Résistances Aux ATB Flashcards
Haemophilus influenzae - résistances principales ?
Résistance naturelle aux macrolides.
B- lactamines : plasmide TEM : résistance à pénicilline G et amox => utilisation de l’ac. Clavulanique
Mutation PLP - BLNAR - beta lactamase negative ampicilline resistant - résistance de bas niveau à toutes les B lactamines.
Principales resistances du S.pneumoniae ?
B-LACTAMINES
PSDP : pneumocoque de sensibilité diminué aux penicillines par modification de l’affinité des PLP - Amox à fte dose.
AMINOSIDES
Résistance naturelle du phenotype sauvage (sensibilité rattrapée par synergie avec les antibio contre la paroi)
Résistance acquise de haut niveau par inactivation enzymatique - modification des gpments fonctionnels d’aminosides par phosphotransferases, acetyltransferases et nucleotidyl transferases.
MACROLIDES - Résistance élevée
Phénotype M : mécanisme d’efflux par acquisition de la gene mefE codant pour une pompe protéique (résistence auxC14,C15)
Phénotype MLSb : modification de la cible ARN23s par acquisition plasmidique du gène erm codant pour une méthylase.
Inductible - C14,C15
Constitutive; tous les macrolides sauf synergie synergistines
FQAP
Résistance acquise par mutation successive de la topoisomerase - pas de FQAP si ttment quinolone 3 mois avant
Principales résistances S.pyogenes ?
MACROLIDES - identique S.pneumoniae
Phénotype M
Phénotype MLSb
Principales resistances P.aeruginosa ?
B-LACTAMINES
Phénotype sauvage :
céphalosporinase chromosomique inductible non réstaurée par les inhibiteurs - sensible aux carboxy et ureido-penicillines, céftazidime, C4G, monobactams, carbapenemes sauf ertapeneme
Non plasmidiques :
pompe d’efflux - résistance ticarcilline
Mutation porine D2 : résistance carbapeneme par impossibilité de pénétration.
Plasmidiques:
Pénicillinases : association aux inhibiteurs.
Mutant déréprimé : hyperexpression de la céphalosporinase chromosomique => sensibilité seulement aux carbapenemes.
BLSE : sensible carbapenemes et C3G + inhib
Carbapénémase: B-LACTAMINES non efficace.
AMINOSIDES :
Résistance par modification enzymatique des aminosides.
FQ :
Résistance acquise à l’ofloxacine par modification permeabilité membranaire (porine Oprf) et mutation de la cible.
ANTIBIOGRAMME INDISPENSABLE
Legionella pneumophila principales résistances ?
Résistance naturelle aux B-Lactamined et Aminosides
Sensible aux Macrolides, FQ et Rifampicine
Escherichia coli principales resistances ?
B-lactamines
Cephalosporinase chromomique faiblement exprimée : phenotype sauvage
Penicillinase de bas niveau : résistance aux penicillines, rattrapé par inh de B lactamase
Penicilinase TRI : résistance aux penicillines et inhibiteurs B lactamase
Penicillinase haut niveau : résistance aux penicillines , C1G et C2G
BLSE : résistance aux B-lactamines sauf cephamycines, carbapenemes et inh B-lactamases
Carbapenemase : toutes le B lactamines
Aminosides : sauvage sensible, acquisition resistance possible
FQ : sauvage sensible , resistance acquise frequente
Proncipales resistances de Listeria monocytogenes ?
Céphalosporines
Resistances principales Neisseria meningitidis ?
B-lactamines
Resistance aux penicillines par diminution de l’affinité aux PLP ou présence d’une penicillinase.
Resistances Salmonelles typhiques ?
Penicillinase bas-niveau : résistance aux penicillines , ratrappée par IBL
Penicillinase TRI : resistante aux inhibiteurs
Penicillinase haut niveau : resistante aux penicillines et C1G, C2G , IBL peu efficace
BlSE : sensible qu’aux cephamycines, carbapenemes et monobactams
Carbapenemases : acquisition d’enzymes hydrolysant toutes les B-lactamines
Fluoroquinolones : émergence resistances acquises.
Neisseria gonorrhoeae - resistances ?
Naturelles : Glycopeptides, trimethoprime, lincosamide, collistine
Acquises :
B - lactamines : TEM - penicillinase de haut niveau , acide clavulanique rétablit l’efficacité
Modification PLP : resistance de bas niveau aux B-lactamines
Gentamicine : resistance chromosomique haut niveau
Macrolides : resistance par modification de cible ou efflux
Tetracyclines : resistaance dd haut niveau par acquisition d’un plasmide codant pour une proteine d’efflux
Fluoroquinolones : resistance chromosomique
