IV- 17 : Hydatidose à Ecchinococcus granulosus

Question 1

Quel parasite est responsable de l’hydatidose?

Answer 1

Ecchinococcus granulosus

Question 2

Quel est la position systématique d’E. granulosus?

Answer 2

Plathelminte - Cestode

Question 3

Quel est l’hôte définitif habituel (et réservoir) de l’hydatide?

Answer 3

Le chien

Question 4

Où vivent les parasites adultes d’E. granulosus?

Answer 4

Dans l’intestin grêle des chiens

Question 5

Que deviennent les anneaux libérés par les parasites adulte d’E. granulosus?

Answer 5

Ils libèrent les oeufs qui vont souiller le sol, les végétaux, le pelage : tous les herbivores peuvent s’infester

Question 6

Une fois l’oeuf d’E. granulosus ingéré par l’hôte intermédiaire, quel est son devenir?

Answer 6

Libération de l’embryon hexacanthe qui traverse la paroi intestinale et forme l’hydatide dans le foie ou le poumon. Dans le kyste, des miliers de protoscolex se forment

Question 7

Comment se contamine le chien par E. granulosus?

Answer 7

Ingestion des kystes contenant les protoscolex lors du repas de sa proie

Question 8

Quelles sont les deux localisations les plus fréquentes de l’hydatidose chez l’homme?

Answer 8

Foie et poumons

Question 9

Quelle est la latence clinique d’une hydatidose hépatique?

Answer 9

10 à 15 ans

Question 10

Quel risque craindre face à un kyste hydatique?

Answer 10

Rupture : réaction allergique et echinoccocose secondaire

Question 11

Sans fissuration du kyste hydatidique, comment est l’éosinophilie?

Answer 11

Normale

Question 12

Devant un résultat d’imagerie faisant suspecter un kyste hydatique, quel examen non invasif permet d’étayer le diagnostic?

Answer 12

Sérologie avec un test de depistage et un de confirmation

Depistage : IFI , Hémagglutination passive, ELISA
Confirmation : Western Blot , Immunoelectrophorese

Question 13

Comment poser avec certitude le diagnostic d’hydatidose?

Answer 13

Retrait du kyste par chirurgie et analyse parasitlogique a posteriori. La ponction du kyste est contre-indiquée (risque de rupture : on enlève tout ou rien)

Question 14

Quel est le traitement d’une hydatisose?

Answer 14

Chirurgie : exerese chirurgicale du kyste , technique PAIR

Question 15

Quelle molécule peut être utilisée dans le traitement de l’hydatidose, en complément de la chirurgie (ou si une chirurgie est impossible)?

Answer 15

Albendazole 15 mg/kg/ j pendant 28j à répéter espacées de 14 jours.

Question 16

Comment suivre l’efficacité du traitement d’une hydatidose?

Answer 16

Sérologie : elle augmente après la chirurgie et se négative en 1 à 2 ans

Serologie tous les 3 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois

Question 17

Quelle prophylaxie de l’hydatidose mettre en place au niveau du mouton (hôte intermédiaire)?

Answer 17

Contrôle vétérinaire des abattages, destruction des viscères parasitées, information des familles sur l’abattage personnel/rituel

Question 18

Quelle prophylaxie de l’hydatidose mettre en place au niveau du chien (hôte définitif)?

Answer 18

Elimination des chiens errants en zones d’élevages ovins, interdiction d’accès des chiens aux zones d’abattage, traitement régulier des chiens de bergers

Question 19

Quelle prophylaxie de l’hydatidose mettre en place au niveau de l’homme (hôte accidentel)?

Answer 19

Information, éducation sanitaire, se laver les mains après avoir touché un chien en zone d’endémie

Question 20

Physiopathologie hydatidose ?

Answer 20

Pouvoir pathogene liée à l’emplacement du kyste et son volume :

• Compression anatomique
• Rupture du kyste => choc anaphylactique ou hydatidoses secondaires par dissemination des protoscolex
• Surinfection bacterienne

Question 21

Tableau clinique hydatidose hepatique ?

Answer 21

Syndrome pseudo-tumoral : hepatomegalie isolée , indolore

Complications :
compression voies biliaire => ictere cholestatique
Compression des veines sus hepatiques : syndrome budd chiari
Surinfection bacterienne du kyste

Question 22

Tableau clinique hydatidose pulmonaire ?

Answer 22

Pneumopathie : Hemoptysie, toux , dyspnee , syndrome douloureux pulmonaire

Complications : fistulisation broncho-kystique : vomique eau de roche salé