IV- 6 : IST Flashcards
Quel est l’organisme responsable d’une gonococcie?
Neisseria gonorrhoeae
Quel est classiquement le tableau clinique d’une infection à gonocoque chez l’homme?
Urétrite aiguë avec écoulement urétral purulent et brulures mictionnelles
Quel est classiquement le tableau clinique d’une infection à gonocoque chez la femme?
Asymptomatique ou cervicite avec écoulement voire leucorrhées purulentes
Comment se fait le diagnostic biologique d’une infection à gonocoque?
Prélèvement urétral ou urines de premier jet. Examen direct : diplocoques Gram négatif en grains de café. Culture sur milieu riche (sang cuit) et sélectif
Quel est le traitement d’une infection à gonocoque?
Prise unique de Ceftriaxone ou de Ciprofloxacine. Toujours associé avec le traitement d’une infection à Chlamydia trachomatis
Devant le diagnostic d’une IST, que proposer au patient?
Dépistage des autres IST (VIH, syphillis, hépatites B et C…). Dépistage des partenaires. Rappel de l’intérêt du port du préservatif
Quel agent bactérien, autre que N. gonorrhoeae, est fréquemment responsable d’IST?
Chlamydia trachomatis
Quelle est la physiopathologie d’une infection à C. trachomatis?
Bactérie intracellulaire induisant une réaction fibrosante à l’origine des séquelles pouvant être observées.
Quel est le tableau clinique observé chez un homme infecté par C. trachomatis?
Urétrite subaiguë, le plus souvent asymptomatique
Quel est la tableau clinique osbervé chez une femme infectée par C. trachomatis?
Cervicite, avec ou sans dysurie
Plusieurs sérotypes de C. trachomatis existent : quels sont ceux responsables des infections uro-génitales?
Sérotypes D à K
Quelles complications redouter chez la femme, dans une infection à C. trachomatis?
Salpingite, stérilité, syndrome de Fitz-Hugh-Curtis (= péritonite de l’hypochondre droit)
Les sérotypes L1, L2 et L3 de C. trachomatis sont responsables d’une maladie particulière : laquelle?
La maladie de Nicolas Favre, la lymphogranulomatose vénérienne (symptomatologie rectale importante dans la population homosexuelle masculine, avec fistules)
Comment se fait le diagnostic d’une infection à C. trachomatis?
Par PCR sur le prélèvement
Quel est le traitement d’une infection à C. trachomatis?
Prise unique d’azythromycine 1g. Toujours associé au traitement d’une infection à N. gonorrhoeae
Quel est l’agent de la syphillis?
Treponema pallidum
Comment évolue une syphillis primaire?
Incubation de 3 semaines puis chancre au niveau de la pénétration du tréponème). Guérison en 4 à 6 semaines et apparition d’une adénopathie.
Comment évolue une syphillis secondaire?
On parle de roséole, c’est la phase de dissémination bactérienne. Macules roses (sans prurit) hypercontaminantes. Fièvre, adénopathies, céphalées… dure plusieurs mois à 2 ans.
Comment évolue une syphillis tertiaire?
Après une latence de plusieurs mois à plusieurs années (sauf chez l’immunodéprimé : jours, semaines), survient une paralysie générale avec des lésions graves disséminées
Quand peut survenir une neurosyphillis?
A tout moment à partir de la phase secondaire
Comment cultiver T. pallidum?
C’est impossible
Quelles sont les deux techniques microscopiques permettant d’observer T. pallidum?
Examen direct à fond noir ou en contraste de phase
Quel est le principal outil diagnostic de la syphillis?
La sérologie
Quels sont les antigènes recherchés dans une sérologie antisyphillitique?
VDRL (détection des Ac antilipidiques), TPHA (Ag tréponémique, par hémagglutination), FTA (Ag tréponémique, par IFI)
Quand se positive le VDRL?
En dernier, et c’est le premier à se négativer.
Quand se positive le TPHA?
3 à 4 semaines après le début de l’infection
Quand se négative le TPHA?
Jamais, c’est la cicatrice sérologique
Interpréter la sérologie suivante : VDRL - TPHA -
Syphillis exclue ou contamination récente
Interpréter la sérologie suivante : VDRL + TPHA +
Syphillis
Interpréter la sérologie suivante : VDRL + TPHA -
Probable faut positif du VDRL : confirmer un résultat négatif avec FTA (si - : pas de syphillis)
Interpréter la sérologie suivante : VDRL - TPHA +
Syphillis débutante ou cicatrice sérologique
Quel est le traitement de la syphillis?
Pénicilline G : 1 IM unique si phase primaire, secondaire, latence ; 1IM/j pendant 3 semaines si phase tertiaire ou latence tardive ; IV continue 14j si neurosyphillis
Comment contrôler l’efficacité du traitement de la shypillis?
Contrôler le VDRL à M1, M3, M6 et 1 an
Quel virus herpes est responsable de la majorité des atteintes génitales?
HSV2
Quelle est la clinique d’une infection à HSV2?
Un tiers des cas est symptomatique : incubation 2-7j puis apparition de bouquets de vésicules juxtaposées puis ulcérations. Récurrences d’intensité moindre et durent 6-7 jours
Comment faire le diagnostic d’une infection à HSV2?
Prélèvement précoce par écouvillonage/grattage puis PCR (ou IFI ou culture cellulaire)
Quel est le traitement d’une infection à HVS2?
Valaciclovir per os 500mg 2x/j pendant 10 jours (primoinfection) ou 5 jours (récurrence)
