IV- 12 : Giardiose Flashcards
A quel parasite est due la Giardiose?
Giardia intestinalis (ou duodenalis)
Quelles sont les deux formes de G. intestinalis et leurs caractéristiques morphologiques?
Trophozoïte (forme végétative mobile) : 8 flagelles, 2 noyaux, aspect de cerf volant, de profil - creusé en cuillère, mobile - tourne sur lui lui-même en chute de feuille (37C)
Kyste (forme de disémination et de survie) : reliquats flagellaires et 4 noyaux, aspect ovale, incolore symetrique, à double paroi epaisse et réfringente, immobile
Quel est le mode de transmission de la giardiose?
Maladie du péril fécale (régions chaudes et humides et collectivités de jeunes) ; contamination pas ingestion de kystes
Quelle est la physiopathologie de l’infection à G. intestinalis?
Fixation au niveau des enterocytes - altération enterocytaire, atrophie villositaire, destruction bordure en brosse.
Syndrome de malabsorption des graisses, sucres et certains vitamines par utimisation des nutriments et acides biliaires
Enfoncement des trophozoites dans les cryptes duodenales et traversée de la muqueuse pour atteindre les voies biliaires - destruction canal wirsung et cholédoque - altération sécrétion pancreatique.
Pullulation bactérienne consecutive par modification de l’écosysteme intestinal.
Quelle est la clinique d’une giardiose?
Après une incubation de 7j : stéatorrhée (ni sang ni glaire), syndrome douloureux abdominal, tbles dig (diarhées, nausées, vomissements)
Quelle est l’évolution (outre la guérison) possible d’une giardiose?
Chronicité et syndrome de malabsorption
Comment diagnostiquer une giardiose?
Examen parasitologique des selles à répéter 3 fois sur 3-4 jours d’intervalle. Utilisation de techniques de concentrations : MIF , Bailanger - observation de kystes refringents, parfois trophozoites.
Autres techniques : Tubage duodenal, Biopsie duodenale, Détection des copro-Af par immunochromatographie ou ELISA dans les selles , PCR
Qu’observe-t-on à l’état frais d’un examen parasitologique des selles, dans le cadre du diagnostic d’une giardiose?
Formes végétatives (trophozoïtes)
Kystes
Qu’observe-t-on après concentration de Bailenger sur les selles, dans le cadre du diagnostic d’une giardiose?
Kystes
Quels traitement proposer dans le cas d’une giardiose?
: Dose unique : tinidazole ou secnidazole ou ornidazole
Traitement de 7 jours : métronidazole, 2x/j
2eme intention : albendazole 400 mg/j , nitazoxanide
Si résistance aux ttments - quinacrine, mépacrine AP-HP
Cycle parasitaire du giardia intestinalis ?
Cycle monoxene
Hote definitif : Homme ou autres mammifères
Contamination par ingestion des kystes
Desenkystement au niveau de l’estomac - chaque kyste - 2 trophozoïtes, reproduction asexuée au niveau du duodenum, enkystement au niveau du jejunum et liberation des kystes lors des episodes diarrhéiques.
Surveillance à effectuer ?
EPS de contrôle un mois après arrêt du ttment.
Prévention giardiose ?
Individuelle : Hygiene fécale, manuelle, alimentaire
Collective : Détection et ttment des porteurs asymptomatiques
Systeme d’assainissement des eaux usées.
Education sanitaire
Vaccination animaux domestiques (Giardivax)
