IV- 13 : Trichomonose urogénitale

Question 1

Quelle est l’agent responsable de la trichomonose?

Answer 1

Trichomonas vaginalis

Question 2

Quelle est la seule forme existante de Trichomonas vaginalis?

Answer 2

Forme végétative

Question 3

Quelle est la proportion des cas asymptomatiques de trichomonose?

Answer 3

50% des cas sont asymptomatiques

Question 4

Quel est le tableau clinique d’une trichomonose chez la femme?

Answer 4

Vulvo-vaginite aiguë avec leucorrhées profuses, malodorantes, spumeuses jaune-vertes, dyspareunie, prurit, brûlurd - parfois cystite.

Vulve rouge vif avec un exsudat, muqueuse vaginale fouge écarlate avec un piqueté hémorragique.

Question 5

Quel est le tableau clinique d’une trichomonose chez l’homme?

Answer 5

Forme la plus fréquente : forme chronique asymptomatique avec une goutte de serosité matinale au niveau du méat.
Forme la plus typique : forme subaiguë avec un écoulement urétral muco-purulent.

Complications : prostatite, balanite

Question 6

Sur quoi repose le diagnostic biologique d’une trichomonose?

Answer 6

Mise en évidence du parasite sur l’examen direct

Question 7

Comment doit être fait le prélèvement en vue d’un diagnostic de trichomonose?

Answer 7

Abstinence de 48h, prélèvement avant tout traitement ou toilette.

Femme: prélèvement de la glaire cervicale au niveau du cul de sac vaginal posterieur et glandes de bartholin , des leucorhées, d’urètre avec un écouvillon stérile imbibé de sérum physiologique.

Homme : prélevement avant toute miction matinale de la premiere serosité matinale au niveau du méat urinaire et les urines du premier jet, sécretions prostatiques et sperme egalement envisageables.

Parasite fragile - à conserver 24 dans milieu de stuart ou acheminement des prélevements au laboratoire le plus vite possible.

Question 8

Quel prélèvement est effectué chez la femme dans le cadre d’un diagnostic de trichomonose?

Answer 8

Prélèvement au niveau du cul de sac vaginal et de l’urètre

Question 9

Quel prélèvement est effectué chez l’homme dans le cadre d’un diagnostic de trichomonose?

Answer 9

Prélèvement de l’exsudat urétral ou des urines de premier jet

Question 10

Comment est réalisé le diagnostic de trichomonose une fois le prélèvement effectué?

Answer 10

Examen direct à l’état frais effectué dans de l’eau physiologique 37C sans coloration - visualisation de la mobilité parasitaire.

Frottis coloré au MGG : parasite à cytoplasme bleu et noyau rouge
Test à l’acridine orange : cytoplasme rouge orangé, noyau jaune

Mise en culture - méthode de référence- rarement utilisé.

Dx diff: trichomonas intestinalis, trichomonas tenax

Question 11

Qui doit être traité, dans le cadre d’une trichomonose?

Answer 11

Tous les partenaires (comme toutes les IST)

Question 12

Quel est le traitement d’une trichomonose?

Answer 12

Métronidazole, secnidazile, tinidazole 2g dose unique à répéter 15 jours plus tard pour éviter les résistances.

Chez l’homme et les formes avec signes urinaires chez la femme :

500 mg par jour pendant 10 jours

Femme : association d’un ttment local par ovule en plus.

Femme enceinte : ttment local

Question 13

Prévention de la trichomonose ?

Answer 13

Rapports sexuelles protégés

Ttment du ou des partenaires lors du dépistage d’un cas.