

1. 9:1 mulheres;
2. Exposição solar;
3. Efeito hormonal (menos em adolescentes).

Question 3

LES
Características genéticas? (3)

Answer 3

1. Hipocomplementemia;
2. HLA-DR2;
3. HLA-DR3.

Question 4

LES
Ação dos autoanticorpos? (2)

Answer 4

1. ITES: dermatite, artrite, nefrite;
2. PENIAS: anemia, plaquetopenia, leucopenia.

Question 5

Autoanticorpos
Anti-nucleares? (6)

Answer 5

1. Anti-DNA (especifico, traduz atividade de doença, nefrite);
2. Anti-histona (farmacoinduzido);
3. Anti-SM (mais especifico, apenas 30%);
4. Anti-RNP (doença mista do tec.conjuntivo);
5. Anti-LA (ssb) (Sjogren);
6. Anti-RO (ssa) (Sjogren, permeabilidade transplacentaria, fotossensibilidade)

Question 6

Autoanticorpos
Anti-citoplasmáticos? (1)

Answer 6

1. Anti-P (psicose, esquizofrenia).

Question 7

Autoanticorpos
Anti-membrana? (2)

Answer 7

1. Antilinfocito/ antiplaqueta/antihemacia;
2. Antifosfolipideo: anticoagulante lúpico (in vitro), anti-B2-glicoproteina 1, anticardiolipina (trombose).

Question 8

Autoanticorpo
FAN? (2)

Answer 8

1. Nuclear homogêneo: Anti-DNA, anti-histona;
2. Nuclear pontilhado: Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm

Question 9

LES
Critérios diagnósticos clinicos (7)

Answer 9

1. Constitucionais: febre;
2. Pele/mucosa: alopecia não cicatricial, úlcera indolor, discoide, rash malar (poupa sulco nasolabial)
3. Articular: artrite, rigidez ≥ 2 articulações, artropatia de Jaccoud (deformação do tendão);
4. Serosa: derrame pleural ou pericárdico, pericardite;
5. Hematológico: leucopenia, plaquetopenia, anemia (Coombs +);
6. Neuropsiquiátrico: delirium, psicose, convulsões;
7. Renal: proteinúria >0,5g/dia, biopsia (anti-DNA, hipocomplementenemia);

Question 10

LES
Nefrite lúdica, classificação? (6)

Answer 10

1. Mesangial minima;
2. Mesangial proliferativa;
3. Proliferativa focal;
4. Proliferativa difusa (mais comum, pior prognóstico, GNRP, proteína dismórfica e cilindro hemático);
5. Membranosa (sd. nefrótica, proteinúria);
6. Esclerosaste avançada.

Question 11

LES
Critérios diagnósticos imunológicos (3)

Answer 11

1. Antifosfolipideo;
2. Complementos baixos;
3. Anticorpo especifico: anti-Sm ou anti- DNA.

Question 12

LES
Tto (pacote geral) ? (2)

Answer 12

1. Medidas gerais: protetor solar, cortar tabagismo, controlar comorbidades;
2. Hidroxicloroquina.

Question 13

LES
Tto LES leve?

Answer 13

AINE +/- Corticoide em baixas doses.

Question 14

LES
Tto LES moderada?

Answer 14

Corticoide +/- Imunossupressor (micofenolato, azatioprina, metotrexato).

Question 15

LES
Tto LES grave?

Answer 15

Pulsoterapia +/- imunossupressor (ciclofosfamida, rituximabe)

Question 16

LES
Quadro farmacoinduzido? (3)

Answer 16

Procainamida (maior risco, antiarritimo) e Hidralazina (mais comum).
1. Epidemiologia semelhante;
2. Anti-histona+ e complemento normal;
3. Doença benigna.

Question 17

LES
Classificação de gravidade? (3)

Answer 17

1. Constitucionais, Pele/mucosa, Articular e Serosa (LEVE);
2. Hematológico (MODERADO);
3. Neuropsiquiátrico e Renal (GRAVE).

Question 18

Sd. de Sjogren
Epidemiologia?

Answer 18

Mulheres entre 30-40 anos.

Question 19

Sd. de Sjogren
Quadro clinico? (5)

Answer 19

(Forma 1ª ou 2ª)
1. Sindrome sicca (xeroftalmia e xerostomia);
2. Aumento de parótida;
3. Linfoma não Hodking ≠ pseudolinfoma;
4. Artrite não erosiva;
5. Nefrite intersticial.

Question 20

Sd. de Sjogren
Queixas do paciente? (2)

Answer 20

1. Xeroftalmia: corpo estranho/areia nos olhos;
2. Xerostomia: cárie, dentes em mau estado (proliferação bacteriana), dificuldade de deglutição.

Question 21

Sd. de Sjogren
Diagnóstico? (2)

Answer 21

1. Anti-Ro ou Anti-La ou Biópsia (glândula salivar);
   +
2. Manifestação clinica com sinais objetivos (verde de lissamina, fluoresceína ou cintilografia);
   *Pode ter FR e FAN + (inespecífico).

Question 22

Sd. de Sjogren
Tto? (2)

Answer 22

1. Gerais: lagrima artificial, higiene bucal, cessar tabagismo;
2. Corticoide + imunossupressor.

Question 23

Sd. do Ant. Antifosfolipideo
Fisiopatogenia?

Answer 23

Na vigência de um quadro inflamatório, ocorre exposição do meio intracelular, expondo as fosfatidilserina, onde irão se ligar as beta-2-glicoproteinas, com o objetivo de conter o risco de trombose, os anticorpos antifosfalipideos se ligam e deixa o organismo descoberto para trombose.

Question 24

Sd. do Ant. Antifosfolipideo
Critérios?

Answer 24

1. Trombose ≤ 01 episódio (profundo);
2. Abortamento (10 semanas);
3. Anticardiolipina;
4. Anti-B2-Glicoproteina;
5. Anticoagulante lúpico

Question 25

Sd. do Ant. Antifosfolipideo
Em quanto tempo repetir o imunológico?

Answer 25

12 semanas.